陈旧性心肌梗塞
健康咨询描述：
头晕,恶心.出汗,心脏难受睡眠不好,严重打鼾
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：如何治疗,是哪里的病（感谢医生为我——该。）
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第一次补充提问
再请问这类病人进行那类运动锻炼比较适合?
发表于 11:35:54
时间： 11:27:02
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你好：根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者造影检查,明确具体冠脉血管的梗阻程度和部位来决定药物治疗,支架或者搭桥.饮食上注意控制,低脂饮食,少吃动物脂肪及内脏（蛋黄,全脂牛奶）.多吃粗纤维食物,新鲜的蔬菜,水果,平时可以做一些舒缓的运动,如：太极,但是不要过度的劳累,保证充足的睡眠和良好的心态.希望我的回答可以帮助你,ydy.
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病情分析：　冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂,出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血,1小时以上即致心肌坏死.在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,发生心排血量骤降（出血,休克或严重的心律失常）,或左心室负荷剧增（重度体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力大便）时,也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死.饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高,血液粘稠度增高,引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠时迷走神经张力增高,使冠状动脉痉挛,都可加重心肌缺血而致坏死.心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人,也可发生在原来并无症状者中.指导意见：一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；　　三,AMI并发症的治疗
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病情分析：急性心肌梗死伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意.发病开始的1～2天,仅给热水果汁,米汤,蜂蜜水,藕粉等清淡,流质饮食.每日6～7次,每次100～150毫升.若患者的心律紊乱有所好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,蒸鸡蛋白,稀米粥等饮食.随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食,但饮食仍需柔软,易于消化.指导意见：急性心肌梗死伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意.发病开始的1～2天,仅给热水果汁,米汤,蜂蜜水,藕粉等清淡,流质饮食.每日6～7次,每次100～150毫升.若患者的心律紊乱有所好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,蒸鸡蛋白,稀米粥等饮食.随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食,但饮食仍需柔软,易于消化.人病后至第5周后开始作散步活动,往返距离在100米之内,以后逐渐加长距离.病后3个月,可作坐位自动运动：1.坐正,两臂自下交替上举；2.两手放在大腿上,举起小腿与地面平行,然后外展；3.上臂抬起与肩平行,两前臂下垂,手背朝前,然后朝上翻举,手背朝后,再复原.
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病情分析：头晕,恶心.出汗,心脏难受该如何治疗.指导意见：陈旧性心梗患者一定要治疗的.主要是防止心梗的再次发作,同时也预防心功能衰竭和心律失常的发生.用药选择很多,中药可以试试参桂胶囊,具有益气通阳,活血化瘀,增加冠脉血流,纠正心肌缺血,提振心阳的功效.
我婆婆以前是冠心病,没有昏倒过,就只是头晕,恶心,出汗我们这的医生就给诊断是陈旧性心梗,我感觉不对症,您说我们在做那些检查确诊到底是啥病?我婆婆还参加唱歌队,秧歌队,请问这两种运动对种病有影响吗?谢谢.急盼
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。& 陈旧性心肌梗死的治疗
陈旧性心肌梗死的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
阿司匹林肠溶片、倍他乐克、蒙诺、他汀类降脂药对陈旧心梗患者很有好处
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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参考价格：￥0心肌梗塞做支架手术会不会有危险？急！急！急！_百度知道
心肌梗塞做支架手术会不会有危险？急！急！急！
我父亲今年50多岁。在07年因为高血压引起的脑部血管瘤破裂做过开颅手术，前几天突发心肌梗塞住进了CCU重症监护室。三天后病情病情基本稳定。 我父亲其他的身体状况不错，上次的手术也没有什么后遗症。现在医生建议我们病情稳定后做心脏支架手术。不知道这个支架手术会有什么后遗症。支架手术的利弊是什么？会不会给病人带来更大的痛苦。听说支架也是有年限的，到年限应该怎么治疗？ 因为上次的开颅手术我们家的积蓄也不是很多了，不知道这个支架手术大约会用到多少费用？其次就是支架手术做完了的后续费用是不是很大，是不是要长期服药？
我因为不懂这方面的知识。想请教一下各位高手，心肌梗塞放支架有没有危险。支架到年限是不是还要进行二次手术呀？
提问者采纳
支架介入的技术现在已经很成熟了，由于是物理性的所以不会有很大的副作用，关键看医生的水平和支架的选择。国产的大概1.5W左右，进口的要贵1W。手术做的好的话支架可以用十年不换，否则也有过1年后就要重做的例子。至于术后肯定是要终身用药的，一年总的费用不会超出1W。我老爸也有陈旧性心梗，大家都要他做支架介入，可人太固执了，不太放心这种手术。哎，都拿他没办法。我也是上网和些学医的朋友了解到这方面的问题的，你不妨上网多查查。我自己觉得手术的风险是不会太大的。而且心梗的治疗现在用支架术应该是最好的方法了。你老爸还年轻但愿他早点解决这些麻烦。
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出门在外也不愁冠心病&陈旧性前壁心肌梗塞&回旋支PCI术后（支架内再狭窄）前降支&右冠钙化斑块伴轻度狭窄&体检分析报
& Impression
1.冠心病 陈旧性前壁心肌梗塞 回旋支PCI术后（支架内再狭窄）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
前降支 右冠钙化斑块伴轻度狭窄
2.高血压病1级&主动脉瓣钙化
3.左前降支中段肌桥
4.乙肝病毒抗体阳性
&History of Admission
&&&&近期心慌伴咳嗽。2004年在长征医院因心肌梗塞放置支架，平时服异乐定、舒降之、拜阿司匹灵等，有高血压病近20年，服福辛普利（蒙诺）、倍他乐克半片、左旋氨氯地平，不吸烟不饮酒，饮食睡眠大小便正常。父亲肺癌67岁去世，母亲84岁无疾而终。
Examination
&&&&身高169.5cm，体重71.4Kg，体重指数24.9，腹围96cm，臀围98cm，血压120/80mmHg，心率69次/分。
专科情况&Special
化验阳性结果
&Test Positive
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs):63.3 ↑;
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc):5.32 ↑;
尿隐血:微量 ↑;
辅助检查结果
&Special Exam of Area
of Concern
冠状动脉CTA(双源):
1.冠状动脉粥样硬化，三支病变，左回旋支PCI术后，考虑支架
&&&&&&&&&&&&&&&&&&
内再狭窄 2.左前降支中段壁冠状动脉 3.左心室下外侧壁大范
&&&&&&&&&&&&&&&&&&
围陈旧性心肌梗死。
电脑多导联心电图:肢导低电压趋势，结合临床，符合后壁心肌梗死愈合型。
运动平板试验：可疑阳性，恢复期3分-6分STV4-V6水平下移0.75mm，T：V4-V6负正
&&&&&&&&&&&&&
趋倒置2.5-3.0mm；7分 ST基本恢复；8分T波呈浅倒。
动态心电图：窦性心律，平均心率是63bpm。最小心率是46bpm，发生于02:28。最大
&&&&&&&&&&
&心率是114bpm，发生于06:30。室性早搏有112个,多源，部分呈插入
&&&&&&&&&&&&性。房性早搏有
51个,多源，有1阵房性心动过速和1次成对房性早搏,
&&&&&&&&&&&
有1阵房性早搏二联律，部分伴室内差异传导。ST段未见明显改变。T波
&&&&&&&&&&&&除在5点17分-5点25分在模拟V5、V3导联倒置2.25-2.5mm外，余呈低平
心脏彩超：1.室壁节段性活动异常（后壁陈旧性心梗可能）2.主动脉瓣钙化 3.二尖
瓣轻度反流 4.三尖瓣轻-中度反流 5.左室舒张功能减退。
&Comprehensive
近期心慌伴咳嗽，有冠心病陈旧性前壁心肌梗塞回旋支PCI术史，基本正规服药，高血压病近20年，血压控制满意，血糖血脂血粘度均正常，双源CTA示冠状动脉粥样硬化、三支主血管病变、其中左回旋支支架内再狭窄大于50%，另二支血管轻度狭窄，左前降支中段壁肌桥，运动平板试验可疑阳性，缺血表现在回旋支前侧壁部位，肌桥临床意义不大，动态心电图见少量多源性室性及房性早搏，部分伴室内差异传导，心脏彩超主动脉瓣钙化、二、三尖瓣轻度反流，心腔大小结构正常。心慌症状与早搏相关，咳嗽可由ACEI蒙诺所致，心绞痛和心衰依据不足，处理上低脂低盐饮食，注意休息，劳逸结合，睡眠保证，药物方面降血压继续左旋氨氯地平，停用蒙诺保护心脑肾靶器官，合适血压小于140/90，异乐定、舒降之、拜阿司匹灵继续使用，增加万爽力改善心肌供血促进心肌供能，金纳多清除机过多自由基保护细胞膜，降低全血粘稠度，增进红血球和白血球的可塑性，改善血液循环，倍他乐克改善心慌症状。支架内再狭窄因心绞痛不明显，运动平板试验可疑阳性，心腔大小正常，★暂不推荐进一步血管重建手术（支架或搭桥）。乙肝病毒抗体阳性，说明曾有病毒进入体内，产生抗体，每年复查肝功、两对半、AFP、B超。
1.冠心病 陈旧性前壁心肌梗塞 回旋支PCI术后（支架内再狭窄）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
前降支 右冠钙化斑块伴轻度狭窄
2.高血压病1级 主动脉瓣钙化
3.左前降支中段肌桥&
& 1-3综合建议：①低盐饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证
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②用药&左旋氨氯地平&5mg 1/日
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倍他乐克&&& 25mg
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舒降之&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
拜阿司匹灵& &0.1 1/晚
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异乐定&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
万爽力&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
金纳多&&&&&&
4.乙肝病毒抗体阳性：每年复查肝功、两对半、AFP、B超
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