肝囊肿引起肝区疼痛，是否可以手术_百度知道
肝囊肿引起肝区疼痛，是否可以手术
心脏还有点不太好没有确诊曾经治疗情况和效果：曾在延边医院检查说囊肿达不到手术指征患者女，无其他症状，既往有肝囊肿，建议每年做两次b超复查，两天前突发肝区疼痛，60岁，这样的情况是不是需要住院，疼痛有所缓解，不给予手术：因为在韩国没有保险所以想回国治疗，手术范围及术后恢复如何，胆囊炎病史，现在人在韩国给予消炎治疗，想得到怎样的帮助，肝囊肿是不是需要手术切除
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建议可以过来查一下，既往有胆囊炎，这种情况一般不需要手术切除小的肝囊肿一般不会引起肝功能异常及临床症状。要是目前有肝区疼痛。 天津市第一中心医院-器官移植中心-朱志军主任医师
查看原帖&gt，有可能与胆囊炎有关系;&gt
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来自于：四川|
提问时间： 16:07:29|
基本信息：
疾病 / 症状：
高血压，左心室肥大，心肌缺血，肝囊肿，胆结石
病情描述：
前胸痛，伴有心慌，走串性疼痛，串到腋下疼痛。包括后背也会疼痛。有高血压，左心室肥大，心肌缺血，肝囊肿，胆结石。
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病情分析：
结合患者的症状，多考虑是胆结石或是心肌梗塞引起的，如是胆结石，伴有右上腹部隐痛，或是绞痛，疼痛剧烈难忍，可放射到前胸后背等部位，如是心肌梗塞，伴有疼痛时间长，压榨性疼痛，可放射到左肩臂、咽喉、胃部、腹部等部位等症状。
指导意见：
建议您通过心脏彩超、24小时动态心电图、腹部彩超等检查，查明原因，如是胆结石，建议您考虑中药排石保守治疗，或是腹腔镜手术治疗，术后严格掌握饮食禁忌，如是心肌梗塞，建议您服用抗凝、活血、降脂药物治疗，抗凝药物如拜阿司匹林、或是波立维，活血药物如是丹参片，降脂药物如辛伐他丁片，低盐低脂饮食，避免疲劳，希望对您有帮助。
看过中医，说是肺部有问题，冠脉造影已经做了，未见狭窄，只有点斑块，就是疼痛不明原因。
肺部有什么问题？
好像说什么肺上那层膜，打不开。
您拍过肺部CT吗
胸部ct做过，显示胸椎骨质增生，胸腔少量机液，其他没有。
考虑会不会是胆结石引起的
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目前共收到封感谢信肝肾囊肿 -
肝肾囊肿，通俗点说就是肝脏中的“”。绝大多数的肝肾囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝肾囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上
肝肾囊肿了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝肾囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。上海中山医院中，有一位77岁男性囊肿病人，其肿块大至从腹腔延伸到盆腔。肝肾囊肿分布广泛，可以在肝的左叶、右叶、左右两叶都有。多发性肝肾囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。
肝肾囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起，如上腹不适饱胀；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝肾囊肿的检出率可达98％，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝肾囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝肾囊肿是绝对不会癌变的。据上海中山医院资料，对65岁以上45例肝肾囊肿随访5年，经B超及CT复查，无有一例癌变。
肝肾囊肿 -
如果肝功能正常，不需服药，一般也不要手术切除。除非巨大，出现压迫症状者可以手术切除。如果一旦囊肿并发细菌感染，可先用治疗，如果还是不能控制炎症，可作所谓“开窗”术。即将囊壁切去一块，引流其中液体。这种手术对身体健康影响不大。近年来有人主张将95％注入囊肿，达到闭塞囊肿的目的。比较常见的肝肾囊肿大多是非寄生性，单发和多发的孤立性肝肾囊肿，与先天性的多囊肝有所不同，后者常伴有肾或其他脏器的多囊症，约50％伴有多囊肾，多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝不全的症候。
肝肾囊肿随着B超等影像学诊断方法的广泛应用及其对肝肾囊肿的发现，肝肾囊肿由过去认为少见而一跃成为常见病。单发或多发孤立性肝肾囊肿多为良性，预后良好。囊肿大小不等，大者直径可达数十厘米，内含2000毫升以上囊液，小者只数毫米。多数病例囊肿发展缓慢，或发展至一定程度即停止。大多数无甚临床症状，在体检做B超时偶然发现。如囊肿较大，或有合并症，如囊内出血，继发感染，可有肝区疼痛或上腹痛及发热等症状。因囊肿过大压迫邻近器官，也可有腹痛，呕吐，黄疸等症状。大多数肝肾囊肿无需治疗，如囊肿出现压迫症状，可采用B超指引下囊肿穿刺抽液，减压，缓解压迫症状，为了预防囊液再次发生，可在囊内注射无水酒精硬化治疗。手术治疗：除非局限于肝的一叶，且伴有症状；或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速，压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或时，可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。若出现症状（如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等），则需要治疗，包括穿刺或切开囊肿，降低囊肿压力，有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭，必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。人们所讲的肝囊肿通常指。其真正的发病率尚不清楚，目前临床上的病理有增多的趋势，其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。
肝肾囊肿 -
（1）症状：常见的位于胁腹及背部，通常呈间歇性钝痛。当出血使囊壁扩张时，可出现突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现，而疑为消化性溃疡或胆囊疾病。患者可自行发现腹部包块，尽管如此大的囊肿少见。当囊肿发生感染时，患者常诉胁腹疼痛，全身不适并有发热。
肝肾囊肿（2）体征：体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生时，胁腹部可有压痛。
（3）检查：尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检测也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的（罕见）。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。
（4）X线检查：在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在推注造影剂后1～2分钟摄片中，可见肾实质血管密度增高，而囊肿占据的那部分空间则不会，因为其中没有。尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲，而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断。当包块占据了肾下极，输尿管上段便会向脊柱移位。肾脏本身也会发生。通过可透射线的囊液或以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影术可增大有血管的肾实质与囊肿的对比度。偶见肾实质肿瘤亦有相对无血管，从而易与囊肿相混淆。少数情况下，囊肿壁也可发生肿瘤，因此有必要作更进一步的鉴别诊断。
（5）CT扫描：鉴别肾囊肿与肿瘤，CT是最的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。从许多方面来说，鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。
（6）肾脏超声检查：在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时，占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。
（7）同位素扫描：做直线扫描可显示出包块，但难以区分囊肿或肿瘤。采用锝扫描摄影术可显示无血管的包块。
（8）在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸：当上述检查对鉴别囊肿及肿瘤仍有疑问时，则有必要行穿刺抽吸。
肝肾囊肿 -
一、常染色体显性遗传多囊肾（autosomaldominantpolycystickidneydisease,ADPKD），过去称为成年型多囊性肾脏病。ADPKD为最常见的多囊肾疾病，遍布全世界，男女罹患机会相同，发生率约1/200～1/1000。主要特征为肾脏囊肿的发生，增大和增多。常伴肾外囊肿，特别见于肝脏，其他器官包括、、及大血管等。
肝肾囊肿病程长，发展缓慢，一般在40岁以前常无症状。临床表现分为肾脏和肾外两大类：
（一）肾脏表现表现多样，为肾脏囊肿的生长和增大所致。
1.腰、腹痛最为常见，表现为胁部，腰部或腹部。可为持续性或间歇性发作，较轻，以胀痛为主，如出现剧痛需考虑是否有囊肿破裂、肾结石致肾绞痛等可能。
2.尿常规异常主要表现为血尿或蛋白尿，为；较早出现的症状之一。血尿可呈镜下或肉眼血尿，见于50%以上患者，肾脏增大及高血压病人更常见。蛋白尿几乎见于所有病例，多为轻度并呈持续性，当出现尿路感染时，尿中可出现白细胞甚至脓细胞。
3.肾脏浓缩功能减退表现为多尿及夜尿，但程度较轻。在较早期即可表现。晚期可出现失盐性肾炎表现。肾脏稀释功能及硬化功能一般无。
4.高血压50%～60%患者在疗程中出身高血压。大都先于肾功能减退，并对以后肾功能的进展起加快作用。研究表明，ADPKD的高血压主要与肾素-血管紧张素系统（R-A系统）的亢进有关。此外还发现醛固酮活性要高于同样水平时R-A系统。
5.肾功能损害约50%患者出现肾功能衰竭。随年龄增长，发生率增高。大量资料表明：ADPKD1基因，早期出现临床表现，男性，伴有高血压、血尿以及较大肾脏患者易出现肾功能减退并进展至尿毒症。
（二）肾外表现ADPKD为系统性疾病，除肾脏外，尚累及其它器官，肝脏囊肿最为常见，约占总数的50%左右，且随年龄增长而上升，囊中的数目和大小也渐增加。呈球型，一般单腔。部分患者肝门区可出现纤维化。但肝功能损害者罕见。女性易累及。少数患者可出现腹痛及呼吸困难等巨型肝肿大症状。偶有肝肾囊肿感染。胰腺囊肿的发生率约10%，5%患者有脾囊肿、、、等囊肿也时有发生。动脉瘤也为重要肾外表现，如颅内动脉瘤、用主动脉瘤或胸主动脉瘤等。其他肾外表现尚有：①心瓣膜病变：二尖瓣、三尖瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全等；②食道裂孔疝，肠道憩室腹股沟意疝等。由于囊内促红素生成异常增加，可出现红细胞增多症，或终末期ADPKD患者贫血程度比其他原因所致终末期肾衰患者要轻。
二、常染色体隐性遗传多囊肾（autosomalrecessivepolycystickidneydisease,ARPKD）又称婴儿型或儿童型多囊肾，是一种罕见病。75%的患儿在产后数小时到数天内死亡。滤过新生儿期的患者15年的为50%～80%。常伴肝脏病变。本病的发病机制不明，最近发现异常基因位于第6号染色体。
新生儿及围产期出现症状的以肾脏表现为主，期或期出现症状的以肝脏表现为主，大孩及成人患者少见。主要临床表现为腹部肿块、尿路感染、尿浓缩功能下降及酸化功能减退。90%患儿有，发育不良。出现肾衰时，有贫血、肾性骨病等表现。肝脏表现为肝肿大、、食管、破裂出血等门脉高压表现。患儿常有羊水过少以及难产史。严重患儿在出生时出现呼吸障碍。
肝肾囊肿 -
肝肾囊种一般形态比较规则，呈圆形或椭圆型，也可以是其他形状，如型、型等。单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。
肝肾囊肿获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生，甚至，或CT检查可确诊。人们所讲的肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚，目前临床上的病理有增多的趋势，其原因与B超、等影象学诊断方法普及有关。肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见，孤立性肝囊肿通常无任何症状，若囊肿较大可出现压迫症状，如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。又称多囊肝，有半数以上的病人合并有多囊肾，多囊肝常侵犯整个肝脏，也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝。对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症，进行紧急手术治疗外，择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性可以暂时采用保守治疗，利用超声检查定期观察，需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行超声介入治疗，因为保守疗法一般容易复发，并且带来细菌污染可能。
肝肾囊肿 -
护理肝肾囊肿首先要做到情绪稳定。大家都有这样的体会，情绪激动时容易手心出汗，，升高等；另外，运动后易出现心跳加快，代谢增加，产生的废物也增多，加重肾脏负担，容易疲倦。因此，保持情绪稳定，限制运动是很重要的。
肝肾囊肿对此，家人要配合，如、音量不能开得过大，讲话声要轻些，减少病人的焦虑或不安。病人也要接受家人的关怀，生活作息有规律。另外要充分信任医师，不要频频更换医院和医生，不能因为短期内无明显疗效就觉得药不对症或医生水平不高，因为许多肾脏病是一个慢性过程，短期内不会起效；另外熟悉摸清病人的病情和治疗思路也有个摸索、适应、过程。所以不能过于急躁，对病情想得过多并无好处。其次大便通畅。养成每天排便的，这对于排出废物、，稳定情绪是很重要的。然后注意保暖。机体受凉后，血管收缩，血压升高。故此，冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。最后还要观察自身症状。肾脏病人要经常观察有无浮肿或加重；尿的改变及变化等。
肝肾囊肿 -
蒜头和洋葱：蒜头和洋葱的疗效，在西方一早家传户晓，所以也引发探索大蒜精可有抗癌和加强免疫系统之功效。
绿茶：绿茶含有阻止癌生长、降血压和降胆固醇的成分。茶叶分解出来的特别复合物，能有效抑制动物的癌细胞生长。西兰花和卷心菜：十字花科的植物，包括西兰花、卷心菜、、芽甘蓝，都是抗癌的食物。柑橘橙类水果：除了、外，柑橘橙类水果充满，可能是防止白内障形成的最佳方法。鱼：寒带冷水里的鱼，体内含有一种在严寒下仍保持液体状态的脂肪，我们吃下去能防范心脏病和癌症。以上是关于肝肾囊肿的饮食，有关患者应注意了解，食疗可以很好的，患者应注意。
肝肾囊肿 -
肝囊肿和肾囊肿
肝囊肿是一种常见的肝脏病变，分真性肝囊肿（先天性）和假性肝囊肿（炎症、创伤、寄生虫）。先天性最常见，可单发或多发，单发比较常见，女性多见，男女之比约1：4,以20-25岁女性多患，常发生在肝右叶。囊肿大者液体量可达1000毫升，小者仅数毫升，囊内液体可透明或含有胆汁或有出血。生长缓慢，可长期无任何症状，只有囊肿增大压迫周围器官，可出现腹胀、恶心、右上腹不适等症状。当囊内出血时可引起疼痛，若并发感染可出现发烧等症状。多发性囊肿又称多囊肝，大多数合并多囊肾，40-60岁女性多见。当合并胆管狭窄时，常引发胆囊炎可出现发热、黄疸等症状。无论单发或，只要无症状，肝功能正常，不影响工作，可定期复查，不要紧张，无需治疗。当囊肿大于10厘米时，就会出现症状，需要治疗。肾囊肿是常见的肾脏囊性病变，有多囊与单纯之分，与遗传有关。多发性肾囊肿直径小者0.1厘米，大者积液可达数千毫升，囊肿多者可达百余个，常与肝囊肿同时发生。发病随年龄增长而增多，多在40岁后出现症状。常见症状有上腹不适、腰疼，10％有血尿，20％腹部可摸到肿物，58％有高血压，B超下可见大小不等的多个无声暗区。单纯肾囊肿为先天性，最常见。体检时发现者多属此类型。囊肿在5厘米下者很少有症状，囊肿大者可有腰疼、尿频、尿急。只要无症状，囊肿小于5厘米，小便化验下常，肾功能正常可随访，无需治疗。但当囊肿增大压迫肾实质有可能引发肾萎缩时，则需治疗。 目前，治疗方法有：B超引导下囊肿穿刺抽液，后注入等量无水酒精，以破坏囊壁组织，使囊腔闭合痊愈。此方法简单，费用低，但易复发。囊肿切除术，疗效确切，不复发，但创伤大，费用高。
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