急性心肌梗塞几个问题的探讨
急性心肌梗塞(AMI)病情复杂、变化快、病死率高,因此早期诊断AMI是影响其远期预后的一个重要因素。现将我院1991年5月至1992年8月诊治的65例总结分析如下。 临床资料 本文65例,典型发病者43例,其男与女之比为4:l,占发生率的66纬;不典型发病者为22例,其男与女之比为2:1,占发生率的33.8纬。年龄24一82岁,平均年龄为64岁。梗塞部位在前壁为34例,下壁为8例。非Q波型为13例。合并肾功能衰竭4例,合并上消化道出血5例,合并脑梗塞2例,低血压状态15例,合并休克5例,泵衰竭者8例,心律失常(窦速、窦缓、房早、室早、传导阻滞、快速房颤、房扑)10例。在不典型发病者中有10例是以腹痛(上腹痛、脐周、右下腹)、腹泻、恶心、呕吐来就诊,8例是以胸闷气短来就医,有2例是突然失语、偏瘫来就诊,2例是以糖尿病昏迷来求医。人院后经心电图、血清酶检查证川实均为急性心肌梗塞。 讨论 绝大多数急性心肌梗塞病人有剧烈持续的胸骨后或心...&
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临床资料 本文病例为1080年!2月、1991年12月于本院住院诊断预激综合征息者30例.男20例,女10例,年龄平均45岁.(4、75)A型13例,B型17例.合并心脏病20例,占66.7肠。合并AMI6例,占2。嗬,均有典型缺血性心绞痛及血清酶学和肌红蛋白(Mb)的特征性曲线改变,其中A型3例,B型3例.2例A型预激合并前壁心肌梗塞未能发现病理性Q波,1例B型预激伴Af合并AMI,当QRS波群由旁道下传时,病理性Q波被掩盖,而当由正常通道下传时,病理性Q波出现,此3例中2例出现典型的ST一T演变,1例以T波演变为主.另有2例发生AMI后预激综合征的心电图特征消失。 预激综合征合并PSVTll例,A型6例,B型5例,心室率平均200(140、220)bpm,除1例偶为逆传型外,均为正传型.2例初发,9例为反复发作,其中5例病史在10年以上,最长者达”年,此5例在其病史中有随病程延长,发作变频,持续时间延长,治疗越来越困难的倾向...&
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我院年共见急性心肌梗塞54例。诊断标准为:(1)心电图符合典型急性心肌梗塞。(2)尸检证实有新鲜心肌梗塞。从发病情况看,成都地区急性心肌梗塞的发现远较国内华北、华东地区为低。现将此组病例作初步分析,并提出几个问题探讨.系生后10天的新生儿,患肺炎及败血症,死后尸检证实由于细菌团栓塞冠状动脉而致急性败血性心肌梗塞。另,例为,弃岁幼儿,一·-、一·一一~“一一,~一“J~一12/尽J/.’患高原性心脏病并发重度心力衰竭及支气管肺炎,从高原来内地治疗,死前二天,心电图证实为急性心内膜下心肌梗塞。 临床和病理资料 一、性别、年龄及病因: 54例中,男37人,女17人。年龄除1例幼儿及1例新生儿外,余为21一74岁。病因中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)37例,其中男27例,女10例。男女的比例为2.7:1;年龄为男性21一69岁,平均52.0岁;女性41一八岁,平均68.3岁。这种男性比女性发病多,女性发病...&
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急性心肌粳塞预后很大程度上取决于及时低血压4例,休克1例;左心衰3例;死亡而正确的诊断和治疗,据报道美国因急性心肌二例,死于心律失常(室颤)。f塞死亡的病人中有2/3是在送往医院前在家中或搬运途中死亡。10多年来,我们共抢救急””””性心肌梗塞15例,现就在基层医院诊治急性心一、早期诊断问题肌梗塞的几个问题。探讨如下。基层医院限于条件,不能过分强调心肌酶＿＿＿。。学变化依据,尽早明确诊断是抢救成败的关键。临床资料二二二二:二:二二二二:了二:T二二’一一’－—””我们根据就诊有无典型病理性Q波石T段弓一、病例选择依据背向上抬高,单向曲线。把病人分为两类:一类(一)临床上剧烈而持续的胸痛伴有“虚脱”有典型心电图改变,同时伴有持续30分钟以上或出冷汗,烦躁不安,含化硝酸甘油不能缓解胸闷,胸疼、硝酸甘油含化不能缀解或老年人活者;动后、饱食后、用力排便后和憎绪激动后,突然(二)具有典型急性心肌板塞心电图改变及出现的心慌、胸闷、气短、大汗...&
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近十年来,静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(A树)广泛应用,大大减少了AMI的病死率,有效地限制了梗塞面积,改善了左室功能。然而,静脉溶栓治疗AMI除可引起出血、心脏破裂等严重并发症外,仍有20一30%病例溶栓失败。此外,在溶栓过程中可出现一些复杂的情况,如处理不当就会加重心肌损伤,增加失败率及死亡率。因此,要严格掌握溶栓治疗AMI的适应症及禁忌症,还要熟悉治疗过程中的每一个细节,果断地处理各种特殊情况,防止不必要的失误及并发症的发生。本文结合3例静脉溶栓治疗AMI中失误的情况,阐述应注意的几个问题。 一、溶栓中sT段反常性增高为再通性的可靠指标 例1:男,60岁,干部。」小时前因劳累后出现胸骨后压榨样疼痛伴大汗急诊。既往有高血脂及吸烟史.查体:神志清,急性病容,口唇紫钳,面色灰暗,呼吸急促。血压8/5 .3kPa。两肺满布水泡音,心率60次/分,心律整,心音极低顿。心电图示AMI(下壁、右室、前壁)。临床诊断:AMI伴急性左心衰、心源...&
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急性心肌梗塞为内科常见急症之一,是危及病人生命的严重疾病。近年来本病之发病似有增多的趋势〔1·6〕。且青壮年发病数有所增加〔2〕。因此如何早期诊断,积极防治,仍是临床工作者的重要课题。为了更好地开展对本病的防治,我们将1957年建院以来至1973年8月期间所见之一部份急性心肌梗塞计70例作一分析,着重讨论有关诊断的几个问题。率及逐年发病情况等不作分析。病历选择 本文70例包括1.急性心肌梗塞后二周内住院的病人;2.原有陈旧心肌梗塞又有急性再梗塞而入院者。因急性心肌梗塞住院中一度胸痛加重。心电图原梗塞部位S一T抬高,并伴有白细胞、转氨酶(SGOT)增高,不作一次完整的急性梗塞统计,仅作合并症再梗塞统计。 急性心肌梗塞的诊断依据是:1.临床症状:大部份病人发病时均有较典型之胸痛,2.全部病人均经心电图检查,绝大多数有心肌梗塞之心电图改变且符合其演变过程者;3.少数住院病人,原有冠心病心绞痛,住院中发生急性梗塞,症状急剧,很快拌死,虽...&
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京公网安备75号急性心肌梗死 -
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死心电图患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。
一、冠状动脉完全闭塞　
病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。二、心排血量骤降　休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。三、心肌需氧需血量猛增　重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。急性心肌梗死亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。心肌梗死后发生的严重心律失常，或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死的治疗1．冠状动脉病变冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。2．心肌病变冠脉闭塞后1～2小时之内绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。心电图有Q波出现，若心梗部位灶性分布，累及室壁内层，不到室壁厚度一半，称心内膜下心梗。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死的患者约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.&低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压&80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（&20ml/h）。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死实验室和其他检查1．心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2．心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3?4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。3．血象增多，增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
急性心肌梗死 -
诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及检查进行诊断。对老年患者出现严重心律失常、休克、心衰而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死的治疗①心绞痛性质轻，时间短，硝酸甘油有效，血压升高，全身症状少，ST段暂时性压低。②急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图Ⅰ导S波深，Ⅲ导Q波显著。④急腹症病史，体检，和心肌酶谱可鉴别。⑤主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显，胸痛一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别，二维超声心动图有助于诊断。
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急性心肌梗死1．监护和一般治疗：（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。（2）吸氧鼻管面罩吸氧。（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-7天，必要时监测压和静脉压（4）护理。2．解除疼痛常用药物：①肌注或皮下注射，最好和阿托品合用。②轻者可用可待因或罂粟碱。③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。④中药制剂。⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛。3．再灌注心肌起病3～6天内，使闭塞冠脉再通。（1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，。（2）经皮穿刺腔内成形术。4．消除心律失常。①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用。②心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。③缓慢的心律失常可用阿托品静注。④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。5．控制休克。（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。（2）应用升压药。（3）应用血管扩张剂如、硝酸甘油等。（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。6．治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用。7．其他治疗（1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。（2）极化液疗法，氯化钾，insulin，葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。（3）右旋糖酐40或。（4）β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴亢进，可防止梗阻范围扩大。（5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。急性心肌梗死治疗药物8．恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。9．并发症的处理①栓塞：溶解血栓，抗凝②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。④：、阿司匹林，等。10．的处理①低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。②不宜用利尿剂③房室传导阻滞：临时起搏11．无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同，地尔硫卓，阿斯匹林联用可降低再梗塞率。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
急性心肌梗死 -
心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、下降、出汗、四肢发冷、“痛”呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能。
得了急性心肌梗塞，首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含或使用亚硝酸异戊脂吸入，立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行及坐去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。为预防心肌梗塞的发生。冠心病人应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能立即停服等，都有利于预防心肌梗塞的发生。
急性心肌梗死 -
心脏病患者饮食宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、、海鲜等，多吃新鲜蔬菜、瓜果、、鱼类、豆制品等，少吃甜食。男性患者尤其应戒、忌饮烈性，忌暴饮暴食。此外，应养成经常锻炼的习惯。可长期口服100mg/日，潘生丁50mg，每日3次，有抗血小板聚集，预防再梗死作用。广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少的粘附，抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用，可预防心肌梗死后复发，剂量：250mg，每日1－2次，口服，病情稳定并无症状，3－4月后，体力恢复，可酌情恢复部分轻工作，应避免过重体力劳动或情绪紧张。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好护理工作显得特别重要，现将急性心肌梗死的护理体会介绍如下：（1）心理护理：患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。（2）卧床休息：绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期（10天～2周）内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第2周可在床上活动，第3周可下在室内活动。在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
（3）饮食与大小便护理：急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食，少食多餐，保证足够的。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3～4天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。（4）疼痛护理：疼痛是最早发现的症状，多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使患者产生一种焦虑心理。护士应严密观察，让患者卧床休息，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪，使患者从不良的心态中解脱出来，配合医生治疗。（5）吸氧：合理给患者使用氧气，急性期病人应给予持续（4～6L/min），病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧（3～4L/min），维持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺、缩小梗塞面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。（6）护理：患者长期卧床应避免褥疮的发生，应每1～2h时给病人翻身1次，按摩保护受压部位，保持床单清洁干燥。（7）严密监护：严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律失常、、急性左心衰），护士应每15～30min测P、R、BP1次，记录24h出入量；做好心电监护，注意心音、心率、、胸痛的变化。同时，保证输液通畅，建立静脉通道，确保抢救药品及时输入体内，并同时注意输液速度（20～30滴/min），纠正电解质紊乱。总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通过给病人系统的护理，为病人提供全方位的服务，不仅满足了患者的身心需要，而且还能增强病人战胜疾病的信心，促使其早日康复。
急性心肌梗死 -
、心胸外科。
急性心肌梗死 -
急性心肌梗死的化验单1．乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心梗。2．破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死。室间隔穿孔，在胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，但有的为亚急性。3．栓塞见于起病后1～2周，可引发脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞。4．心室壁瘤多见于左心室。左侧心界扩大，心脏搏动广泛，搏动减弱或反常搏动。ST段持续升高，X线和可见左室局部心缘突出。5．心肌梗死后综合征表现为，或，有发热，胸痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。
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生物问题，快啊！1.患心肌梗塞的人，猛然坐下或站起时，有时会引起心脏跳动暂停而导致死亡。此时，若有人急捶其部位可能会使心脏恢复跳动，请问急捶的部位应是？A.上腹部 B.前胸中部
生物问题，快啊！1.患心肌梗塞的人，猛然坐下或站起时，有时会引起心脏跳动暂停而导致死亡。此时，若有人急捶其部位可能会使心脏恢复跳动，请问急捶的部位应是？A.上腹部 B.前胸中部偏左下方 C.前胸中部偏右下方 D.腰部2.心脏内以及心脏和动脉之间的瓣膜使血液的流动只能是A.右心房—右心室—肺动脉
B.室—左心房—主动脉C.肺动脉—左心房—左心室
D.脉—左心房—左心室3.人体膈上有三个孔，请判断它们是下列哪种器官的通道A.肺动脉、支气管、主动脉B.食道、主动脉、下腔动脉C.气管、食道、下腔动脉D.气管、上腔动脉、肺动脉4.如果将血液中的某一个血细胞做上特殊标记，并让它随血液从上腔静脉进入心脏，这个细胞首先从（
）离开心脏。A.肺动脉
B.肺静脉C.主动脉
D.下腔静脉
1.B 捶心脏的位置(以病人身体的方位)2.A 如果D前面那个"脉"前面是肺静脉,那么D也对3.B 这个答案里出现了"上下腔动脉",好象没这种说法,答案应该是"下腔静脉"和"主动脉"还有"食道",是不是写错了4.A 从上腔静脉进入右心房后,再进入右心室,被右心室压入肺动脉所在位置： >
心肌梗塞患者过性生活时应当注意什么问题？
更新时间： 14:47:47　|　文章来源：阿里医药
&&& 许多性治疗专家认为，除了极严重的心脏病在治疗后需要休息一段时间才能行房事外，只要病人在快步走的时候，心脏不会感到不适，就可以行房事。心脏在射精时的负担，可能比快步的时候负担更小，行房事时每分种约消耗５卡的热能，大多数渐愈的心脏病人，都有比这个充裕得多的能力。&&&&&&&&&&有的性治疗学家认为：由于心脏病对心肌有若干损伤，最好在第一阶段的治疗进行得很顺利时再行房事。为了安全起见，从心肌梗塞发作那一天起，心肌梗塞患者过性生活最好在８-１０周内不要行房事。但是没有人能有把握地说，如果在这段时间里行房事，会发生怎样的后果。国外曾有一些心脏病人在发病后一二周，就在病房里跟去探视的妻子或丈夫行房事，并没有出现不良后果。这显示出人的心肌有一定的耐力，但是最聪明的办法，仍以多等几周为宜。&&&&&
&&& 心肌梗塞患者过性生活时需要注意的事项是：&&&&& （１）过性生活时，应避免勇猛和过度延长时间，应当缓慢逐步进行，注意选择夫妇双方都比较适于放松的体位，尤其在心肌梗塞的病情稳定后刚开始恢复性生活时更应这样。&&&&& （２）应当避免在饱饮饱食后立即行房事。因饱饮饱食后，血液集中到肠胃消化系统，血液循环系统内的血量相对不足，此时若进行性活动将会进一步加重心脏负担。而酒精能减少心脏病人的心脏指数和心搏指数。&&&&& （３）假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难，病人应当放慢或终止性交，并应尽快找医生咨询。&&&&& （４）病人的伴侣应当注意了解患者的身体状况、情绪感受和变化。应当在舒适、自由、愉快的气氛中完成性活动。&&&&& （５）在必要时，可于性交前３０分钟内服用预防心绞痛发生的药物。&&&& &&& 患有心肌梗塞的患者确有在性交过程中发生猝死的。统计调查资料表明得过心脏病的人在性交时发生死亡的事件为数极少，为０．６％，即１千人中只有６人。而死亡的心脏病人中，８０％是在和妻子以外的妇女行房事时猝死的。这可能是婚外性生活时，情感波动大、刺激强烈的缘故。 &&&& 这种情况很值得心肌梗塞的患者注意。因此，国外的一些专家认为：得过心脏病的人，对妻子的忠实，也许是性卫生中最重要的一点。
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