放疗岁脑胶质瘤瘤患者管用吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-09 08:12 标签： 脑胶质瘤
&>&&>&正文
生物治疗晚期脑胶质瘤效果怎么样？
发布日期：
　　在庞雁医生接诊的癌症患者中，有大部分脑胶质瘤晚期患者在经历了手术、放化疗等治疗后效果不理想，前来咨询细胞免疫治疗，到底细胞免疫治疗晚期脑胶质瘤效果好不好呢?我用一个典型案例讲解，近日来我这复诊的一位晚期脑胶质瘤患者钱先生，在接受细胞免疫治疗后，癌细胞扩散得到有效控制，生活基本可以自理。
　　下面我就详细介绍一下钱先生的治疗情况
　　42岁的钱先生从去年开始偶尔头晕，医院检查说有高血压，但吃了一段时间降压药检查血液三脂正常，经医院经过进一步的加强核磁检查，确诊为脑胶质瘤。在经过手术切除脑胶质瘤后，检验显示脑胶质瘤3-4级。术后2周后开始同步化疗。出院6个月后，病人突然意识不清晰，亲人也不认识，食欲还可以，瘫痪在床。经常白天睡觉，晚上痛苦呻吟。去医院拍片，结果显示肿瘤复发--中线偏移。
　　问庞主任：脑胶质瘤晚期还能活多久?
　　就在钱先生打算放弃治疗的时候，钱先生的家人看到央视《新闻直播间》报道天津市人民医院开展的细胞免疫治癌症效果不错，于是来到我院求诊，我在仔细查阅患者病理诊断报告和一系列必要检查后，确定患者可以做细胞免疫治疗。于是先后安排患者做了两个疗程。
　　两个疗程治疗后，神志清楚，语言流利，行动能力恢复，对光反应灵敏，共济运动正常，腱反射正常，生活基本达到自理。近期电话回访得知，钱先生在当地医院定期复查结果非常理想。目前患者已经预约做第三个疗程的细胞免疫治疗。
　　手术、放化疗很难控制脑胶质瘤晚期复发与转移
　　治疗脑胶质瘤常见的传统治疗手段包括手术和放化疗。传统方式对脑胶质瘤晚期虽能起到一定的作用，但存在较大的局限性，难以控制癌细胞的转移与扩散。其中手术治疗是常规方法，但晚期不宜采用，因难以清除微小病灶，其复发率非常高。
　　而放化疗虽能有效杀灭肿瘤细胞，但对患者体内正常细胞一定的破坏，还会存在一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲下降等不良反应。患者往往要承受巨大的治疗的痛苦，却难以达到理想的疗效。尤其是对于身体较虚弱的癌症晚期患者，更加难以承受。
　　细胞免疫治疗成为我院众多脑胶质瘤晚期患者治疗首选
　　肿瘤细胞疗法治疗脑胶质瘤晚期时，通过体外培养特异性免疫细胞群，回输患者体内，以激活患者免疫系统对肿瘤组织发生免疫反应，有效且直接杀灭肿瘤细胞。同时迅速提高患者机体免疫，做到了杀癌、抗癌效果的最大化，真正实现了长期带瘤生存的目的。
　　我国早在2003年就将肿瘤细胞免疫治疗纳入国家医疗管理范畴，重点选择大型三甲医院推广。天津市人民医院作为指定推广医院，细胞免疫治疗已纳入等八大医保体系，最高报销比例达80%，切实解决了脑胶质瘤患者看病贵、看病难的问题。
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放疗之后化疗延长低级别胶质瘤患者的生存期
& &II级占成人脑部原发的5%至10%。一项发表于《新英格兰杂志》的随机临床试验显示放疗联合化疗与单纯放疗相比，延长其生存期。该项临床试验包含254例患者，年入组，所有患者都是II级，包括星形细胞瘤、少突星形细胞瘤和少突。年龄＜40岁者，进行次全切除或活检；年龄≥40岁者进行活检或部分切除。患者随机分配到放疗组或放疗后进行化疗组，化疗方案为甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱。& & 中位随访11.9年，55%入组患者死亡。接受放化疗组，中位生存13.3年，只接受放疗组中位生存7.8年,HR 0.59 (95% CI, 0.42-0.83; P =0.003)。亚组分析，少突效果最明显 HR of 0.43 (95% CI, 0.23-0.82; P = .009)。少突星形细胞瘤HR 0.56 (95% CI, 0.32-1.00； P =0.05), 星形细胞瘤HR0.73 (95% CI, 0.40-1.34； P =0.31)。生存期曲线在接近第四年分开，5年总生存放化疗组72%，单纯放疗组63%。& & 有IDH1 R132H突变者生存期13.1年，明显长于无突变者5.1年。在这些突变者中，接受放化疗者比单纯放疗者生存期长(P = .02)。&& & 放化疗组毒性反应更多更重，但是很少发生3/4级不良反应，有一半以上的患者发生中性粒细胞下降。& & 当然，也有一部分II级患者并没有从放疗后化疗中获益，治疗前找到不能获益的患者还是非常必要的。是否接受放疗后化疗，应用患者和医生权衡生存与毒性反应后决定。& & & (参考与《新英格兰杂志》及cancer network)
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直肠癌、肺癌、乳腺癌和食管癌的放化疗。所有胶质瘤患者手术后都需要放疗吗？
发布时间：&&&来源：&&&
　　&&&&&&&&&&&&过去胶质瘤术后都进行放疗。目前经过询证医学 证实放疗适合于：北京天坛医院神经外科林松　　&&&& 1,术后核磁显示有明确残留的45岁以下的II级胶质瘤病人；　　&&&&&2.45岁以上的II级胶质瘤病人；　　&&&& 3.III级、IV级的胶质瘤患者。　　&&&&&&&&& 而单纯星形细胞瘤为I级，星形细胞瘤为II级年龄小于45岁手术全切的病人则无需放疗，可密切随访观察。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
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东城区帅府园一号、西城区大木仓胡同41号
北京市东城区东交民巷1号
北京市西城区南礼士路56号特殊化疗策略有助改善胶质瘤放疗后疾病进展
发布时间： 10:41&&&来源：转化医学网&&&
核心提示：近日，来自梅奥诊所的研究人员开发了一种新型的化疗体系，该体系包括药物丙卡巴肼、洛莫司汀以及长春新碱，研究者表示，低级别胶质瘤的成年患者放疗后运用这种新型体系的化疗方法进行治疗可有效改善其无进展生存期及总体生存期，目前相关研究正在进行III期临床试验。
&　　近日，来自梅奥诊所的研究人员开发了一种新型的化疗体系，该体系包括药物丙卡巴肼、洛莫司汀以及长春新碱，研究者表示，低级别胶质瘤的成年患者放疗后运用这种新型体系的化疗方法进行治疗可有效改善其无进展生存期及总体生存期，目前相关研究正在进行III期临床试验。
　　Buckner博士表示，平均来讲，接受长春新碱治疗的病人可比仅进行放疗的患者多存活5.5年，在患者诊断初期，放疗联合长春新碱进行治疗可以有效延长患者的无进展生存期但并不是总的生存期。
　　文章中，研究者开展的名为RTOG9802的临床试验中招募了251名在1998年10月至2002年6月期间被诊断出的低级别胶质瘤患者，这些患者均在放疗后进行了相应的化学疗法;这些患者相比其它患者来讲患低级别胶质瘤的风险较高，因为其年龄都为40岁或40岁以上，而如果患者在40岁以下就可以利用外科手术完全移除肿瘤。
　　研究者调查发现，相比星细胞瘤或寡星状细胞瘤患者而言，少突神经胶质瘤患者往往预后较高，RTOG9802临床研究体系包括了来自美国、加拿大等多个国家的研究人员，下一步研究人员计划对参与患者机体的肿瘤组织进行深入剖析研究来鉴别出新型的生物标志物，从而确定哪一类病人从特殊疗法中获益最多。
　　据美国癌症学会数据显示，2014年在美国有将近2.3万人被诊断出原发性脑部肿瘤，其中10%至15%的患者为低级别胶质瘤，神经胶质瘤是一种起始于脑部或脊髓的肿瘤，也是原发性脑部肿瘤最为常见的形式。
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