常见头发问题及护理
可以当窗理云鬓，也可以对镜抓枯草。
可以白发三千丈，也可以柔指绕青丝。
头发啊，搞不好就缘愁似个长……
一、了解头发
1、头发表面
一般成人大约有15万个头发毛囊，正常头发在肉眼观察，是一根根的细丝，表面光滑。但实际上，头发有着非常精致的鳞片状结构，象瓦一样彼此被覆，这个基本的表面结构叫作毛小皮，头发是否顺滑、是否有光泽、是否健康，与毛小皮的状态息息相关。先来看一下正常头发表面的结构：
图1&头发表面的毛小皮结构
要保护头发，一多半的工作与维护毛小皮的健康、正常状态有关系。
2、头发的生长
头发有固有的寿命，到了一定周期后会自然脱落，不断处于生长(3年)、退行(3周)、休止(3月)、脱落(2-5月)的周期循环中。正常情况下，头发从毛囊中生长出来，毛根部则深达真皮数毫米，因而相当牢固。当毛囊、毛根因受到某些因此影响时，就可能异常脱发。下图是头皮和毛发的皮肤镜放大照片：
图2&头皮与头发（皮肤镜）
在电子显微镜下，则是这样的：
图3&正常头皮与头发（ESM）
二、常见问题、原因与对策
2-1 头皮屑
中国人是全球头皮屑发生率最高的族群。头皮屑是头皮角质层的非正常地、团块状脱落，由于聚合的角质细胞非常多（个），因此呈白色。研究显示，它是头皮的一种炎症反应结果。现已研究证实，头皮屑与头皮表面的马拉色菌属异常增多有关。马拉色菌会诱发免疫应答，如果应答有效，则不会产生脱屑，反之产生脱屑，同时引发头痒。在免疫力低下时，免疫应答常常无法完成。
图4&严重的头皮屑（电子显微镜）
抑制马拉色菌是去除头屑非常有效的方法，通常可以采用的方法包括：
采乐洗剂洗发：西安杨森出品，主要成分为酮康唑，为一种广谱抗真菌药物。该药属于非处方药，在药店可以很方便买到。
图5&马拉色菌（电子显微镜）
二硫化硒洗发：二硫化硒属于抗真菌药品，马拉色菌对其敏感。可请医生开具（此药物味道难闻）。
硫磺皂洗发：有效成分为硫磺，对真菌有一定的抑制作用，但刺激性也较大。
抗头皮屑类洗发水：通常采用ZPT（Pyrithionc
Zinc，吡啶硫酸酮锌/吡硫鎓锌）、OPT（piroctone olamine，吡罗克酮乙醇胺）。
一些中草药，具有抗真菌作用，亦可以使用。
图6&头发和头皮屑（电子显微镜）
由于马拉色菌是常驻菌群，无法彻底消灭，所以在用上述方法处理之后大约3周，数量会上升，头皮屑会重复出现，因此需要长效护理。
2-2 头皮太油
毛孔一侧的皮脂腺在不断地分泌油脂以滋润头皮和头发，皮脂的分泌受雄激素调控的影响。毛囊皮脂腺是一个独立的功能单位，被认为是人体的第二个性器官，具有雄激素受体以调节皮脂分泌，同时头皮的状态也会影响到皮脂的产生，因此头发太油往往不是一个单纯问题，而是与多种因素有关：
图7&欧莱雅创新和研发中心拍摄的头皮油脂（电子显微镜。球状者为汗珠）
1)雄激素：雄激素过高或者雄激素受体过于灵敏，导致皮脂大量分泌。如果是系统性的雄激素过高，可能需要医学检查和治疗（与之相关疾病常包括肾上腺增生、多囊卵巢综合征等），如果并非如此，可以用一些外用的药物来抑制油脂分泌，知母提取物是一种有效的成分，可以部分阻断雄激素对皮脂腺的作用。
2)微生物：脂溢症状常与马拉色菌相关，但彼此之间的机理还不是太清楚。或许是马拉色菌的活动刺激了皮脂腺的活动（在面部，脂溢性皮炎也可能与M有关）。另一方面，头皮角质层是一层吸附油脂的海绵（大约可吸附1/3的皮脂）。当马拉色菌导致异常大量脱屑时，可能部分损失了吸附油脂的能力，因此头皮显得更油。所以抗头皮屑方法在减少头屑的同时，通常也可以减少头油。
其它注意事项：现有研究已经证实摄入高糖、高脂、高亮氨酸食物可以促进皮脂腺分泌，因此建议减少此类食物的摄入，保持清淡饮食。
待解的问题：过勤洗头是否会导致头油“反应性分泌”增多？目前还没有严肃的研究证据支撑这一说法。不过民间一直有此说法在流传。这或许与过勤洗发削弱了角质层对油脂的吸纳能力有关。
2-3 头发干枯、分叉、断发
前面提到了毛小皮（毛鳞片）的正常状态，紧密而光滑。如果这种状态被破坏，则头发就干枯，容易分叉。
图8&干枯头发的毛小皮
由图8可见，这种干枯的头发毛小皮翘起、开裂，因此头发也没有光泽，也容易打结、断裂，头发也不会顺滑服贴（头发顺滑剂如硅氧烷类，作用原理就是让毛小皮服贴，头发顺滑）。
导致毛小皮受损的原因最常见的有：
1）染发：尤其是永久性染发。为了使染料进入到头发内容，必须先用药剂将毛小皮打开，使染料进入，再盖上。这个过程重复久了，就会出现图8中的情况。临时性染发（喷雾类）对头发的损伤要小得多。长期染发甚至可能剥落毛小皮，变得极度脆弱易断。
图9&剥落了毛小皮后的头发（电子显微镜）
2）烫发：冷烫产品使用巯基乙酸盐类成分破坏毛发角蛋白的正常结构，使其变性，然后再定型。其破坏原理与原因1）相同。汤发的时间过长，或者一些太强烈的烫发产品，会因头发结构的破坏，导致断发。
图10&断发点（电子显微镜）
频繁染发和烫发对头发的伤害尤其大。
3）过度清洗/吹干：头发需要油脂滋润，过度清洁使其油脂去除，失去滋润功能，也就更容易开裂。过高的温度吹干则使头发失水过多，也使毛小皮干裂。这直接导致头发容易分叉、断裂。
图11&头发分叉（电子显微镜）
图12&正常发梢
头发分叉没有严格意义上的修复方法，可将分叉的发梢剪去，选择具有成膜性的护理类产品加以保护。要用足够锋利的剪刀以免再次形成分叉（参见第7项）。
过高的温度吹湿头发，还可能让头发内部的水形成气泡，导致头发强度变弱、断发。
4）用毛巾过于用力地摩擦、且方法不对。应当轻轻地擦干，顺着头皮向发梢进行（也就是毛小皮的被覆方向）。
5）日光损伤：头发中含有大量黑色素，且暴露在顶部，接受紫外线的机会非常之大。日光可以使角蛋白变性、变脆，破坏毛发的正常结构。因此头发也要防晒。
6）反向梳头：即人发梢向发根梳头，尤其是在头发湿润且有轻微打结时。这种损伤往往是不可逆的，尤以金属梳子破坏最为严重。在湿润状态下梳头还很容易打结，而打结很容易导致头发断裂。
图13&反向梳头后的毛小皮（电子显微镜）
图14&打结的头发（电子显微镜）
7）剪发不当：尤其是使用不好的剪刀，不够锋利，导致断发截面毛糙，容易到导致头发叉。
图15&毛糙的剪发断面（电子显微镜）
如果能够减少上述破坏行为，正确护理头发，相信头发的状态不会很差。
2-4 掉发和脱发
脱发的原因相当多，正常情况下，人每天掉80~100根头发，有一些人也可能在特定季节掉发量增多，这都属于正常，不需要感到恐慌。但某些情况下会导致较为严重的脱发，常见的有：
1）脂溢性脱发：与雄激素分泌过多有关，也见于一些内分泌器官疾病（如肾上腺增生、多囊卵巢增生综合征），也可能与马拉色菌过多导致脂溢性皮炎有关。日常处理的方法同2-2。男性是脂溢性脱发的高发者，在中国男性发生率约为20%。注意：脂溢性脱发是可以治疗的，而且效果是可靠的，越早治疗效果越好！常用米诺地尔等，比马前列素亦是选项之一。这些都需要医生来指导。
图16&男性脂溢性脱发
2）营养不良脱发：缺乏蛋白质会让头发营养不良，头发细、软、黄。缺乏一些微量元素，如铁、铜、锌亦可导致类似问题。主要从平衡营养角度来考虑调理。
3）压力下脱发：人在压力过大的时候，脱发可能增多，以调整心情为主。
4）斑秃：一种急剧大量脱发的疾病，目前原因还不明。也见于严重的心理压力冲击下。需要寻求医生治疗，但效果无法预料。
产后脱发可能与压力、营养均有关系，先从这些方面来调理，若有脂溢性脱发症状，寻求医生帮助即可。
三、有关头发的问题问答
1、含硅的洗发水能不能用？
冰寒：能用。目前的没有证据表明硅不安全。当然也期待进一步的研究。
2、是否要刻意避开SLES和SLS？
冰寒：除非过敏或使用感受不佳，不需要。SLES和SLS是广泛使用的清洁成分，在发用洗涤产品中尤其如此。SLES和SLS确实有一定的刺激性，但头皮相比面部皮肤，耐受性更好。也有人反馈使用这类成分后会掉发增多，但由于不是严格的研究证据，故无法判断究竟是因为它们引起的还是其它因素，或者是巧合。目前的研究还不支持SLES和SLS导致脱发的观点，更不会致癌或者不孕。
3、头发长得超级慢，有什么好的方法？
冰寒：从营养的角度考虑，参见2-4第2项处理。中医认为吃益肾的食物可以生发，如枸杞、核桃、黑芝麻、何首乌等，但目前还没有这方面的现代研究加以证实。不过这些食物本身也非常健康，不妨试试。
4、拔掉一根白发会导致更多的白发产生吗？
冰寒：不会。一个毛囊里只会产生一根头发，拔掉后不会长出来两根。而也没有证据表明拔掉一根白发，会让相邻的毛囊里头发变白——除非那个毛囊里的头发就要变白。头发变白的机制还不清楚，由于衰老等进程的影响，头发变白本身就是一个进行性变化（变多）。
5、头发细软，怎么回事？
冰寒：可能是脂溢性脱发或营养问题导致的，参见前文处理。
6、做发膜好不好？护发素呢？
冰寒：发膜有一定护理作用，可以做。其中主要产生作用的是角质白水解产物、硅氧烷类，可让头发变得更加顺滑。护发素也是一样。
7、发廊级护理真的很厉害吗？
冰寒：所用的产品跳不出上述范围，护理师的技巧很重要，过度也容易伤发。
8、减肥掉发，是怎么回事？
冰寒：蛋白质供应量跟不上容易导致脱发，体脂肪含量低到一定程度也会引发激素分泌的不平衡，可能与脱发有关。所以减肥减到这种地步，是不恰当的，应予以纠正。
9、头发静电如何解决？
冰寒：主要是干燥引起的。使用含有保湿滋养类成分（如维生素B5），可以改善头发的含水量。使用发膜/护发素可能减少静电产生（含有抗静电剂）。用木梳子可以减少静电产生。
10、头皮和发丝该不该分开护理？
冰寒：理论上来说应该分开，但实际上常常难以做到，但洗发、发膜类产品通常也是无害的，因此尽量分开即可。但是染、烫类产品则应该严格避免接触头皮。
11、头发容易塌怎么办？
冰寒：一方面这是因为头发软，另一方面是因为油脂多，可以使用定型产品，吸油的喷粉类产品。也可以烫一下，让头发卷曲而实现自我支撑。
参考资料：
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核心提示：爱美的女性知道吗？染烫过频：频繁的烫发、漂染会对头发造成损害以致脱发。针对这些问题，专家为大家讲解一下脱发。
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　　现今社会，生活节奏加快在某种程度上加速了这一问题的严重性。无规律的生活、刺激性食物过多摄入、用脑过度……这些生活习惯都可能诱使雄激素分泌紊乱、头皮供血不足，加重脱发或使其提早发生，连刚刚脱离青春期的年轻人也开始出现脱发问题。然而，爱美的女性知道吗？染烫过频：频繁的烫发、漂染会对造成损害以致脱发。针对这些问题，邀请专家来为大家讲解一下脱发。　　头发干枯易断缘何故？　　广东药学院附属第一医院皮肤科宋燕平副教授介绍，头发干枯易断的原因如下：　　首先内在因素，但是并不常见。像先天性毛干性疾病，毛干发育本身就存在异常，比如、、套叠性脆发症等等；亦或是因为缺铁、甲状腺机能异常问题等；吃维甲酸类的药也会导致头发易断。　　宋副教授认为，最常见的因素是外界环境，其中最主要的是染烫头发。其中的氧化剂和碱性药剂对头发的损伤极大。　　另外不当吹头发也是造成头发干枯易断的原因：因为刚洗完头发的时候，头发很湿，此时高温加热会令头发里面的水沸腾，产生气泡，这会产生泡。　　不合理的洗发也会伤发。这个过程取决于用什么去洗和怎么洗。如果用淘米水或是面汤，天天洗都没有关系，因为这些对头发的伤害较弱，但同时其作用也最弱；如果用洗发膏或是肥皂洗发，虽然能洗的很干净，但因为碱性较大则会伤害头发，造成头发梳不通、一梳就断的情况。用洗发水洗发，与前者相比，对头发的损伤减小很多。即使是洗发水，之间也有很大的区别。针对油性发质的，清洁去油作用强，而护发作用差，如果频繁使用头发也会变糟；针对受损发质的洗发水中加有较多护发成分，频繁洗发则损伤较小。所以如果需要频繁洗发，一定要选用护发作用好的产品，也就是洗完后头发清洁的同时，感觉顺滑有光泽。如果是长发女性，洗发后一定要使用护发素。如果洗了一段时间后发现头发毛糙了，则是提醒您洗发水选用不当，或是洗得过勤。　　此外，游泳池水的漂白粉、紫外线照射及用硬度较高的水洗头都会对头发产生一定损伤。　　脱发与发质、性别都没有关系？　　宋副教授说，其实脱发与发质没有关系，反而更多还是与体质有关，其中最常见的是内分泌因素，如脂溢性脱发；有自身免疫的因素，如引起的脱发、等；也有慢性病引起的脱发，如化疗患者、肿瘤患者，既关乎机体免疫体系，也关乎药物不良反应。　　为什么“秃顶”只是男性，没有女性秃顶呢？宋副教授解释说，其实男女脱发比例并没有差别很大，之所以看起来男性脱发的比女性的多，主要是男女脱发表现不一样：男性脱发主要是部分光秃，女性脱发主要是弥漫性，较为均匀，不局限于前额和尖顶部位，所以不容易察觉。　　烫染头发是否会伤害头皮？　　宋副教授解释，染烫头发会加入氧化剂、碱性物质、染料等，这些都会对头皮有一定的影响。不涂抹在头皮上是防护的关键。如果头皮有伤口、、银屑病等，再沾染到染发剂，则会增加有害成分进入人体的量，所以此时不应进行染烫发。应使用合格的染烫发产品，染发应由有经验的人操作；且染发前要在发迹处涂抹凡士林。如果不慎涂抹在了头皮上需要及时洗掉。
　　美发店的护理产品推荐有没有必要？　　宋副教授建议，护理头发是有必要的。但是否接受美发店的推荐，则取决于该美发店的信誉、产品是否正规。也可以自己去正规的商店去购买相关产品，带去让美发店帮忙护理。　　有些美发店对脱发的顾客推荐某些头皮护理产品，声称可以通畅毛孔、减少油脂从而促进毛发生长的作用，是不可信的。脱发还是应该到医院皮肤科的毛发专业就诊。
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