此文章已被外星人劫持或被博主隐藏！ 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
脊髓空洞症的发病机理和外科治疗(附20例临床资料和文献复习)
下载积分：400
内容提示：【精品专业论文】脊髓空洞症的发病机理和外科治疗(附20例临床资..
文档格式：PDF|
浏览次数：4|
上传日期： 14:56:24|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
脊髓空洞症的发病机理和外科治疗(附20例临床资料和文献复习).PDF
官方公共微信本站已经通过实名认证，所有内容由刘勇大夫本人发表
环枕畸形，脊柱侧弯空洞，右下肢大腿无知觉
状态：就诊前
您好!根据您发来的图像,空洞诊断明确1.脊髓症2.小脑扁桃体下疝畸形3.脊柱侧弯.
&&& 为进一步明确病情及制定治疗方案,您能否将患者的手术记录发来,同时需明确患者现有无难产史?有无腰背部、双下肢不适及大小便障碍，并行腰椎MRI检查（腰1-骶椎24层薄扫）。
&&& 刘主任& 李昊大夫& 02-15
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢刘教授百忙之中的回复，以下是手术记录。
临床诊断：1 小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞 2 脊柱侧弯畸形
手术名称：枕下后正中开颅，环枕减压术。
手术经过：患者全麻气管插管后左侧卧位，枕下后正中术野常规消毒铺单，行后颅凹枕下正中切口，上至枕外隆突，下至第四颈椎。暴露枕骨及环椎后弓。钻一孔，咬除枕骨至枕骨大孔，骨窗约4x3厘米，咬开枕骨大孔约1.5厘米。咬除环椎后弓。剪开硬膜，见小脑扁桃体下疝压迫明显，蚓部长期压迫质韧，与周围部分纤维粘连。电凝扁桃体蚓部软脑膜后，小脑扁桃体回缩至枕骨大孔下缘上方，无色透明脑脊液涌出，引流通畅。仔细止血后，庆大盐水冲洗清凉，无出血。取3*4厘米人工硬脑膜修剪，减张修补硬膜。充分止血，分层缝合肌肉，缝合皮下组织，缝合头皮全层，消毒伤口，术毕。
手术顺利，关颅前清点棉条纱布及手术物品无误。术中出血约150ml，未输血，自体血回输0ml。
标本肉眼所见：咬除枕骨至枕骨大孔，骨窗约4x3厘米，咬开枕骨大孔约1.5厘米。咬除环椎后弓。剪开硬膜，见小脑扁桃体下疝压迫明显，
状态：就诊前
患者是男孩，今年16岁，
腰背部有弯曲现象，肩膀：左低右高。右下肢大腿无知觉，大小便都正常，行走上学都是自理。近期自从去年手术到现在，今年孩子刚上学不久，近期经常多出汗，衣服湿的，
根据我的叙述及上述磁共振，希望刘教授能在百忙之中看看，多理解一下我们做为父母的担心孩子，给点建议，多让家里减轻压力。我在这里谢谢刘教授了。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&& 您好！患者病情和MRI图像已了解，MRI图像欠清晰，但可做初步诊断，脊髓空洞症明确，从上次手术记录上来看，枕大孔区不宜再行手术处理，从MRI上看脊髓空洞仍属于扩展性，可能还需要再次手术处理，以脊髓空洞分流为主，方便的话，最好能携带相关资料直接来科就诊，同时还需要进一步检查。
&& &有问题随时联系：或010-
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢刘教授的回复，
又要麻烦您了，还想问问您，脊髓空洞是不是与脊柱侧弯也有联系?
现在孩子在上学，我们在陕西陕北的农村，前天您说了，腰椎MRI检查（腰1-骶椎24层薄扫）我们今天上去市里拍了磁共振和脊柱X线片，明天才能取，想等您看了以后我们在动身去找您，不知道现在空洞在扩张，影响多大，下面是今天拍的脊柱X线片，您看看，多给点建议，谢谢您了。
&& 您好！脊髓空洞症由于合并肌萎缩，会导致脊柱两侧肌力失衡，多数脊柱侧弯突向肌肉萎缩的一侧，脊髓空洞症患者脊髓侧弯的发生率可高达60%以上。原则上脊髓空洞症合并脊柱侧弯应首先进行针对脊髓空洞症的治疗，待脊髓空洞症得到控制以后再考虑脊柱侧弯的矫正。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
还想问一下刘教授，上次做的环枕减压术效果怎么样?您的意思是不是说，不需要单方面去治疗脊柱侧弯，脊柱侧弯是由脊髓空洞引起的?
状态：就诊前
您好刘教授，
底下是腰椎MRI检查（腰1-骶椎24层薄扫）
您帮忙在看一下，以现在的病情应该立刻动手术还是等孩子暑假的时候?
状态：就诊前
您好刘教授，上面的腰椎MRI有点模糊，
您看看底下的腰椎MRI检查（腰1-骶椎24层薄扫）
您帮忙在看一下，给点建议，以现在的病情应该立刻动手术还是等孩子暑假的时候?
你发的片子还是有点模糊，最好把原片子寄来。如你孩子近期症状没有加重的趋势，可以放暑假再来。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
这是刚去医院拍的片。
图像清晰度太差，还是带片子来北京吧，可以考虑暑假来。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-03-22找刘勇大夫就诊的一***患者，成功报到医生诊断疾病：1小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞2脊柱侧弯畸形门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：1小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞
2 脊柱侧弯畸形最近一次就诊时大夫给的处置方案：确诊为1小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞
2 脊柱侧弯畸形
状态：就诊后
刘大夫您好，我弟弟王熙今年4月由您亲自操刀做了一个脊髓空洞手术，做了一个脊柱侧弯支具现在过去2个多月了，药也吃完了，病情还是没有一点好转，腿还是没有知觉，请您给点意见。是要继续吃药呢，还是其他的治疗，家里人为这个事非常着急，特别需要得到您的帮助。谢谢
&&& 你好！中枢神经回复是一个缓慢的过程，鉴于你弟弟的病情还需要一到两年的恢复期，期间可分期分段的口服一些神经营养的药物（15天/每季）促进回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
刘大夫您好，哪些药物可以促进手术后治理恢复，您给具体的推荐一些。我弟弟，除了脊髓空洞外，还伴随着脊柱侧弯的病症，还做了个塑料的矫形衣，防止病情更加恶化。现在家里人都不知该咋么办了，求您给点具体的术后康复意见。非常感谢
状态：就诊后
刘大夫，这个是我在网上查的一个（脊髓空洞汤　）不知道对于治疗脊髓空洞，有没有效果。麻烦您看看，给点具体意见，O(∩_∩)O谢谢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘勇大夫的信息
脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形、寰枢脱位、颅底凹陷症、脊髓肿瘤、脊髓蛛网粘连、脊髓栓系等脊髓疾病的临...
刘勇，武警总医院脊髓空洞症专科中心主任，神经外科主任医师，硕士研究生导师。专门致力于脊髓空洞症及小脑...
神经外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海长海医院
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务您当前所在位置： >
脊髓脊柱中心
患者男，30岁，主因双下肢乏力两年，双手脂间关节僵硬，双下肢发冷一年半，做核磁发现寰枕畸形、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞，于北京某三甲医院行后颅窝减压术，术后患者自述症状未缓解。遂入我院治疗。该患者本身存在颅底凹陷，单纯的手术减压非常危险。不光达不到治疗效果，反而可使病情加重，甚至给患者带来灾难性的后果。好在第一次手术减压范围不大，也没有打开硬脊膜，所以第二次手术重新翻修的机会比较大。经过术前MRI、MRI-Cine和三维CT成像，讨论决定给予全麻下行枕后正中入路枕下减压+寰枢椎复位+枕颈固定融合术。
患者第一次外院手术后的片子：
在我院手术后的核磁片子（可见脊髓空洞症已消失）：
术前术后CT对比：
术后患者双下肢较前有力、发冷状况缓解，四手感觉轻松，。复查显示：脊髓空洞消失，寰枢椎复位也比较满意。两周后康复出院。当Chiari畸形合并颅底凹陷时，选择正确合理的治疗方法非常关键。如果第一次手术不当，会给病人带来灾难性后果。有的病人连二次返修手术的机会都没有。从我们目前对该病的治疗来看，当Chiari畸形合并脊髓空洞和颅底凹陷时，选择I期后路手术：行枕下减压+寰枢椎复位+枕颈固定融合术。可一次解决脊髓空洞和寰枢椎脱位的问题，达到有效和确切的治疗效果。本站已经通过实名认证，所有内容由刘勇大夫本人发表
枕寰枢脱位并脊髓空洞应该怎么手术呢
状态：就诊前
您好！您的病情我已了解，诊断寰枢脱位、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症明确，不知是否存在声音嘶哑、饮水呛咳和吞咽困难及行走不稳的情？这些表现也是寰枢脱位常见病因。
& 寰枢脱位的常见病因包括外伤和先天性，不知您既往是否有外伤史？针对您的情况确定治疗方案，还需行颈椎过伸过屈位X线和颈椎重建CT（因检查要求特殊，最好能来我院进行检查）,以明确脱位的具体情况，并确定治疗方案。
& 注意：禁行后颅窝减压术，平时注意防止摔倒。
&& 有问题随时联系：010-，祝安好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好！您侧病情我已了解，诊断寰枢脱位、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症明确，不知是否存在声音嘶哑、饮水呛咳和吞咽困难及行走不稳的情？这些表现也是寰枢脱位常见病因。
& 寰枢脱位的常见病因包括外伤和先天性，不知您既往是否有外伤史？针对您的情况确定治疗方案，还需行颈椎过伸过屈位X线和颈椎重建CT（因检查要求特殊，最好能来我院进行检查）,以明确脱位的具体情况，并确定治疗方案。
& 注意：禁行后颅窝减压术，平时注意防止摔倒。
&& 有问题随时联系：010-，祝安好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好！您侧病情我已了解，诊断寰枢脱位、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症明确，不知是否存在声音嘶哑、饮水呛咳和吞咽困难及行走不稳的情？这些表现也是寰枢脱位常见病因。
& 寰枢脱位的常见病因包括外伤和先天性，不知您既往是否有外伤史？针对您的情况确定治疗方案，还需行颈椎过伸过屈位X线和颈椎重建CT（因检查要求特殊，最好能来我院进行检查）,以明确脱位的具体情况，并确定治疗方案。
& 注意：禁行后颅窝减压术，平时注意防止摔倒。
&& 有问题随时联系：010-，祝安好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好！您侧病情我已了解，诊断寰枢脱位、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症明确，不知是否存在声音嘶哑、饮水呛咳和吞咽困难及行走不稳的情？这些表现也是寰枢脱位常见病因。
& 寰枢脱位的常见病因包括外伤和先天性，不知您既往是否有外伤史？针对您的情况确定治疗方案，还需行颈椎过伸过屈位X线和颈椎重建CT（因检查要求特殊，最好能来我院进行检查）,以明确脱位的具体情况，并确定治疗方案。
& 注意：禁行后颅窝减压术，平时注意防止摔倒。
&& 有问题随时联系：010-，祝安好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
十分感谢刘主任的回复，我以前经常声音沙哑，现在好像说话少了就不怎么沙哑了，其他饮水呛咳和吞咽困难及行走不稳的情况不是十分明显，在两年前曾经不小心摔过一次，当时检查说是轻微脑震荡，也没什么症状，不知道会不会造成枕寰枢脱位。请问刘主任，根据我的情况，枕寰枢脱位是由下疝引起的，还是枕寰枢脱位导致小脑下疝呀？要是手术的话，什么时候手术较好？
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
您好！您的问题很好，寰枢脱位和小脑扁桃体下疝畸形是两种疾病，但又相互联系，部分小脑扁桃体下疝畸形是由寰枢脱位所致，我科需要对您确定治疗方案，需根据测量来定，若需要的话，一次手术可同时解决两种病因，我科已行这类手术较多，临床经验较为丰富，有问题可随时联系！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘勇大夫通知停诊:如遇上手术不能面诊时，可直接与杨大夫联系，留下图文资料，随后一并回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘勇大夫的信息
脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形、寰枢脱位、颅底凹陷症、脊髓肿瘤、脊髓蛛网粘连、脊髓栓系等脊髓疾病的临...
刘勇，武警总医院脊髓空洞症专科中心主任，神经外科主任医师，硕士研究生导师。专门致力于脊髓空洞症及小脑...
神经外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海长海医院
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务