脂肪肝的早期症状症状是怎样的,针对不同的症状应该怎样治疗?

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脂肪肝症状食谱
发布时间: 8:04:16
众所周知,脂肪肝症状食谱可以帮助患者更好的治愈脂肪肝,同时可以帮助患者调养肝脏的内部环境,只有修复好肝脏,脂肪肝就有可能发生逆转。那么,脂肪肝症状食谱应该怎样做呢?下面上海医院的肝病专家就此问题特别为大家介绍一下,感兴趣的朋友可以看看。
脂肪肝症状食谱
脂肪肝症状食谱应该怎样做?
肝病专家指出:好的饮食习惯能帮助大家避免很多隐性的疾病,像脂肪肝这种疾病就是由于患者的饮食习惯不好导致。因此饮食疗法是脂肪肝治疗的重要手段,采用合理的膳食结构是本病痊愈的关键,必须加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每日摄入食物的种类及数量,谨供参考。早餐:去脂牛奶250g或煮老鸡蛋l个,拌芹菜豆腐干丝(芹菜150g,豆腐干丝50 g),花卷1个或米粥25g。中餐:瘦肉丸子 (肉50g,小白菜300g,豆腐125g),馒头50g或小米粥25g。晚餐:酱猪瘦肉50g,拌菠菜豆腐丝(菠菜300g,豆腐丝50g),馒头50g,小米粥25g。定时定量的饮食是脂肪肝患者必须要注意的问题,下面就看看脂肪肝的药物治疗怎样好吧!脂肪肝食疗
脂肪肝怎样治疗比较好?
对于脂肪肝的治疗,肝病专家介绍说上海医院的丁氏清脂养肝疗法就是治疗脂肪肝比较好的方法,丁氏清脂养肝疗法在临床应用十多年来,通过治疗性生活方式的改变、中西药物清脂、保肝养肝治疗等措施帮助了数千脂肪肝患者恢复健康。该技术通过丁晓梅主任制定的饮食结构、有氧运动时间、生活方式和行为方案,有效控制总能量摄入,避免滥用减肥药物带来的各种弊端。而且从肝脏本身着手,运用现代西医技术增强肝细胞活性,激活肝脏各种&酶化效应&生成,促进载脂蛋白生产,从而为脂肪转化及运载增加介质和合成物,显著清除肝脏内多余的脂肪分子,有效达到逆转肝脂肪变肝硬化的治疗目的。相关阅读:中度脂肪肝食疗
以上就是脂肪肝症状食谱的相关介绍,相信大家心中已经有了大概的了解了,希望可以帮助到有需要的朋友。上海医院凭借&实打实&的专家资源,务实的诊疗作风,高超的治疗水平,低廉的人均治疗价格,雄厚的技术支持,科学的管理理念,成为沪上知名的肝病诊疗机构,是值得大家信赖的肝病医院!
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一、中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振,疲倦乏力,恶心,呕吐,体重减轻,肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧,边缘钝,表面光滑。少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛,发热,白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。  二、脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑,肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。  三、因急性化学物品中毒,药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎,口角炎,皮肤淤斑,四肢麻木,四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血,牙龈出血,鼻衄等。  四、脂肪肝症状之重度症状,重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿,电解质紊乱如低钠,低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。  五、可服用市场上反响较好的养肝护肝产品体恒健牌养肝片,养肝片以硒麦芽粉、五味子、维生素E、β─胡萝卜素、葡萄糖为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,本品具有免疫调节的保健功能。对化学性肝损伤有辅助保护作用,有养肝、保肝、护肝作用。硒是强抗氧化剂,补硒可提高体内“含硒酶”活性,全面提高人体抗氧化能力,及时清除有害自由基,保护肝脏,促进肝功能恢复,防止肝纤维化,预防肝硬化、肝癌的发生。五味子兼具精、气、神三大补益的少数药材之一,能益气强肝、增进细胞排除废物的效率、供应更多氧气、营造和运用能量、提高记忆力及性持久力。
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病情分析:脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。指导意见:轻度脂肪肝有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。 丹参100克,陈皮30克,蜂蜜100毫升。 丹参、陈皮加水煎,去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升,每日2次。 医生询问:
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病情分析:建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜.如果肝功正常 是可以不治疗的.肝功不正常就保肝治疗.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.指导意见:如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.医生询问:
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常见症状肝肿大、、、、、、
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脂肪肝的症状脂肪肝的治疗方法脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病...
脂肪肝的症状脂肪肝的治疗方法
脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积,一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?
1、找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
2、调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
3、适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每天至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
4、药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成&小胖墩&,恐已有脂肪肝了。
肝纤维治疗
抗肝纤维化:维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和&胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有&、&、&三型,目前认为&、&干扰素具有明显的抗肝纤维化作用,且以&干扰素的抗纤维化效果最强。因此,对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗,以兼顾抗病毒和抗肝纤维化,对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段,但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功,其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成,并可抑制胶原酶活性,促进胶原降解,但该类药物长期应用有严重副作用,并降低机体免疫力,故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解,并可抑制TGF-&基因的过度表达,以及抑制肝细胞凋亡,从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪,有可能减轻脂肪肝的程度,但其临床疗效有待进一步验证。
到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好。用一些含有姜黄等中药成分的专业药物,如甘贝尔等,都是不错的。中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清)等等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。
1、运动误区要纠正:&脂肪肝是吃出来的,多运动、少饮食,自然会好&,这个粗浅的概念似乎人人都懂。于是乎,一些误区也随之出现。诸如:&我每天动个不停,家务全是我做的&;&平时我没空,逢节假日我会去健身中心锻炼个半天&;&我每天工作量很大,已经够我消耗的了,不必再作其他运动&等等。其实,合适的运动要根据病人的具体情况制订出运动治疗方案。
2、具体情况具体对待:患者的具体情况包括:性别、年龄、体重、平时活动量的大小,锻炼场所的条件,工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜,但对有些患者来说可能就不适宜;对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说,则不宜选择类似慢跑、登梯等关节活动度较大的运动;同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年,由于性别、体型的不同,所给予的运动量也应不同,这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。
3、运动也需开处方:治疗性运动需要在消化科医师和康复科医师根据患者的具体情况对患者作出客观、综合的评估后,制定一个科学的运动处方,在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体量化指标,然后再对患者的适应性和疗效进行阶段性评估,不断调整、不断完善。各项运动项目,由于其量化指标不同,所产生的&耗氧量&也不同。专科医生为你开设的运动处方,将为你度身量制。
运动处方的制定既要适合患者的具体情况,又要掌握其适宜的&耗氧量&,这样才能达到既合情合理、又科学安全的标准。
4、适度运动取代药物;强力推荐:脂肪肝治疗3大关键
哪些项目适合你?以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动,即有氧运动,如慢跑、中快速步行(115~125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等,可使交感神经兴奋,血浆胰岛素减少,而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。
脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
你要练多久?用&强度&时间&表示运动量来看,强度高的运动持续时间要比较短,如果强度低则持续时间就要长,应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增,并做到有恒、有序和有度,每次锻炼时必须完成规定的运动指标。
以步行为例,可从5000步/日,渐增至步的步行,进而快步步行,阶段性地增加运动量;可遵循&3、5、7&原则,即每日3000米(30min内),每周5次,每次步行后脉搏与年龄之和为170。
1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型
(1).临床表现:
肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆,并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
(2)、病因病机:
由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停,造成脂肪肝的发生。
(3)、治疗原则:
疏肝理气、化痰祛瘀。
2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型
(1).临床表现:
右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
(2)、病因病机:
由于长嗜食甘肥厚味之品,或着情志失调以及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
(3)、治疗原则:
疏肝健脾、祛湿化痰:
3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
(1).临床表现:
体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
(2).病因病机:
水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝,成为脂肪肝。
(3).治疗原则:
滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型。
(1).临床表现:
原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
(2).病因病机:
痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络,致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。
(3).治疗原则:
益气活血、化痰祛瘀、消肿散结&&
1、脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏
【药方】丹参100克,陈皮30克,蜂蜜100毫升。
【用法】丹参、陈皮加水煎,去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升,每日2次。
【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。
2、脂肪肝中药偏方2-佛手香橼汤
【药方】佛手、香橼各6克,白糖适量。
【用法】佛手、香橼加水煎,去渣取汁加白糖调匀,每日2次。
【功效】疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。
3、脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮
【药方】丹参、山楂各15克,檀香9克,炙甘草3克,蜂蜜30毫升。
【用法】丹参、山楂各15克,檀香9克,炙甘草3克加水煎,去渣取汁加蜂蜜,再煎几沸,每日2次。
【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。
4、脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮
【药方】陈皮、红花各6克,红枣5枚。
【用法】水煎,取汁代茶饮。
【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。
1、控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。
2、限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。
3、高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
4、保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
5、适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
6、含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。
脂肪肝食疗,脂肪肝病人可辅以下列食疗方法:
1.何首乌粥取何首乌20克,粳米50克,大枣2枚。将何首乌洗净晒干,打碎备用,再将粳米、红枣加清水600毫升,放入锅内煮成稀粥,兑入何首乌末搅匀,文火煮数沸,早晨空腹温热服食。
2.赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克,鲤鱼1条(约500克),玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂,与余两味加水适量,共煮至烂熟。去花调味,分2~3次服食。
3.菠菜蛋汤取菠菜200克,鸡蛋2只。将菠菜洗净,入锅内煸炒,加水适量,煮沸后,打入鸡蛋,加盐、味精调味,佐餐。
肝病患者多急躁易怒,因此在调理过程中,就要重视舒缓情志,心身并治,保持一颗&平常心&。因为在正常的生理情况下,如果肝的疏泄功能正常,既不亢奋也不抑郁,那么人体就能很好地协调自身的精神情志,表现为精神愉快,心情舒畅。反之就会表现为抑郁寡欢、急躁易怒等。
情绪保肝的核心是学会制怒,即使生气也不要超过3分钟。脂肪肝人群可以通过适当的来达到调节情绪的目的,如听音乐,看喜剧,可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰胆碱等物质,能使胃的蠕动变得有规律,有利于消化功能的改善。同时,脂肪肝人群也要多交朋友,多与朋友交流等。
对于脂肪肝人群,良好的日常习惯也非常重要。平时饮食宜清淡,多锻炼,限制烟酒等。还可以适当选择服用具有养肝护肝、预防脂肪肝的养肝片
1.合理膳食 每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
2.适当运动 每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物 肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
4、此外心情要开朗 不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。
5.控制能量摄入:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126~147KJ(30~35kcal),以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84~105KJ(20~25kcal),以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。
6.提高蛋白质的质与量:供给充足的蛋白质,有利于脂蛋白合成,清除肝内积存的脂肪,促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量每日以110~115g,重体力劳动者加至每日115~210g,占总能量的10%~15%为宜,并保证一定量的优质蛋白。此外,保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。
7.适量脂肪:脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪,而且必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏顺利运出,对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪&30g,约占总能量的20% 为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。
8.控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。
9.补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低,如不及时注意补充,就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢,保护肝脏,纠正和防止缺乏。
10.补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多吃蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的膳食纤维摄入。
脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的&专利&,营养过剩可以&吃&出脂肪肝,饮酒过量可以&喝&出脂肪肝,目前盛行减肥,过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍,导致脂肪大量堆积在肝部,也可&饿&出脂肪肝。无论脂肪肝的病因是什么,部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,最后导致肝硬化,因此,必须对脂肪肝进行及早有效防治。
形成脂肪肝的原因是多方面的,主要与现在人们的饮食和生活方式有重要关系,随着生活水平的提高,人们摄入过多含高脂高蛋白的食物,再加之饮酒增多、运动量减少、肥胖等原因。其实,通过调整生活习惯和科学饮食,控制体重以及合理治疗,脂肪肝是可以治愈的。
&挑食&可帮您远离脂肪肝
少吃:内脏避免食用高胆固醇食物,如动物内脏、鸡皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。
少喝:肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物要尽量避免。
限制:食盐每日以6克为宜,不吃动物油,植物油用量也要限制。
以下食品要多食:
燕麦 :含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,不但可降低血清胆固醇、甘油三酯,还具有通便的功效,对糖尿病患者减肥也很有效。
银耳 :含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。
银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能,还能降低血清胆固醇、甘油三酯,促进肝脏蛋白质的合成,增强人体的免疫力。
玉米 :含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E等,均具有降低血清胆固醇的作用。
大蒜 :含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白。
海带 :含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇;还含有食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄。
冬虫夏草 :有研究发现冬虫夏草可以改善和恢复肝功能。冬虫夏草在近几年的临床使用中,改善肝功能有一定的效果,据研究虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能,虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化,抗脂质过氧化,同时由于虫草的增强免疫功能使肝脏的解毒作用增强,从而能够有效保护肝细胞。
五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等,能供给糖,有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等,可为脂肪肝患者提供脂肪酸,补充热量,帮助脂溶性维生素的吸收。鱼、虾、贝类,牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等,可补充蛋白质的食品,它们都能促进肝细胞的修复和再生,补充机体代谢消耗,提供一定热量。
合理的饮食控制和运动锻炼是大多数慢性脂肪肝患者治疗的基该方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。但绝大多数患者,难以长期坚持运动及饮食等行为治疗。预防和消除脂肪肝,不仅要调理饮食,还要首先进行适量的运动锻炼。
脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现:
1.常并发有酒精中毒的其他表现:如酒精依赖,胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.营养过剩型脂肪肝,常管理层其他基础疾病并发出现,如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。
3.营养不良性脂肪肝,常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。
4.妊娠急性脂肪肝,常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。
5.重症脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。
6.高脂血症由于脂肪在肝内沉积使肝脏受损,高密度脂蛋白台成减少,低密度和极低密度脂蛋白相对上升,从而引发高血脂,成为心脏病和脑卒中的危险帮凶。而各种原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝,形成恶性循环。主要表现为头晕、头痛、胸闷等症状。
7.低血糖和溶血性贫血一酒精性高脂血症综合征(zieve综合征):主要见于酒精性肝病病人,zieve综合征是指慢性酒精中毒病人出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血。
8.非酒精性脂肪肝与肝癌无直接因果关系,很少发生肝癌,但如果发展成肝硬化或导致脂肪肝的原因也在肝癌的形成中起作用,则肝癌的发生率增高。酒精性脂肪肝可以并发肝癌。
9.肝纤维化和肝硬化脂肪肝虽然很少出现症状,但肝脏本身已不是健康的肝脏,在劳累、服药、不洁饮食等各种致病因子的作用下,以及脂肪浸润对肝脏的损伤,可引起肝细胞的变性、坏死、再生和纤维组织异常增生等病理变化,这种改变在肝组织中反复发生,会使肝脏发生纤维化,最终导致肝硬化。表现为乏力、消化不良、出血、腹水等症状
实验室检查
1.血清酶学检查
(1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT&2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST&1。ALT&130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)&-GT、ALP:酒精性脂肪肝时&-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者&-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT&0.6。
(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化
(1)&球蛋白,&1、&2、&脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类 TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常&13mmol/L。
4.色素排泄试验 BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT) 非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血尿素氮、尿酸偶见升高。
1.B超检查 弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种: (1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.CT检查 脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu)。增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态、走向均无异常,有时血管可变细、变窄,但无推移、包绕现象,有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常&肝岛&)。
3.MRI检查 一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检 是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
脂肪肝与肝硬化的关系
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病,如果肝硬化日常不注意,可发展成肝硬化,后果不堪设想。
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
1.脂肪肝不是病。其实脂肪肝发展最严重的结果,就是形成肝硬化。所以,脂肪肝不但是病,而且是一个严重的慢性肝脏疾病,应及时发现,尽早治疗。
2.过度担忧与前者相反。过分担忧不仅对病情无益,反而会增添新的疾病。所以,要正确认识脂肪肝,在医生指导下用药治疗。
  3.过度治疗。很多患者盲目跟风用药、超大剂量用药。但有些药物不但不能治疗脂肪肝,反而会产生负面影响。
  4.靠水果和蔬菜减肥。脂肪肝患者绝大部分伴随肥胖,很多患者盲目追求减肥,仅以水果、蔬菜果腹。但长期过多进食水果和蔬菜而忽略高蛋白的摄入,反而可导致血糖、血脂升高,有的甚至诱发肥胖。
  5.脂肪肝治不好。虽然目前确实尚未发现治疗脂肪肝的特效药,不过单纯性的脂肪肝是一种早期病变,如果能及时采取措施,肝内沉积的脂肪就会慢慢减少或完全消退。坚持长期锻炼,纠正不良饮食和生活习惯,治愈脂肪肝是完全有可能的。
  6.降脂药可治脂肪肝。脂肪肝假如不伴有高血脂,就不一定需要服用降血脂药物。
  7.大量用药降转氨酶。有些伴有转氨酶升高的脂肪肝患者大量服用降酶药物。实际上,除其他肝脏疾患或人为因素引起转氨酶升高外,绝大多数转氨酶升高主要与肥胖有关。有资料表明,体重每降低1%,转氨酶就下降8%,而体重居高不下者转氨酶往往持续升高,即使是应用保肝和降酶药物也难以奏效。
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