什么是高分化鳞癌
高分化鳞状细胞癌化疗期间如何调理
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　　鳞癌是鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)的简称，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的的部位，如皮肤、唇、口腔、食管、喉、颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时不是由鳞状上皮覆盖，但可通过病理演变鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。此癌肉眼上常呈菜花状，也可因癌组织坏死脱落而形成溃疡。癌组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠(keratin pearl)或癌珠(见图示)。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
　　鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。
　　鳞状细胞癌乳头状型SCC。一些位于近端支气管的肿瘤可表现向外生长和支气管内生长。有时仅可见非常局限的上皮内扩散不伴有浸润，但是大多数病例中存在浸润形成。
　　透明细胞型SCC。主要或几乎全部由伴透明胞浆的细胞组成。该型需要与大细胞癌、伴广泛透明细胞改变的肺腺癌和肾脏转移性透明细胞癌相区分。
　小细胞型SCC是一种分化差的鳞状细胞癌，小肿瘤细胞保留有非小细胞癌的形态特征，并表现局部鳞状分化。该型必须与混合有鳞状细胞癌及真正的小细胞癌的复合性小细胞癌相鉴别。小细胞型SCC缺乏小细胞癌具有的细胞核特征，即具有粗糙或泡状染色质、更明显的核仁、更丰富的胞浆和更清楚的细胞边界。局部可见到细胞间桥或角化。
　　基底样型可表现明显的呈周围栅栏状排列的核。伴广泛的基底样生长模式但缺乏鳞状分化特征的分化差的肺癌可认为是基底样型的大细胞癌。
　　最近有报道描述了一种表现肺泡腔填充型的周围型SCC：肿瘤细胞充满了肺泡腔但不伴有肺泡结构的破坏，这与可导致肺泡结构和肺组织结构破坏的扩展型SCC正好相反。该型仅约占周围型SCC的5%。罕见的无角化鳞状细胞癌可类似于移行细胞癌。
　　化疗期间的饮食调理主要针对帮助增进食欲，减少，帮助造血功能的恢复，改善肝肾功能等。增进食欲，减少呕吐：属脾胃虚寒者可选食生姜，大枣，芥菜，胡椒，香菜，茭白，洋葱，菜心，乳鸽，羊肉等;属脾虚热者可选食冬瓜，白瓜，白扁豆，赤小豆，绿豆，枸杞菜，芹菜，苋菜，莲子等。
　　恢复造血功能可选食牛奶，鸡蛋，猪肝，乌鸡，胎盘，红枣，黑木耳，核桃，黑芝麻，海参，发菜，鲨鱼等。改善肝肾功能可选用清肝，柔肝的食物，如枸杞菜，牛奶，胡萝卜，莲子，薏苡仁，淮山，山楂，苦瓜,冬瓜，香蕉，西瓜，石榴等。
　　放疗期间的饮食如何调理
　　由于放疗可能会引起一些组织器官损伤，如口腔，食管，肺部的放射性的炎症，出现口干，舌燥，食纳减小，大便干结等症状，在饮食调理上宜以养阴，生津，益气，辅以清热解毒的有关食物，以清淡，易消化，有营养的半流质饮食为主。
　　如冬瓜，生菜，菜心，莲藕，苦瓜及新鲜肉类，不宜食用油炸，烧烤和煎炒，少用或不用辛辣刺激调味品。
　　癌症病人如何选用海参?
　　海参参的药效已被公认，具有大补元气，延年益寿之功效。海参能提高机体免疫功能，抑制癌细胞的生长。在放、化疗期间服用可减轻毒副反应。
　　防癌抗癌食疗方
　　淮杞西洋参炖海参
　　方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。
　　效能：防癌抗癌，补气益血。
　　评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经&放疗&、&化疗&后出现疲乏、口渴、舌干、的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。
责任编辑：周周
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头部鳞状细胞癌
鳞状细胞癌(简称鳞癌)，系起源于表皮或附件如皮脂腺导管、毛囊、汗腺管等的角朊细胞。多见于老年男性，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。
头部鳞状细胞癌症状体征
原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床形态，通常有两型：1.菜花型
初为浸润型小斑块、小结节或溃疡，之后呈乳头状至菜花样隆起，淡红色，基底较宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，伴有鳞屑和结痂，中心区常有钉刺样角质，若将其剥离则底部易出血，此型面部和四肢多见。2.深在型
初为淡红色坚硬结节，表面光滑，逐渐增大，中央出现脐凹陷，周围有新结节形成，破溃后形成火山样溃疡，边缘隆起外翻，质硬，溃疡底面高低不平，创面有污垢坏死组织和脓样分泌物，散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达颅骨，可有早期区域性淋巴结转移。亦有经血道转移者，但罕见。根据国际TNM(tumor nodes metastasis)分类，鳞癌可分为：T：肉眼所见原发病灶T1s：上皮内癌T0：初发肿瘤T1：肿瘤最大直径为2cm以下T2：肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下(浸润至真皮浅层)T3：肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)T4：肿瘤侵犯至其他组织(软骨、肌肉、骨骼)N：肉眼所见淋巴结转移N0：未扪及淋巴结N1：扪及同侧所属淋巴结N2：扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定N3：扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定M：有无远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移以上分类中，T1～T4处于N0、M0者很少引起死亡，反之，处于N1M1者预后不良。
头部鳞状细胞癌用药治疗
根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定，选择适当治疗方法。1.手术治疗
头皮鳞癌宜采用一次手术切除。切口应距肿瘤周围边1～2cm，深度则应按肿瘤侵犯程度来确定，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者，一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合，缺损较大者作植皮术。有患侧枕部、耳后和颈部淋巴结转移者，亦应行清除术，术后应辅以放射治疗。2.放射治疗
凡不适宜手术或有手术禁忌者，可选用X线或镭γ线治疗。根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程，小于2cm的浅表病灶采用50kV接触治疗2～3周；小于5cm、厚度不超过0.5cm者采用120～140kV中度X线治疗2～3周；大于5cm，厚度超过5cm以上者用160～180kV深度X线治疗3～5周，总剂量为45～60Gy。3.激光治疗
适用于小而浅表病灶。4.药物治疗(1)局部用药：外用三氯醋酸、足叶草脂或氟尿嘧啶(5-Fu软膏)，疗效较差，易复发。以皮癌净为主结合中草药治疗。(2)全身用药：肌内或静脉注射博来霉素(争光霉素)，1次/d，15mg/次，总剂量为600～900mg。
头部鳞状细胞癌饮食保健
补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防癌症有奇效。但是补硒过量的危害也不小，因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是防治癌症的首选。
头部鳞状细胞癌预防护理
注意避免过度照射紫外线及频繁接触砷、沥青等化学物质。
头部鳞状细胞癌病理病因
自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌以来，鳞癌的发病机制为人们所注意，其中，环境因素中的阳光、湿度、烟雾和气候，种族因素的遗传、肤色等被视为与鳞癌的发生有密切关系。1.阳光中的紫外线
1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290～320mm的部分。2.化学因素
某些化学物质如砷、沥青等可致皮肤鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右。3.种族因素
有色人种的发病数比白种人高。国内孙绍谦等1956年报道191例皮肤癌，其中，鳞癌占78.5%，而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。4.癌前期皮肤病
癌前期皮炎、X线和镭射线性皮炎、光化性角化病、砷剂性角化病等均易致鳞癌。5.瘢痕
各种创伤性瘢痕，尤其烧伤性瘢痕更易发生鳞癌。
头部鳞状细胞癌疾病诊断
鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和结核性溃疡相鉴别，早期与基底细胞癌相似，可以通过病理检查确诊。
头部鳞状细胞癌检查方法
实验室检查：无特殊表现。其他辅助检查：无特殊表现。
头部鳞状细胞癌并发症
随着肿瘤的发展，可能并发软骨、肌肉、骨骼等部位损害，并可转移至淋巴结。
头部鳞状细胞癌预后
及早发现并进行治疗后，预后良好。如发生淋巴结、血道转移，预后不良。
头部鳞状细胞癌发病机制
鳞癌一般分化较好，高分化的鳞癌约占75%，癌细胞呈乳头状，巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮层或皮下组织，按癌细胞分化程度分4级：1.Ⅰ级
分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。2.Ⅱ级
以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核大小不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。3.Ⅲ级
细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。4.Ⅳ级
为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。大家都在看：
如何区别鳞状细胞癌与基底细胞癌
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导读：皮肤癌病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、放射线等长期刺激有关。皮肤癌有鳞状细胞癌与基底细胞癌之分，两者的症状、发病部位、转移情况等都略有不同。
　　皮肤癌病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、放射线、砷剂、焦油衍化物等长期刺激有关。皮肤癌有鳞状细胞癌与基底细胞癌之分，两者的症状、发病部位、转移情况等都略有不同。二者比较：鳞状细胞癌的发病年龄一般在30-50岁，而基底细胞癌则是50岁以上多发。前者发病快，生长迅速;后者缓慢。好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤黏膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显着，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背;溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
　　一、鳞状细胞癌起源于表皮棘细胞，且通常好发于日晒部位的皮肤癌症。
　　鳞状细胞癌的发病率仅次于基底细胞癌，在皮肤癌肿中占第二位。可以发生于任何正常的组织，也可发生于已存在的光化性角化，粘膜白斑或灼伤瘢痕处。美国每年有约8个新增病例。该病往往由角化病、黏膜白斑及其癌前疾病转化而成。生长较快，肿瘤初始为红丘疹或斑块，表面有鳞屑或结痂，可变为结节或疣状损害。有些皮损则主要位于周围皮肤水平之下，最后出现溃疡或侵蚀周围组织。日晒部位的鳞状细胞癌转移的百分比较低。然而约1/3的舌或粘膜损害在诊断前已有转移。鉴别诊断包括许多良性和恶性病损，包括基底细胞癌，角化棘皮病，光化性角化，寻常疣，脂溢性角化症。必须进行活检。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。其发病部位以黏膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，黏膜发病者更容易转移。
　　总之，早期完全切除较小损害预后较好。治疗与基底细胞癌一样，但应密切随访，因为鳞状细胞癌有较高的转移危险性。在唇部或其他粘膜皮肤结合处的鳞状细胞癌应手术切除，但较难愈合。和基底细胞癌一样，可用Mohs手术治疗复发病例。
　　二、基底细胞癌
　　其早期症状可表现为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结，表面光滑，伴毛细血管扩张，质地硬，常无疼痛或压痛。如病灶位于较深面者，经过相当长的发展阶段后，其表面出现鳞片状脱屑，之后反复结痂、脱屑，表面出现糜烂、渗血;当病灶继续增大时，其中央形成一表浅性溃疡，溃疡边缘参差不齐，似虫蚀样。有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。
　　区别鳞状细胞癌跟基底细胞癌诊断最终依赖活检，要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变，予以区分可对症给予不同的治疗方案。手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治愈率达90%～100%。切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。基底细胞癌和对放射治疗都很敏感即疗效很好在确定放疗前必须考虑患者年龄性别肿瘤病史解剖学部位治愈与复发最后达到的美容效果。
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皮肤癌是一种发于皮肤表面的恶性肿瘤，在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。
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