糖尿病的早期症状人的饮食控制正常听到附近的人在说糖尿病的早期症状,那糖尿病的早期症状早期症状有什么呀?我到现在都分不出。

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在近期举行的中华医学会第二十一次全国神经病学学术(21NCN)会议上,上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士就“中国糖尿病管理经验”为主题进行了高屋建瓴的报告,内容非常精彩。小编整理如下,分享给大家。

临床医学向更实用、精确和个体化方向发展

首先,宁光院士指出科研工作要基于临床需求出发,我们的研究成果用于创新治疗药物和技术,反过来又提高临床治疗水平和临床诊断水平。因此,科研工作和临床工作是相辅相成的,如今临床医学向更实用、精确和个体化的方向来发展。

如今,循证医学(用标准化的试验方法将临床经验提升为临床规律)、转化医学(解决如何将基础研究成果变成临床有效的诊治方案)、精准医学(将基因组学及其他组学进展用于诊断和治疗)、智慧医疗(将互联网、大数据、人工智能等信息技术用于医疗)都很热,那么这些技术如何运用到临床诊疗工作中呢?

科学技术的进步使生命科学成为数字科学,因此我们可以将主观感觉客观化,将客观现象数据化,将纷杂数据标准化,将不同标准比较化,将群体比较个体化。这其中就涉及人工智能决策系统——药物筛选系统和机器医生辅助诊疗系统。

大会上,宁光院士抛出了医疗大数据和智慧医疗的几个问题,大家可以去思考:

医疗大数据:难在线上还是线下?

可穿戴设备:线上采集数据的关键?

移动医疗:互联网应用于医学的沃土?

医疗便利化:挂号、病历、咨询、购药、预约、家庭服务。

医疗大数据和智慧医疗核心:数据采集的标准化,个人隐私及网络安全。

糖尿病防治策略:全程管理的组织者

目前中国成人糖尿病逐年增加,形势严峻,我们需要提高糖尿病的诊断率和治疗率,降低其发病率、致残率和致死率。而糖尿病防治策略便是这个疾病全程管理的组织者,宁光院士从宏观角度阐述了“复杂疾病分段化”的糖尿病防治策略,即全程分段管理(图1)。然后针对他们在这方面所做的一些工作进行了交流分享。

图1 糖尿病全程分段管理防治策略

大数据分析国人饮食行为图谱

宁光院士在多个学术会议上都会提到过国人饮食行为分析的数据,这个分析是基于大数据来进行的,得出的结论也很有意思,医脉通之前做过简单报道,下面我们来看看详细内容。

该研究基于2016年全年300亿以上搜索数据的网络标签描述,选取其中饮食烹饪倾向数据,涵盖了2.1亿人口以上。纳入研究中的人群按照年龄和性别进行分类,其中45岁以下的成年人占绝大部分比例,大数据分析对煎炸、烤、辣、涮、生鲜的饮食烹饪倾向进行了分析。最后根据人们的饮食习惯画出了国人饮食行为图谱。

这些利用大数据进行的国人饮食行为分析,得到的相应图谱和结论,有助于我们去筛选代谢高危人群和高危行为,进行精准预防和干预。

1.喜煎炸人群分布在东北和华北,此高能量饮食习惯与低气温分布接近(图2)。

图2 中国人群煎炸口味倾向分布

2.倾向烧烤人群多分布在东北和京津冀,海南受移民影响(图3)。

图3 中国人群烧烤口味倾向分布

3.喜辣人群多分布在西南及西北地区(图4)。

图4 中国人群喜辣口味倾向分布

4.喜欢涮人群多分布在四川附近和北京,为火锅文化主导地区(图5)。

图5 中国人群喜涮口味倾向分布

5.大数据分析表明,煎炸、烧烤、,辣等“重”口味受年轻人喜欢,25-34岁人群最多,并随着年龄增长而减少,而生鲜的比例则不变。同时,女性对煎炸的倾向较男性更明显。

将智慧医疗运用于慢病管理

宁光院士以上海瑞金医院的国际标准化代谢性疾病管理中心(MMC)为例子,向各位医生介绍了如何将智慧医疗与临床实践相结合,开拓慢病管理模式。

首先,MMC践行“一个中心、一站服务、一个标准”的核心思想,患者在这个中心可以一站式解决代谢性疾病管理的相关问题。首先,给患者进行身高、体重,心率、血压,血常规,尿常规的测量和测定,进行基础评定,了解其基本指标。然后,对患者进行病情评估,明确疾病控制情况,进行糖代谢、脂代谢、甲状腺激素水平测定。此外,还要对患者进行并发症监测,早发现早治疗,对重要器官损伤进行评估,比如心血管、骨骼、肝肾、眼底和神经。

另外,运用物联网慢性管理模式,实现院内、院外联动,将血糖仪数据上传个人健康云,通过患者查询、记录个人数据并获得医生咨询等服务,医生也基于院内院外数据,实现患者的精准随访和管理,这样便可以使代谢疾病患者在中心内可实现覆盖全病程的疾病管理,提升患者就医效率。

瑞金医院的MMC一共包含4个部分。第一部分为疾病风险预测,第二部分为临床辅助诊疗系统,目前宁光院士团队正在进行人工智能医生的学习,比如从规范和文献中学习,构建知识模型,从真实病例中学习,构建经验模型,然后通过智能算法,深度学习两大模型,辅助临床决策。第三部分为医院管理系统,通过MMC代谢一体机,智能集合多项功能,汇集眼底、神经、B超、心电图、血管功能等多项检查,来减少患者多科室奔波。MMC综合管理平台可以动态管理中心患者,包括预警功能,检查报告、患者档案速查,个体化干预指导可以一键搞定。第四部分为患者管理,MMC管家APP则可实现可视化随访数据,可以查看用药方案调整结果,关键检验检查指标多次随访间的变化趋势,代谢指数反映患者的代谢健康综合水平,同时能横向对比全国代谢中心患者数据。

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