崴脚后不是静养就完了—脚踝扭伤的程序化处理与康复训练流程
& & & &&今天在知乎上看到一篇非常不错的关于脚踝扭伤的处理方案，特地转载过来。对于我们这些爱球之人大家都免不了经历过脚踝扭伤，除了做好热身、选择合适的装备（包裹性足够优秀的鞋），一旦还是发生了扭伤，不放根据这篇文章介绍的流程做处理和复健。
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崴脚必须静养？你被骗了多少年！！！——脚踝扭伤的程序化处理与康复训练流程
崴脚是跑步急性损伤中的最常见的损伤之一，路面不平整、越野跑、夜跑看不清路面、下肢疲劳，都有可能崴到脚。没扭伤过脚踝的跑友，小慧只能说，你太Lucky啦！不然就是跑的还太少……
对于酷爱奔跑的大家来说，脚踝扭伤这种动不动就要“禁足”，甚至影响日常走路的伤实在是太讨厌了！脚踝扭伤对跑友影响很大与两个因素有关，一是现场处理不得当，二是缺乏必要的康复训练。
传统观点认为，崴脚之后就得长时间休息或者减少行走直至完全恢复，其实这一观点早已落伍，现代康复医学研究证实，过多的休息不仅不利于脚踝康复，反而带来关节活动障碍，肌肉萎缩，本体感觉缺失等更多问题，因此，在过了48小时急性期以后，就得积极进行康复训练，才能更快更好地恢复脚踝功能，小慧就教给大家崴脚的紧急处理与康复训练的程序化基本方法，让你减少“禁足”的时间，重新享受飞奔的乐趣！
如图所示，90%以上的崴脚属于内翻受伤，也即由于种种原因，脚踝突然性的过度内翻运动，因此拉伤了脚踝外侧的软组织。此时，必然伴随剧烈疼痛，过不了多久，脚踝外侧就会肿胀起来，依据严重程度不同，肿胀程度有轻有重。
当发生了崴脚，现场紧急处理是否及时，是否得当，是决定脚踝恢复快慢的重要因素。在崴脚当天：
疼痛减轻后，继续跑步，错误！
晚上回家再泡个热水澡，错误！
睡觉前涂抹一点红花油之类活血外敷药，错误！
那么如何正确处理，处理流程如图从上至下所示。
第一步 紧急处理，控制炎症
崴脚后必须按照RICE原则进行紧急处理。
Rest（休息）：踝关节扭伤后应立即停止运动，因为进一步活动会增加出血量；
Ice（冰敷）：对受伤部位进行冰敷，使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。至于冰敷具体的作用跟方法，可以关注微信服务号“慧跑无忧”后回复“冰敷”来获得。
Compression（加压包扎）：用弹力绷带适度加压包裹受伤部位，即可减少渗出和肿胀。
Elevation（抬高患肢）：晚上睡觉抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。
Tips：红花油不是不能用，而是48小时以后不能用，48小时以后可以使用。
第二步：恢复关节活动度
48小时以后，我们就可以开始进行简单的康复训练了，而不需要长时间休息，长时间休息会导致关节粘连，肌肉萎缩，力量下降等继发问题。首先需要做的工作放松小腿及踝关节附近紧张肌肉，恢复关节活动度。
这两个动作可以牵拉放松小腿腓肠肌和比目鱼肌并且增加踝关节背伸的活动度。每次牵拉20-30秒，可重复3-4组。
这两个动作是坐在凳子或床边，小腿悬空，用脚踝画各种形状，比如从字母A至Z，画圆，五角星甚至自己的名字，这个练习也是很重要的关节活动度练习。
第三步：脚踝力量训练
当脚踝力量不足时，脚踝的稳定性就会明显下降，以及容易引发脚踝扭伤。因此，进行脚踝力量训练是康复也是预防崴脚的必须步骤。下面为大家介绍两个基本动作。
1、足背伸练习：克服弹力带的阻力做足背伸（勾脚尖）的动作，还原时一定要缓慢，离心训练（小慧以后会专门解释的）被认为是康复训练的最佳方法。次数不限（约在12到30次之间），做到小腿前面有微微地发热跟酸胀感即可，练习2-4组。
2、足外翻练习：在勾脚尖的状态下使脚踝外翻，有一点脚掌先相对再相背的感觉。注意是脚踝的动作，膝关节并不动。同样要求还原时一定要缓慢，次数不限（约在12到30次之间），做到小腿外侧面有微微地发热跟酸胀感即可，练习2组。
当脚踝扭伤时，力量训练重点是练这两个动作，而大家长做的提踵练习对于脚踝康复帮助有限。
第四步：本体感觉（平衡）训练
本体感觉训练是一个拗口的专业术语，其实跑友只要知道本体感觉训练就是平衡能力训练就可以了。因为崴脚后，脚踝的平衡功能就会受损，表现为脚踝容易乱晃不稳，所以平衡训练时脚踝康复训练的重要环节。常用的动作包括：
1、单脚站立：一组30秒，进行3组左右即可。后期可以增加时间，也可以通过平衡姿势的调整来增加难度（双手打开最易，抱肩稍难，后期还可以通过闭眼等方式来增加难度）。
2、单脚站立加强版：我们也可以通过改变站立平面的稳定性来增加难度，比较脚踩平衡气垫或者平衡软踏进行。练习的组数依旧是一组30秒，进行3组左右即可。后期可以增加时间，也可以通过不同姿势的调整来增加难度。
第五步 反应训练
反应训练是在平衡训练基础上的进阶康复训练，除了能单脚站稳维持好重心，还要能够来回控制好自己的重心。所谓反应训练就是让练习者重心发生改变，在重心改变时，还要能够通过脚踝周围肌肉用力，来控制好中心，不让身体失去重心。
脚踝扭伤后真的不需要几个星期的静养，正确处理，休息48小时，后就要开始进行康复练习了哟~脚踝扭伤后按照上面五部曲来进行的话，绝对可以让你用最短的时间健康的重返跑道！
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请求对脚踝韧带拉伤康复训练方法？怎么加强...
请求对脚踝韧带拉伤康复训练方法？怎么加强脚踝力量训练，防止再次拉伤？我这是算是陈旧性脚踝拉伤了。先谢谢医生们了。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：59767
问题分析：踝关节不慎拉伤，而如果是排除骨质异常，考虑软组织挫伤为主。意见建议：当然如果是软组织挫伤，拉伤，需要保养及治疗才能康复，存在疼痛或不适感期间一定需要休息，结合中医理疗，内服跌打丸，而如果是疼痛及不适感缓解，可以主被动活动关节，逐步加大运动负荷，循序渐进加大运动负荷，才能康复，避免二次损伤。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：83382
指导意见：当然如果是软组织挫伤，拉伤，需要保养及治疗才能康复，存在疼痛或不适感期间一定需要休息，结合中医理 疗，内服跌 打丸，而如果是疼痛及不适感缓解，可以主被动活动关节，逐步加大运动负荷，循序渐进加大运动负荷，才能康复，避免二次损伤。
问脚踝韧带松弛`有什么方法能把韧带更紧些，加强脚踝力量...
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：178255
问题分析：脚踝韧带松弛`这种情况建议可以适当踝部功能锻炼加强韧带，局部按摩理疗，避免剧烈活动损伤意见建议：建议饮食清淡加强营养，注意休息，可以适当踝部功能锻炼加强韧带，局部按摩理疗等物理治疗，如有疼痛不适可以应用红花油等活血消炎止痛药物
问脚踝韧带拉伤多久能好，怎样才不会留下后遗症？
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：178255
病情分析： 这种情况一般足踝部韧带损伤可以局部物理治疗，应用含锌消炎止痛药物，一般需要3-4周余恢复意见建议：建议饮食清淡注意休息，局部受伤后早期冷敷，2天后热敷理疗，可以应用云南白药气雾剂等药物
问脚踝韧带拉伤后应该如何治疗？多久才能好？我现在19岁...
职称：医生会员
专长：颈椎病、腰椎病、骨关节病、皮肤病、失眠、妇科
&&已帮助用户：2400
问题分析：你好，这个可能由于你突发用力导致的踝关节韧带损伤，局部软组织损伤，这种情况应该问题不大，但是需要一定时间修复的。意见建议：你好，建议注意保暖，不宜过多走动，药物方面可以给与双氯芬酸钠片、舒筋活血片口服治疗。另外可以用活血 药物局部涂擦按揉，自愈的可能性也是有的，一般可能要到半年左右完全好透，也要适当锻炼一下，祝你健康。
问脚踝韧带拉伤如何恢复啊？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
你好，建议每晚用中药泡脚。然后做踝关节功能锻炼，最好踝关节固定，石膏或者支具，平时避免劳损。恢复时间如果是韧带损伤一般是6周，但是现在可以佩戴支具上班。
问脚踝部严重韧带拉伤。。。快三年了,已经成旧伤了。。怎么样才能恢复成原来样呢？？
职称：医师
专长：骨科，颈椎病，腰腿疼
&&已帮助用户：2705
病情分析： 你好，对于受伤后引起的踝慢性疼痛，是要考虑存在韧带损伤可能，由于局部韧带损伤引起踝关节稳定性下降，当你走路时踝关节受力不是很平衡，所以可能出现反复发作的局部肿痛；建议你到大的骨科专科医院查核磁明确，他们有专们的足踝包科，必要时手术重建损伤韧带，不会残疾的！意见建议：建议到骨科专科医院的足踝外科去查一下，如果确由韧带损伤引起是可以纠正的，不用太担心！
问我的右脚踝韧带拉伤了，已经两周了，什么时间才可以活动呢
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：91036
病情分析：
意见建议：
1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面（距骨滑车）构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。
3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。
4.按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间）1（2）按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1（3）按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，腓骨后缘）1（4）按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中）1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。
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　　脚踝韧带拉伤对于很多人来说是不会陌生的吧，脚踝是我们行走的一个关键部位哦，要保护好，那么大家知道脚踝韧带拉伤是怎么回事吗，脚踝韧带拉伤怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　脚踝韧带拉伤
　　韧带是连接骨头的组织。最常见的韧带损伤有2种：侧踝关节韧带损伤，我们通常会说弯曲的脚;膝关节韧带(在膝关节疼痛的详细说明)。
　　韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点：
　　1.休息、马上停止运动
　　不要让受伤的关节再负重。
　　2.冷敷
　　冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀，因为较低的温度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟，每天三到四次。
　　3.压迫
　　用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
　　4. 抬高患肢
　　抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。
　　关于韧带拉伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。
　　膝关节、指关节和踝关节的关节韧带损伤最为脆弱。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛、皮下出血，可见蓝色区域。关节韧带应变早期正确治疗是非常重要的。
　　因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。
　　韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗.经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。
　　为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。
　　对于脚踝韧带拉伤怎么办这个问题你需要给予重视
　　关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血。
　　立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24~48小时后,损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。
　　在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。
　　外踝韧带扭伤的康复
　　局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护，开始练习慢跑等一般活动，7~10天即可训练。
　　陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳，多需将松弛的韧带紧缩或重建。
　　踝关节内外侧韧带断裂缝合术后康复
　　踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医院的指导下根据自身具体情况进行。
　　术后1天
　　活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可能引起踝关节活动。5分钟/组，1组/1小时。
　　股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。
　　术后2~3周
　　继续以上练习
　　可扶双拐、脚不着地，但只是如厕等必要的日常生活。
　　开始抬腿练习：30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
　　逐渐开始腿部肌力练习：目的是恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，连续练习2~4组，组间休息60秒，至疲劳为止。
　　术后4周~6周
　　开始踝关节主动屈伸练习：缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖(必须在无痛或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果)10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于脚踝韧带拉伤也是有了一个比较全面的了解了吧，我们的脚踝是我们行走的时候用的很关键的一个部位，如果出现了损伤的情况的话，就需要及时的做好保护以及治疗哦。
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09-12-06 &匿名提问
我是体校练游泳的，夹上板划手要有手扑就更好了，还有就是在岸上拉橡皮拉力但是要成绩不下滑一定天天着水，不然像楼上说的成绩会下降如果你的自由泳27秒的话，十天后估计会掉到30秒左右，还要看你的基础怎样，如果基础扎实的话会少掉一点，所以建议夹板划手和橡皮拉力。。祝你好运
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