打鼾是怎么回事病

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打呼噜真的是一种疾病的信号吗?
日08:26&&来源:
现实生活中,你经常会发现亲朋好友中总有人睡觉的时候容易打呼噜。很多人都说鼾声有多响,寿命有多短,真是如此么?人又是为什么会打呼噜呢?带着疑问,我们采访了北京大学人民医院主任医师、中国睡眠研究会理事长韩芳医生,为我们解答疑惑。
韩芳医生接受人民网采访。(黄晓敏 摄)
韩芳医生表示,过去人们认为打呼噜是睡得香的标志,但是现在,打呼噜却是疾病的征象。“打呼噜的原理很简单,比如吹哨子的时候,高速的气流通过狭窄的通道,会发出声音。鼾声同样如此,如果你睡觉的时候打呼噜了,证明呼吸时气道狭窄。在打呼噜的病人里面,大概有三分之一到四分之一的人会出现呼吸间歇。就睡眠呼吸暂停而言,有的人夜里有几百次,也就是说一大半时间是在没气的状态里面度过的。这样的话,第一是缺氧;第二是会引起反复的觉醒,因为一旦缺氧就会被憋醒了,导致睡眠质量低下,第二天病人就会犯困,甚至坐着都能睡着。长此以往就会引起各种心脑血管疾病,导致寿命缩短。在极端情况下,有些人白天看起来挺健康,醉酒睡着之后,就再没醒过来,这种情况在临床上也并非罕见。所以说打呼噜是一个夜间杀手,是患者睡眠呼吸暂停的危险征兆。”
然而打呼噜到什么程度我们就该去就医了呢?韩芳医生也给我们提出几点标准:
第一,鼾声音量如果特别高,就要提高警惕了。一般人打鼾就是发出“呼呼呼”的声音,在劳累了或者喝点酒的情况下,可能声音稍高些也相对比较正常;但是如果这个鼾声高到隔壁房间都能听得到,就需要警惕了。
第二,鼾声不规律。怎样的鼾声属于不规律呢?比如一般人打呼噜就是均匀地发出声音,但是在睡眠中呼吸暂停的病患,他们的鼾声是不一样的:他们睡觉时打鼾可能突然就没声音了,过了几十秒,甚至一分钟以后,突然出现一种被称为“带沟”的鼾声,就是突然间深吸了一口气。这种鼾声是在患者呼吸暂停以后发出的,这一类的情况一定要找大夫进行检查。
第三,白天开始打瞌睡。这种情况很容易观察得到,坐车、看电视,甚至开车都能睡着或犯困,这时候预示病人的病情已经比较严重了,需要尽快去医院进行治疗。(高黎明)
(责编:姚欣雨、张希)
根据世界卫生组织(WHO)的数据统计,目前全球有3.5亿抑郁症患者;在中国,以抑郁症为主的情感障碍患者人数已接近9000万,且还在持续增长。到底什么是抑郁症?抑郁症患者该如何自救?小编为您盘点。
人到中年,身体或多或少会出现一些小情况,大家锻炼的欲望也越来越大,健身前,中年人应先问问自己,我准备好了吗?打鼾也是病,严重时会要命
  齐咏在给患者做检查&&“大河健康门诊”第七期开诊,河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心齐咏副主任医师提醒——&&□记者&杨振东&文图&&3月28日上午9:30,“大河健康门诊”第七期如期开诊,呼吸科专家、河南省人民医院呼吸与危重症医学科专家、河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心齐咏副主任医师坐诊,为大河健康报读者开专场门诊,为前来就诊者免挂号费。先后有来自郑州、洛阳、许昌、南阳等地的20多名饱受“打呼噜”折磨的患者受益。&&齐咏,副主任医师,河南省医学会呼吸病学组委员、河南省慢性阻塞性肺病(COPD)联盟秘书。主要从事支气管哮喘、睡眠呼吸障碍疾病、慢性阻塞性肺病及肺部肿瘤的基础及临床研究,擅长支气管哮喘、睡眠呼吸障碍疾病和慢性阻塞性肺病的临床防治,气道狭窄的诊断与治疗,肺癌的早期诊断与综合治疗及疑难少见病的诊疗。&&打鼾也是病,严重时会要命&&“齐主任,老婆都要跟我离婚了。她说我打鼾太厉害,都快被我聒噪疯了。”3月28日上午9:30,齐咏大夫刚在诊室里坐下,来自荥阳市、现年45岁的李先生便迫不及待地说。&&“哦,不要紧的,很快会好的。来,张开嘴我看看。”齐咏一边安慰他,一边拿出一支压舌棒检查他的咽腔情况。&&“悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大,睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型症状。得空了在我们这儿做个睡眠监测,看看打鼾有多严重,原因到底在什么地方,再确定如何治疗,好吗?”&&&李先生连连点头。打鼾的诊断不算复杂,但对其危害性大家认识不够。&&齐咏解释说,打鼾在医学上叫“原发性鼾症”,是气流通过狭窄的上呼吸道时引起上呼吸道软组织(如软腭、悬雍垂等)振动发出的声音。很多人都认为打鼾是睡得沉、睡得香的表现,但大家可能不知道,打鼾可能要了人的命。如果患者每小时发生的睡眠呼吸暂停超过20次,那么他的5年病死率为10%~13%,8年病死率则达到37%。目前全世界每天约有3000例死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。此病发病率逐年上升,仅以河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心为例,2011年共收治2000余名患者,2012年共收治3500多名患者,较2011年增加了60%,其中不少是从本院心血管、脑血管、内分泌、高血压、耳鼻喉等科室转过来的。&&打鼾会导致呼吸暂停和低通气&&是不是所有的打鼾都有害于身体健康呢?齐咏大夫说,不是这样的。打鼾分三类,一类无害,另两类有害。&&第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后。这类打鼾对身体没有损害,也不需要治疗。&&第二类是习惯性单纯性打鼾,这类打鼾虽然常年发生,但尚未造成身体的损害,但有可能发展成为睡眠呼吸暂停低通气综合征。&&第三类是睡眠呼吸暂停综合征,也是最常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,对身体有严重危害,是一种具有潜在致死性的疾患,这类打鼾需要及时治疗。&&那么,什么是睡眠呼吸暂停综合征呢?&&睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等病症。&&睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止在10秒以上,称为一次呼吸暂停。&&低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低30%以上,并伴动脉血氧饱和度下降≥4%,此时,机体也会出现缺氧和二氧化碳增高的表现。&&正常人睡眠时也可能发生呼吸暂停和低通气,但如果频繁发生就是一种病。如果睡眠中每小时发生超过5次或7小时睡眠中发生超过30次的睡眠呼吸暂停和(或)低通气,就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。&&为什么会发生睡眠呼吸暂停呢?&&原来,打鼾者一般气道比较狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞,但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部软组织(如软腭、舌、悬雍垂等)堵塞气道,呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部、咽喉部和舌根部,而且常常多个部位同时塌陷或堵塞,这是造成呼吸暂停的主要原因。&&十大原因导致打鼾成病&&看来,打鼾要命都是缘于睡眠呼吸暂停综合征,那么,哪些因素能引起这个综合征呢?&&齐咏大夫告诉大家,常见致病因素有以下十个方面:&&一是鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻黏膜充血肥厚等。&&二是咽喉部原因:扁桃体或腺样体肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大等。&&三是先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形,如小颌畸形、下颌骨后缩等。&&四是超重或肥胖:大约50%的睡眠呼吸暂停综合征患者都超重或肥胖,肥胖导致咽部呼吸道周围脂肪沉积,引起呼吸道狭窄。&&你的体重是否正常,用这个公式算算:BMI(体重指数)=体重(Kg)/身高的平方(m2)。正常:18~25,超重:25~29.9,肥胖:﹥30。&&五是颈围过大:男性≥43cm,女性≥40cm,颈围过大导致呼吸道狭窄。&&六是男性:男性患者发病率是女性的两倍,具体原因尚不清楚,可能和女性激素相关,绝经后女性的患病风险明显增高。&&七是年龄:中老年人发病率明显增高。&&八是遗传:家族中有睡眠呼吸暂停综合征患者,则患病风险增高。&&九是饮酒和服用镇静安眠药物:这些药物会使咽部肌肉松弛。&&十是吸烟:吸烟者患睡眠呼吸暂停综合征的风险是不吸烟者的3倍。&&哪些人易患睡眠呼吸暂停综合征呢?齐咏大夫说,大眼一看,如果这人肥胖、短颈,就要当心了,再做下体格检查,往往会发现这类人不同程度存在以下多种(并非全部)症状,像下颌畸形、鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、扁桃体及腺样体肥大、软腭低垂、悬雍垂粗长、咽腔狭窄、舌体增大靠后等情况。&&一旦出现睡眠呼吸暂停综合征,会有哪些临床症状呢?齐咏列举了以下几种症状:睡觉时打鼾;频繁发作的呼吸暂停;白天嗜睡、乏力及反应迟钝;晨起头痛、头晕、口干舌燥、咽喉疼痛;夜间睡眠动作异常,身体和肢体活动增多;夜尿增多、性功能减退;夜间出汗、胸闷、憋醒、心悸、心绞痛等;晨起血压升高;性格改变,如脾气暴躁或情绪抑郁;注意力及记忆力下降;体重增加等等。&&高血压、心梗、脑梗、糖尿病、阳痿&或祸起打鼾&&“睡眠呼吸暂停综合征仅仅是个病象,由它带来的并发症多多,我说出来大家会吓一跳的。”齐咏给大家说。吓人不吓人,你看看下面的内容就知道了:&&心脑血管系统:高血压、心律失常、心肌梗塞、心绞痛、脑缺血、脑梗塞。&&呼吸系统:呼吸困难、呼吸衰竭、肺源性心脏病。&&神经系统:性格改变、记忆力减退、老年痴呆症。&&内分泌:糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓。&&性功能障碍:性欲减退、阳痿。&&泌尿系统:夜尿增多、肾功能损害。&&其他:红细胞增多症、胃食管反流疾病等。&&“之所以会出现这么多并发症,用大家都能理解的话说,就是因为人的所有器官组织每时每刻都离不开氧,一旦长时间缺氧或氧量不足,就会发生病变,病变发展到一定程度,就形成并发症了,最可怕的是,睡眠呼吸暂停发展到一定程度,患者可能在睡眠过程中猝死。”齐咏说,她接触到不少在睡眠过程中猝死的急性心梗和脑梗的病人,详细检查后竟然都是因为睡眠呼吸暂停。&&怎么判定睡眠呼吸暂停综合征的轻重程度呢?齐咏说有最先进的医学设备——多导睡眠监测仪(PSG)。&&这个监测仪能评价病情的严重程度,明确是否患有睡眠呼吸暂停综合征、呼吸暂停的类型、严重程度以及治疗效果等,值得一提的是,此项检查是无创的,不会给患者带来任何痛苦。&&在河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心,有12间宾馆标准的监测室,可供患者进行睡眠疾病的监测。由于标准的多导睡眠监测包括脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心电、体位等诸多项目,因此需要患者在监测室住一晚上。睡前,睡眠技师会将各个导线贴在患者的头部和胸腹部等10多个位置,导线的终端连接在监测仪上,就能将患者睡眠中的数据源源不断地传输到监测仪上了。记者曾体验过一次,结果吓了一跳:一晚上打鼾2000多次,呼吸暂停300多次,最长一次竟然暂停呼吸长达81秒!也就是说,当时整个身体缺氧81秒。&&“要全面了解睡眠情况,想知道病情的严重程度,必须要做多导睡眠监测这个检查,在全球范围,医学界达成了共识——多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的金标准。”齐咏说。&&治疗严重打鼾&&戴无创呼吸机最好&&&&睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法,包括手术治疗和非手术治疗两种。&&手术治疗包括六种:第一种是“悬雍垂腭咽成形术”,是通过手术将悬雍垂、软腭及咽侧壁多余的软组织切除,以扩大气道。有些是保留悬雍垂的手术。目前国际上相关治疗指南已经明确指出其不适合治疗睡眠呼吸暂停,尤其是中重度的睡眠呼吸暂停。第二种是鼻部手术。适用于鼻中隔偏曲、鼻息肉和鼻甲肥大。第三种是“射频消融术”。另外三种是舌体消减术、舌骨悬吊术、舌体前移术,但这些手术需要明确的适应证,有的手术还是实验性的。需要注意的是,所有手术都必须严格执行适应证,不可乱做。&&非手术治疗包括佩戴舌治疗装置及口腔矫治器,这些适用于小颌畸形、下颌后退、舌体肥大、舌根后坠引起的以咽喉原因为主的睡眠呼吸暂停。但这种设备使用范围小,异物感比较强烈,一半以上的患者感觉不舒服而不能治疗。&&目前比较受大家欢迎的非手术疗法是“持续气道正压通气治疗”,它包括持续气道正压治疗,自动持续气道正压治疗和双水平气道正压治疗。睡眠呼吸暂停发生的关键在于上气道的阻塞,应用持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停的主要原理是通过给上气道的局部施加一个适当的压力,以防止气道塌陷,保持上气道的通畅。简单点说,就是用一个“无创呼吸机”产生一定的气流把塌陷的上气道打开,保持呼吸道通畅。&&这种治疗可消除睡眠呼吸暂停综合征患者的打鼾、呼吸暂停,改善睡眠结构,纠正睡眠低氧血症,消除或改善白天嗜睡、头晕、头痛及睡眠呼吸暂停引起的一系列临床并发症,目前国际医疗界公认,无创通气治疗是治疗睡眠呼吸暂停综合征最可靠、最安全、最有效的方法,适合于轻中重打鼾,尤其是中重度睡眠呼吸暂停。&&无创通气治疗的优点很突出:小巧轻便,便于携带,与手术相比,没有任何创伤,无风险,安全可靠,并且治疗效果较好,有瑞思迈等价格不一的多个品牌可选。&&最后,齐咏医生提醒大家,无论用什么样的疗法,都不如养成良好的生活习惯。对于打鼾者来说,以下五点很重要:一是坚持运动,减轻体重;二是避免服用镇静安眠药;三是戒烟、限酒;四是夜间侧卧位睡眠;五是改变生活方式。
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今日生活报怎样的打鼾算是病
上周末是世界睡眠日,人们又聚焦睡眠。好睡眠一方面是要睡足,另一方面是要“睡得香”。如果睡觉时打鼾成为常态,那就不是睡得好的表现,经常打鼾不仅会吵醒自己和他人,还会出现暂时的呼吸停止,从而造成人体频繁缺氧,诱发多种疾病。特别是高血压、老年痴呆等心脑血管病。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称“打鼾”)是多种睡眠疾病中对躯体危害最大、发病率较高的一种,据推算,我国有患者约5000万。很多研究都证实,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病关系密切,是心脑血管病的危险因素之一。但密切到什么程度,中国医师协会睡眠医学专业委员会近日就发布了《中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群心脑血管疾病发病状况研究报告》。
这次研究统计分析了15万余人,发现其中有20%的人是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,也就是说平均每5个人中就有1个人打鼾。研究显示:在我国,睡觉时经常打鼾的人患心血管病的风险是那些正常睡眠时不打鼾人的3.45倍;患脑血管病的风险是不打鼾人群的2.87倍;同样,经常打鼾的人心血管和脑血管病死亡风险也是不打鼾人群的2.87倍。
北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任 叶京英
打鼾这事真不是小事一桩,它会危及到人的健康。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,应早发现、早诊断、早做综合治疗,降低心脑血管病潜在的发病风险,以及心血管和脑血管病导致的死亡。
问:只要睡觉时打鼾就是病吗?
答:不一定。如果睡觉时只是偶尔打鼾,就不是病。我们所说的这种睡眠疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,主要症状是人在睡觉时经常性的打鼾。
打鼾是不是已经发展成病(睡眠呼吸暂停综合征),人们可以从以下几方面判断:
■经常性打鼾
每周超过5天甚至每晚都打鼾,即使是白天不疲劳或晚上没喝酒的情况下,睡觉时依然打鼾。
■呼吸不规律
打鼾时打着打着就没声了,而后突然又有一个较大的鼾声,不仅会吵醒别人,甚至能将自己吵醒,也就是说这些人自己都能够感受到自己在打鼾。
■白天困乏
那些睡觉时打鼾的人,即使夜间睡眠质量很好、时间充足,白天仍然感到困乏不堪,注意力不集中,记忆力减退。
■高血压患者
睡觉时打鼾的人如果患有高血压,使用多种降压药仍无法控制血压。
当出现以上情况时,建议到医院检查。
问:鼾症治疗一定要做手术吗?
答:不一定。医生会对前来就诊的患者进行睡眠呼吸监测,目前,确诊睡眠呼吸障碍的正规检查是留在医院里做一整夜睡眠呼吸监测。通过睡眠呼吸监测,可以详细了解患者睡眠过程中的睡眠结构、呼吸状况以及血液中氧含量的情况,根据监测情况,由医生作出明确诊断确认患者是否达到疾病标准。
同时还要对患者进行影像学检查,了解患者上呼吸道的结构。根据每位患者的具体情况,判断是该采取平时戴口腔矫治器矫正,或是用呼吸机进行正压通气,还是选择进行手术。
[责任编辑:睡觉常打鼾多半是病 需对症而治
核心提示:很多人在睡着以后都会出现打鼾的现象,因此经常被人忽视。实际上,打鼾多半是由疾病引起的,而且容易诱发其他疾病,危害不容小觑,可谓是健康的大敌,应当引起重视。
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  受访专家:心理睡眠科主任&李艳教授  ,又称。正因为很多人在睡着以后都会出现打鼾的现象,很多人都不以为意。过去不少人认为,打呼噜说明这个人睡得香,鼾声越大也就睡得越香,实际上,这是一种错误的认识。据广东省中医药心理睡眠科主任李艳介绍,打鼾多半是由疾病引起的,而且容易诱发其他疾病,危害不容小觑,可谓是健康的大敌,应当引起重视。  常打鼾宜先做睡眠监测  日常偶尔出现轻微而均匀的鼾声属于单纯的打鼾,多是由于疲劳、体位不正确以及睡太多引起的。但如果夜晚睡眠时频繁打鼾且鼾声时断时续,第二日醒来感到疲劳困乏,则要怀疑是。李艳表示,单纯的鼾声是没有问题的,但是打鼾如果伴随缺氧和呼吸暂停则应引起重视,并前往医院做睡眠监测。  睡眠监测,就是指在医院睡一个晚上,利用仪器对打鼾者在夜间的睡眠情况进行监测。最主要是观察打呼噜者晚上有无出现缺氧的情况以及呼吸暂停程度高不高,包括睡眠时的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度等各项指标,第二天便有一份睡眠分析报告出来。  如果确诊为,千万不能认为这病治不好或没必要治而置之不理,应配合医生提出的建议进行改善和控制。否则,打鼾易使睡眠呼吸反复暂停而形成低血氧症,极易诱发各类心血管问题,尤其是次日易诱发,增加风险。  打鼾原因多需综合考虑  引起打鼾的原因其实不止睡眠呼吸暂停综合征,还要考虑打鼾者的体型是否、是否有、冠心病等疾病以及鼻子咽喉等部位是否有发生病变致呼吸道阻塞等,各方面综合考虑才能确定引起打鼾的根本原因并对症施治。  其中,呼吸道阻塞的情况较为多样,常见的有咽喉松弛、扁桃体肥大以及悬雍垂过长等咽部疾病。咽部组织堵塞会使上气道塌陷变得狭窄,气流通过此处时产生涡流而振动,也就产生鼾声。  此外,鼻子部位有疾病同样会造成呼吸通道不正常而引起打鼾,如鼻窦炎、过敏性鼻炎、、鼻甲肥大以及鼻息肉等,鼻子呼吸时受到的阻力增大易使吸气量不足,鼻腔内无法进行正常的气体交换,进而出现鼾声。
  因此,长期打鼾者应去医院,经过耳鼻喉科、呼吸科的检查以及睡眠监测后才能最终确定要不要进行干预以及该如何改善打鼾的情况。如果是鼻咽部位疾病如鼻子双侧息肉需进行手术切除,鼻中隔偏曲轻者可根据鼻子软骨偏的方向选择侧卧方向,重者需进行手术矫正才能去除呼吸道阻塞。  经常打鼾不仅影响人的睡眠质量,还会诱发高血压、中风、心血管疾病等疾病,严重者甚至可能夜间猝死。李艳特别提醒,早期的睡眠呼吸暂停综合征并未有明显的血压升高的症状,千万不能认为自己血压正常就忽视打呼噜这一问题。及早去医院做检查,查明自身是由何种因素造成的打鼾,早点经行干预,对症治疗,才能有效预防高血压、中风等疾病的发生。
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睡觉老打呼噜或是病 十种人最易犯病
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后来,她在邻里闲谈时无意中说起此事,邻居王医生告诉她,睡觉老打呼噜也有可能是“鼾症”,即睡眠呼吸暂停综合征,应赶快让李大爷去做做睡眠监测明确。1.超重与肥胖:超过理想体重的120%以上者,较有危险性;BMI≥28kg/m2为肥胖;6.咽部疾病:腺样体肥大;软腭增厚;扁桃体肥大;舌体肥大等;
睡觉老打呼噜怎么回事? 睡觉老打呼噜怎么回事?一到晚上,李大妈就会在被窝里发疯,原来她旁边睡着一个&拖拉机&!李大爷每晚一沾床就能睡着,但是呼噜声响震天,严重影响了旁边的李大妈。李大妈这些年默默地忍受着这一切,她觉得老伴打呼噜是睡得香的表现,她不该破坏。 后来,她在邻里闲谈时无意中说起此事,邻居王医生告诉她,睡觉老打呼噜也有可能是&鼾症&,即睡眠暂停综合征,应赶快让李大爷去做做睡眠监测明确。 李大妈纳闷着,老伴以前打呼噜都不会这么厉害,为何现在越来越严重还成病了,这睡觉老打呼噜到底是怎么回事?王医生告诉她,鼾症最容易发生在十种人身上,不妨对号入座找找原因吧。 1.超重与:超过理想体重的120%以上者,较有危险性;BMI&28kg/m2为肥胖; 2.性别:男性得病的机会约为女性的2~9倍; 3.颈围:男大于43cm,女性大于38cm者; 4.颌面骨性解剖结构异常:下颌短小,舌骨下移等; 5.鼻部疾病:鼻中隔偏曲;鼻甲肥大;鼻息肉等; 6.咽部疾病:腺样体肥大;软腭增厚;扁桃体肥大;舌体肥大等; 7.家族遗传病,特殊基因疾病:例如Treacher Collins, Down syndrome, Aperts syndrome; 8.內分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症; 9.药物:酒精、镇定剂及安眠药等; 10.心脑血管疾病:糖尿病、高血压、冠心病、等。
[责任编辑:李天白]
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