这些中药会损伤肝肾功能损伤吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-01 11:15 标签： 利培酮对肝肾的损伤
中药引起的肝损伤不容忽视
根据不同的研究者对不同地区的资料做出的统计，数据会有一些不同，有的占到4.8%，比较高的占到50%多…
可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括中成药。单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌…
怀疑这个药是伤肝的赶紧把它停掉，已使用的要尽可能采取各种各样的方式和途径把药赶紧排出来...
　　一直以来，传统的中药被认为 “无任何毒副作用”，我国的老百姓在看病时很多人也会首选中医中药，但是近些年中药及其制品所引起的不良反应有增多之势，中药中毒致死的病例屡见报端，这种治疗的安全性也受到冲击。那么，中药引起肝损伤的原因是什么？应该如何避免呢？
中药致肝损排名第1
国内多项临床研究表明，引起药物性肝损伤的药物中中药占首位，是最常见的致病因素。其次为抗生素和非甾体类抗炎药。
中药引起的占20%以上
根据不同的研究者对不同地区的资料做出的统计，数据会有一些不同，权威文献的数据显示，比例在20%多一些。
10年间全国166例报道
2000年-2011年的医学数据库显示，全国已有166例因滥服中草药导致肝小静脉闭塞症的报道，其中一半发生在浙江。
胆汁淤积型高达83.3%
中草药导致的肝损在胆汁淤积型中所占比例高达83.3%，明显高于肝细胞型的发病率。
最终治愈率为87.21%
在出现中药性肝损伤之后，立即停用药物，并且试用必要的药物进行治疗，最终的治愈好转率为87.21%。
单味药：何首乌等较常见
　　何首乌、黄药子、雷公藤、川楝子、柴胡等都有明确的毒理性研究证明它们有肝损害，也有临床病例报道。
中成药：皮肤科成药多致肝损
　　比如治疗银屑病的克银丸、消银片、消银1号汤剂都有可能引起肝损害。治疗白癜风的白癜风胶囊、白蚀丸、白复康冲剂也有肝损害的危险。
辩证不准用错药
中医的关键环节是辨证论治。如果辨证有误或者没有经过辩证就用药，有可能会产生相反的作用。有基础肝脏疾病的人更需要医生根据患者具体情况进行正确的辩证治疗。
不遵医嘱乱用药
好多人轻信民间的“偏方”，不按照医生的要求随便服用中药，这也是发生药物性肝病的重要原因。药物性肝损害大多是不经医嘱擅自搭配中药，不合理用药引起的。
药物使用不当
俗话说，是药三分毒，如果给予中药治疗的剂量偏大或者用药时间过长，也有可能导致肝中毒。用有毒性的药物治病时，收到相当的效果后就停药，而无毒的药物也不应久用。
不合理的中西药联合应用
联合中药制剂和化学药物治疗疾病非常普遍，正确的能够产生良好的疗效，但是不合理的合用，导致中药的药性与化学药物的药性相悖，则会产生肝损伤的可能性。
药物本身有问题
药物本身的原因。药物生产药物的地点、种植过程、采收季节、加工炮制以及运输贮存等条件具有差异，都会影响药物的成分以及药效。
不同炮制方法对药物毒性的影响
在一篇名为《不同炮制品种的何首乌致肝损害的对比研究》中提到，七蒸七晒的炮制品对大鼠没什么肝损害，这确实跟炮制方法有关系。
误用同名异物的药物
中药中存在很多同名异物或者异名同物的情况，从而可能发生误食误用情况。例如防己有广防己和粉防己等。
老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代医书对中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。中药在治疗肝病的过程中虽然起到很大的作用，但也应了解其对肝胆的毒性，避免肝脏受伤。
医生应充分了解病情
首先作为医生要充分了解患者的基本情况，是不是有一些其它基础病能够影响到药物安全性的，用药之前要做这样一些了解。
医生应对方剂正确配伍
用药过程当中中医的医生要给病人正确的药物配伍，不同的配伍可能对药物的毒性会有影响，配伍配得好可能没有毒性。
患者用药勿自作主张
作为患者要了解自己身体的情况，各方面的情况及时告知医生，让医生来帮助做正确的选择。切勿擅自用药，轻信偏方。
基础肝病者定期查肝功
有基础性肝病的患者应提高警惕性，尽可能规律地去复查监测肝功能的情况，发现有问题及时把药停了。
日常生活避免伤肝行为
日常生活中，尽量不要饮酒，酒精对损伤肝脏已是常识，服药期间更要注意，同时少吃油腻食物避免增加肝脏负担。
药物性肝损伤是指在使用某种或几种药物后，由于药物本身或其代谢产物而引起的不同程度的肝脏损伤。
归根到底来讲是因为肝脏暴露于药物的机会比较多，因为肝脏是药物代谢的主要器官，药物要在肝脏里面发挥作用，要起生化反应…
药物性肝损害大致可以分为三类，中药导致胆汁淤积型肝损明显多于其他类型，常以黄疸为首发表现，也是促使患者就诊的主要原因。
药物性肝损害的诊断确实比较困难，正是因为比较困难，临床研究者制定了很多的标准。在诊断时无论是哪个标准都是关注四方面的问题…
怀疑这个药是伤肝的赶紧把它停掉。如果这个药已经进到身体里面去了，尽可能采取各种各样的方式和途径把药赶紧排出来…
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[导读]中草药的毒副作用虽然比西药小，但是其潜在危害也是不可忽视的。尤其是滥用偏方自己治病，容易对人体产生极大的伤害。人们普遍存在“中草药无毒”和“植物无毒”的错误观念。应用中草药、植物性药及其制剂治疗疾病在国内外相当普遍。此外，服用中草药保健品和秘方的习惯日趋广泛，秘方中未标成分和所谓“独一味”常可能有潜在的肝损害危险性。中草药为非处方药，取得容易，多数没有在医师指导下用药，更增加了其危害性。 资料图某些中草药有药物作用和毒性作用的双重性，甚至有效成分就是其毒性成分，所以并非所有中草药都是十分安全的。特别是一些“保肝药”，即使有一些中草药具有保护肝脏的功效，如解毒、抗纤维化、免疫调节等作用，但人们对其毒性认识远远不够。患者应遵医嘱服用中草药制剂。避免滥用和长期服用。对民间偏方应采取慎重态度，谨防中毒。尤其是避免服用已报道过的可能损害肝脏的中草药。如：小柴胡汤在中国和日本被称为小柴胡汤的汤药自公元100年就开始被用来治疗发热、疲劳和消化不良，目前在日本常用于慢性肝炎患者。它包括7种中药成分：柴胡、半夏、甘草、大枣、人参、黄芪和生姜，肝损者平均在服药2个月以后可出现急性肝炎样发作，有些是再次服用而起病。小柴胡汤大白屈菜在欧州用于治疗胆石症和消化不良。已有报道至少10例以上急性肝炎样肝损害，其含有20多种活性生物碱，其中毒性复合物尚未被分离证实。薄荷薄荷与其他中草药一样应用广泛，胡薄荷酮是主要成分，其可迅速耗竭肝脏的还原型谷胱甘肽。薄荷呋喃是胡薄荷酮的代谢产物，也有直接的肝细胞毒性。薄荷“中病即止” 过寒或过热的中药都会伤胃不少人以为中药药性平和，无毒副作用，因此乱服中药，往往身体受到伤害还浑然不知。其实，中药和西药一样有着两面性，既能防病治病，服用不当也会损害身体。比如胃热的话，一些补药热性药肯定会让你的胃不舒服。通常来讲，过于寒凉的药或过热的药都是伤胃的，尤其是前者，比如黄芩，黄连，黄柏，龙胆之类，他们性味苦寒，医书上都一再提醒，使用它们要“中病即止（大面上症状止住了就不要再用了），久用则苦寒败胃”。养生都讲究食用“软，烂，素，热”，但凡事都有度，要先弄明白自己的具体状况，再选择适合自己的药物和食物。甘草、鹿茸使用不当会导致副作用甘草此外，很多种药物用对了有功效，用错了则会产生毒副作用，比如甘草能补脾益气、清热解毒、缓和药性，用之不当有助湿雍气、中满不适的副作用，长期服用可出现浮肿、血压升高、血钾降低、钠潴留等不良反应。鹿茸的功能是补精填髓，过量服用或长期服用，往往会发生吐血、衄血、尿血、中风昏厥等症状。是药三分毒，中药无毒副作用的说法是没有根据的，吃中药当然不是多多益善。我们要转变“中药药性平和无毒副作用”的错误观念，合理用药，辨证施治，化弊为利。
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?哪些中药伤肾？
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每年治疗的几百位尿毒症患者，其中近三分之一是由于不良用药引起的。特别是应用中药引起尿毒症的人越来越多。长期以来，人们认为西药的毒副作用大，中药大多是天然的、无毒副作用的，所以长期、大量、盲目地服用中药的现象非常普遍。
例如上世纪90年代初，中草药减肥在国外一时较为流行，一些长期服用含中草药成分的减肥药的年轻女性，虽然减肥效果较好，但有人发生进行性肾功能衰竭，导致尿毒症。国外学者最先提出中草药肾病这个概念，从此引起人们对中药肾毒性的注意。
一、中草药本身有肾毒性。中草药所含毒素成分直接或间接使肾小管损伤、坏死。如木通所含的马兜铃酸，可使部分肾小管上皮细胞肿胀、脱落，肾间质大量炎细胞浸润，肾小血管壁缺血。
二、中草药引起的过敏反应。机体特殊反应状态下，某些中草药可作为过敏物质，进入人体内导致全身过敏，从而引起局部急性过敏性间质性肾炎。
三、药物服用过量或长期应用使药物蓄积致肾损害。部分中草药超量服用，会导致严重的肾损害。
四、煎制方法不当。部分中草药有特殊的煎煮时间要求，一定要严格执行。如附子、雷公藤需要久煎，随煎煮时间延长而副作用减少，山豆根则随煎煮时间加长而毒副作用增强；用铝锅、铁锅等煎药，因为器具不当，也可增加毒性。
具有肾毒性的中草药
木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、草乌、蜈蚣、猪胆、棉酚、益母草、防己、厚朴、苍耳子、相思子、黑豆、望江南子、土贝母、千年健、苦楝皮、北豆根、天花粉、牵牛子、胖大海、朱砂、蛇胆、马兜铃、土荆芥、巴豆、芦荟、使君子、生蜂蜜、铁脚威灵仙、大枫子、金樱根、泽泻、钩吻、绿矾、番泻叶、虎杖、侧柏叶、补骨脂、大蒜、槟榔、荜澄茄、肉桂、丁香、柴胡、萱草根、大青叶、臭梧桐、松节、海马、鸦胆子、丢了棒、山道年、洋金花、密陀僧、白花丹、黄独、红娘子、六轴子、芫花、八角枫、铅丹、乌柏、山慈菇、雄黄、昆明山海棠、轻粉、油酮子、砒霜、红升丹等。（孙艺、阎红）
何大夫提示：中草药虽然有肾毒性，但在合剂中（比如中药方中）或煎煮后，由于各药的相互作用，大多可以减轻或消除其肾毒性，尤其是像益母草、防己、厚朴、黑豆、生蜂蜜、泽泻、虎杖、补骨脂、大蒜、大蒜、大青叶、海马等常用中药，更是不必太过担心。一般肾毒性多在长期、单一服用某药的时候容易发生，注意避免就行。
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