肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌且均有神经内分泌分化临床病理观察
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3秒自动关闭窗口右舌鳞状细胞癌
时间： 22:46:56
健康咨询描述：
我亲友目前确诊为:右舌鳞状细胞癌，是中期；目前在福州肿瘤医院做化疗，已化疗一个多月了，右舌没有做手术，现在下巴也肿起，1、请问你们医院口腔科有此病例吗？2、能治好吗，一般这样的病人可以生存几年时间。
患者性别:&男第一次问题补充:( 22:55:10)如果我是病人，我最好该怎么办？只有等死吗？死不怕，但很多亲人为我伤心。这才是最让我伤心的。目前我已花了5万块了，其中有一半是借的。
感谢医生为我快速解答——该
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是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤.发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%.多见于50岁上老年人.男性多于女性.好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层.开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时.
鳞状细胞癌临床上可分为2种类型：
溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状.菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味.
鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等.一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身.这是它与基底细胞癌的不同点.
手术疗法：广泛、彻底切除.放射疗法：不象基底细胞癌那样对放射治疗敏感，一般手术切除后结合放射治疗，如肿瘤面积过大，可先作放射治疗，使肿瘤组织缩小，便于手术切除.化学疗法：常用争光霉素，也可与手术疗法放射疗法并用.血卟啉衍生物-激光光动力疗法，效果良好.免疫疗法：同基底细胞癌.冷冻疗法：用液氮冷冻，其范围应越过肿瘤边缘4~5毫米以上，每次2~5分钟，每2~3日一次.
鳞状细胞癌（SCC）是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，可表现角化和/或细胞间桥特征.
鳞状细胞癌8070/3
乳头状癌8052/3
透明细胞癌8084/3
小细胞癌8073/3
基底样癌8083/3
流行病学-病因学
90%以上的肺鳞状细胞癌发生于抽吸香烟的吸烟者.砷也与鳞状细胞癌的发生关系密切.其它因素见于表1.
大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管.
放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位.中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不伴有局部肺萎陷.外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节（3cm).鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸片上可见不规则的厚壁空洞.当肿瘤位于肺上沟时，称之为Pancoast肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致Hner综合征.一些小气管或支气管内肿瘤的胸部X线可表现正常.肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大或横隔一侧抬高.
CT或螺旋CT：原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描.螺旋CT可更好地评估胸廓病变的范围，显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以及淋巴结扩散.
PET扫描：是目前鉴别转移发生的可选择方法（除需MRI检测的脑转移外）.骨转移典型呈溶骨性表现.
鳞状细胞癌的细胞学表现根据组织分化程度和标本类型而不同.在坏死和细胞碎屑的背景中可见到大的肿瘤细胞，伴有不规则的深染的核，位于中央，有一个或多个小核仁，胞浆丰富.肿瘤细胞常散在分布，可呈奇特的形状如梭形和蝌蚪形，也可表现粘附性聚集，通常呈扁平片状伴有拉长的或梭形核.在分化良好的鳞状细胞癌中角化的胞浆通过Romanowsky染色呈现刺槐毒素的（robin’s）蛋蓝色，而通过Papanicolaou染色可呈橙黄色或黄色.在脱落细胞标本中以表层肿瘤细胞为主，表现为单个散在分布，具有明显角化的胞浆和致密深染的核.相反，在刷取的标本中细胞多取自较深层组织，可见更多的细胞表现为粘附性聚集.
巨检和部位
肿瘤外观根据纤维化程度不同常呈白色或灰色，质地较硬，伴有局部碳样色素沉着，在病变中央呈星状倒行至4周.肿瘤可表现巨大并伴有空洞形成.中央型肿瘤可形成腔内息肉状肿块和/或透过支气管壁向周围组织浸润，也可阻塞支气管腔导致支气管分泌物潴积、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂样肺炎和感染性支气管肺炎.少数病例可来源于外周小气道.但研究结果有所改变因为最近一项研究报道53%的鳞状细胞癌可发生于周围肺部.
肿瘤扩散和分期
中央型鳞状细胞癌以两大扩散方式为特征：上皮内扩散（原位）伴或不伴皮下侵犯和支气管内息肉状生长.广泛的上皮内扩散常见于主要的支气管.支气管腺体或导管上皮常被侵及.关于早期浸润性鳞状细胞癌的两种生长方式已有描述：一种是沿着支气管一侧粘膜生长替代表层上皮，伴粘膜下微浸润和腺体导管侵犯（蔓延型）；另一种表现为小的息肉样粘膜病变，伴向深层浸润（穿透型）.肺门纵隔组织包括淋巴结的直接侵犯可在进展期病例中见到.
周围型鳞状细胞癌以形成实性结节为特征，常伴有支气管内结节性生长、上皮内扩散或两者兼有.在进展期病例中周围型鳞状细胞癌可直接透过胸膜侵犯胸壁或横隔.
分期通常根据TNM方法进行.一般来说，鳞状细胞癌倾向于表现为通过直接扩散侵犯局部邻近组织.与腺癌或其它原发性肺癌组织类型相比，鳞状细胞癌较少发生远处器官转移.直径
帮助网友：4527称赞：2
口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一.因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等.口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理.
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挂号科室肿瘤科
常见症状、、
检查项目X线检查、CT扫描、PET扫描、肉眼观察、镜检、组织病理检查
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左主支气管得了中分化鳞状细胞癌，要怎样治比较合适？_肺...
状态：就诊前
&副主任医师
如果病变已侵入到左主支气管距离隆突2cm以内，为T4,手术难度大得用隆突成形术，成功率很低，且患者已有胸水如为转移为M1，不适合手术。先给以抗炎治疗控制适当控制感染后，如胸水多，可抽胸水进一步明确性质，如为转移，给以胸腔注射药物控制胸水，同时可化疗，待胸水控制稳定后行放疗。如果胸水不多切一定时间变化不大，可放化疗同步进行，当然要根据病人情况是否可耐受。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我刚上传了3个体检报告，有可能不太清楚，但相应的文字我已经附在检查报告上，现不知选择何种疗法合适，请给予指点？！
状态：就诊前
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&副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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