股骨头骨坏死股骨头塌陷的预测及保存股骨头治疗方法的选择
The prediction of sinking of the necrosed femoral head and the selection of treatment methods for its preservation
保存股骨头的治疗关键在于防止股骨头塌陷.股骨头一旦塌陷,关节软骨必然会毁坏,从而不可避免地导致发生骨性关节炎而最终使髋关节功能受损直至毁损,从而不得不行人工关节置换术.但关节置换术仍不是理想的选择,因股骨头坏死特别是非创伤性坏死多数累及年轻人,且多累及双髋.该病自然进展的研究已揭示一旦X线片上证实骨坏死,约80%的患者最终会出现股骨头塌陷[1].因此,如能在股骨头坏死前作出预测,并有针对性的选择个体化治疗方案,为患者制定出切合病情的科学治疗方案,多数患者的股骨头是可以保留的.
100029,北京,中日友好医院骨科
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晚期股骨头坏死为什么会引起塌陷
　　是一种严重的骨科疾病，是由于骨细胞死亡造成的病变。如果没有及时正确的进行治疗处理，发展成为晚期股骨头坏死则会造成严重骨骼塌陷，有患者就问到，晚期股骨头坏死为什么会引起塌陷呢？咱们一起听听专家是怎么讲解吧。
　　晚期股骨头坏死为什么会引起塌陷呢？
　　股骨头坏死的病情发展到一定程度的时候，由于骨细胞逐渐死亡，股骨头的负重能力下降，股骨头坏死区域无数次发生细小压缩性骨折就会导致塌陷的形成，一般在股骨头坏死的早、中期是不会出现塌陷的，一旦塌陷状况出现表示已经发展成为了晚期股骨头坏死。晚期股骨头坏死治疗起来要相对困难，发生塌陷的股骨头坏死对自身的生活质量会产生一些不利的影响，但是患者应该摆正心态，治疗不可心情浮躁。
　　股骨头发生塌陷是骨坏死治疗不及时而导致的严重结果，也是造成病人患体近一步严重的原因，而且出现塌陷的股骨头坏死在修复后也会有很大的几率造成骨性关节炎，产生一定后遗症，即使治愈后，患者如果长时间运动或在气候变化的时候也会导致疼痛酸软不适的症状。所以发现病情一定要及时的到专业的骨科医院进行治疗，早发现、早治疗是治愈疾病的关键！
　　适用于早、中、晚期的股骨头坏死治疗，同样对于患者不同病因（酒精性、激素性、创伤性）的股骨头坏死具有辨证施治，针对性治疗，从而从根本上改善血运，改善肢体功能，达到治疗的目的。&五位一体疗法& 在治疗股骨头坏死已被广泛应用到临床上，其以&不开刀、不手术、不换股骨头&的优势，荣获了国家专利技术奖。
　　五位一体的成功推广，为华东地区的股骨头坏死患者带来了希望，多年来，济南中德骨科医院每年接诊上万例股骨头坏死患者，全年股骨头坏死康复率高达97.5%，其中五位一体&不开刀&不手术&不换股骨头&的优势，更是处于目前微创骨科领域的领头地位。
　　温馨提示：相信通过对晚期股骨头坏死造成塌陷的原因有所了解，希望对大家有一定的帮助。专家提醒：股骨头坏死治疗必须在早期及时进行治疗，控制病情发展才能获得满意的治疗效果。如果您还有什么疑问，可以拨打我院专家热线<span style="color: #ff-进行咨询，专家为您详细的讲解，祝您健康。
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缺血性股骨头坏死的病因分为骨内因素和骨外因素。骨内因素是指骨折、骨关节脱位等因素造成的股骨头供血血管受损。所以在外伤或骨折后，一定要及时的处理，千万不能耽搁，一旦造成了股骨头坏死，后果是非常严重的。而骨内因素则是血液中的脂肪栓含量过高，造成股骨头供血血管堵塞。给股骨头供血的血管不仅细小，而且非常小，所以一旦堵塞了，很难有其他的血管即使的补充，最终导致了缺血性股骨头坏死。　　在缺血性股骨头坏死的治疗期间，出现疼痛症状以及疼痛症状的变化都是正常现象，患者应该端正心态，及时进行正确的治疗，这样才能使缺血性股骨头坏死更好、更快的治愈。咱们医院采用通脉生骨五位一体的综合系统治疗方法：动脉灌注介入术、体外冲击波、高新氧消除炎症、专门的中成药、后期的功能康复，根据患者的不同坏死的分期，及影像数据报告、专家的体格检查，确定患者采取相应的治疗方法。
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病情分析：你好，股骨头坏死分为几期，不同的分期治疗方法是不一样的，但是可以肯定的是早期的治疗可以避免股骨头坏死甚至是后期的关节置换。指导意见：建议您先去医院做一个髋关节的CT检查看一下股骨头坏死的部位和严重程度，如果坏死面积不大，可以做髓芯减压打压植骨手术，可以延缓股骨头坏死的进展，很多人也不需要进行关节置换，建议您尽早治疗。希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以继续追问，祝健康医生询问：您出现股骨头坏死有多长时间了，片子能否传上来看一下？
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　　股骨头坏死有单侧和多侧之分，单侧患者多是外伤引起的，因为对股骨头坏死常识的认识少，从而忽略股骨头坏死的病发。而激素，酒精等因素引起的双侧患者，此类患者的危害非常大，如不及时治疗，瘫痪的几率非常大。　　在股骨头坏死的治疗方法有很多种，常见的有保守治疗法、手术治疗法等，但是保守治疗治标不治本，手术治疗法创伤非常大，费用昂贵不说，患者还需要长时间的修养，治疗之后后遗症的出现，给患者和家属都增加了负担。　　那么，能否有一个疗效快，创伤小的方法，在这种需要形势下，466股骨头介入治疗股骨头坏死孕育而生。其最大特点为简便、安全、有效且并发症少。
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56岁女，股骨头坏死,除置换关节还有其他方法可治吗_股骨头坏死
状态：就诊前
咨询标题：56岁女，股骨头坏死,除置换关节还有其他方法可治吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
五六年前右侧髋关节外撇下压有脱臼般疼痛，一般行走跑步不受影响。两年前开始髋关节（臀部环跳部位）常有酸胀不适感，偶尔晚上睡觉翻身感到疼痛，打羽毛球右腿跨步有剧烈疼痛。最近行走或站立时间长些就感觉臀部有酸胀不适，偶尔行走有剧烈刺痛感（右腿落地时有触电般瞬间剧痛），转动髋关节有弹响。
佛山人民医院MR临床诊断：
部位：双侧髋关节平扫加增强：：TSE ， SE
检查所见：
双侧髋关节平扫图像显示有则股骨头信号异常，可见片状低信号影，T2WI压脂呈高信号影，Gd-DTPA增强扫描可见明显不均匀强化。右股骨头据不稍塌陷，关节面骨质毛糙。右侧宽臼形态/信号未见异常。右髋关节未见明显积液。左髋关节对位良好，左侧股骨头可见小圆点状异常信号，在所有序列上均为低信号改变。双髋部肌群对称，未见异常。双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。
MR诊断及建议：考虑右侧股骨头缺血性坏死；左侧股骨头小骨岛。
报告日期：
曾经治疗情况和效果：
曾到一些医院门诊，都告知“省着用关节，尽量拖，等到年纪再大些实在不能走路了，做置换人工关节手术”。未作任何治疗。
想得到怎样的帮助：
1、除了等待置换人工关节，还有其他方法可治疗吗？
2、有医院建议用超声波脉冲治疗，该方法是否已用于临床治疗？对我的病情有效吗？风险大吗？
3、如果有治疗方法，可否直接找您治疗？
j***发表于
病友你好，请注意是否髋臼发育不良。请上传X光片。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭晓忠大夫本人
状态：就诊前
郭大夫，您好！X光片不在身边，得过几天传给您。另外我还想问问：我的病情严重吗？无论是否有髋臼发育不良，都还有治疗的可能吗？比如：我在网上看到的减压术和人工骨移植，对我适合吗？
病友您好，您提供的临床资料不完整，现在很难提供详细回答，请您上传X光片、核磁共振影像和其它检查结果，以便能够通过网上帮您明确诊断，为您提供正确的具体诊治建议。或到门诊找我就诊，为您直接提供进一步诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭晓忠大夫本人
状态：就诊前
郭大夫：您好！网络问题，刚刚传上X光片。其中有一张是去年一月份拍的，另一张是今年4月份拍的。
现将我的基本情况向您做个阐述，希望有助您对我病情的诊断。
56岁，女，身高160cm,体重110---115斤。无三高病，常规体检各项指标显示正常。
过往病史：长期以来例假期经血量偏多，一直有轻度贫血，没有任何不适，所以未做任何治疗。2005年12月至2006年3月，出现三次严重的胸闷气短头晕症状，被疑是心血管病住院检查，所有检查未显示异常，但被确诊子宫内膜腺癌Ib期，无转移。2006年6月做全切手术，未作放疗和化疗，除吃了二十天的孕酮外，未服用其他任何药物。半年后恢复工作，五年来跟踪检查一切正常，精神状态良好。
2007年，练习瑜伽，坐姿双脚脚心相对膝盖外展下压，右大腿根部有脱臼样疼痛感，其他动作无影响；一年后，臀部外侧（环跳部位）偶有酸胀感，做提臀动作该部位略有疼痛感。近两年开始臀部环跳部位常有酸胀不适感，偶尔晚上睡觉翻身感到疼痛，打羽毛球右腿外展大幅度跨步会有剧痛。今年一月做MRI检查，诊断为股骨头坏死（诊断报告见第一次发给您的“佛山人民医院MR临床诊断”）。最近行走、站立或坐的时间长些会感觉臀部有酸胀不适，在今年三月份的连续三四天中，行走时右腿落地有脱臼般瞬间剧痛（仅此一次，现在走路没有痛感）。转动髋关节有弹响。
确诊后曾到一些医院求治，大夫意见不完全一致：主流意见是等待置换人工关节，也有的说可做髓心减压+人工骨移植术。
在这些病出现之前，我一直被认为是身体状况不错的人，且比较热衷户外活动。尽管曾经历癌症的“考验”，但股骨头坏死还是让我有点沮丧。不知除了换人工关节我是否还能做“保头”手术？人工关节置换与髓心减压+人工骨移植术对我而言各有什么利弊？
谢谢了，郭大夫，让您费心，希望能得到您的帮助。
状态：就诊前
横着的是今年的X光片
请做髋关节核磁共振检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭晓忠大夫本人
状态：就诊前
哦，我第一次就发了髋关节核磁共振片，在发X光片的同时，我又发了核磁共振片了，我今天在发一次吧。
病友你好，从目前的X光片上看，不能确定是股骨头缺血坏死，可能是骨性关节炎。如果可能请来北京找我就诊。以便明确诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭晓忠大夫本人
状态：就诊前
郭大夫：我的核磁共振影像资料您看了吗？前几次都是打包压缩发的，今天我一帧一帧单独发过来。
另外请问郭大夫，如果是骨性关节炎，病情已发展到了什么程度？是否也非要置换人工关节了？还有其他治疗方法吗？要确诊病情，我还应该做哪些检查？因为医保和工作原因，我想在当地医院做相应的检查，基本确诊后，再集中时间转院到您这儿诊治或者手术，您看可以吗？
病友你好，从核磁共振上看，股骨头有明显改变，但更符合髋关节骨性关节炎的表现，如果现在疼痛不严重，可以暂时服用药物。如果严重，可以考虑手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭晓忠大夫本人
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股骨头缺血坏死诊治；髋、膝关节骨关节病诊治；微创髋膝关节置换术
郭晓忠，男，主任医师，全国著名的骨科医院北京积水潭医院的知名骨科专家，1985年毕业后到北京积水潭医院从...
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