胆结石是什么引起的症状怎么治?胆结石的症状胆结石严重吗,壮子...

胆结石胆囊炎的症状及治疗
来源:网络
发布者:xiaobai
  在不少人不管是男性还是女性都会有明显的气血不足的现象,在女性中是尤为常见的。气血不足的人脸色看起来没有光泽,身体还是经常会出现各种疾病,下面我们就一起来解析胆结石胆囊炎的症状及治疗。病例一:病情描述 :  胆结石及胆囊炎应该怎么治疗和饮食胆囊结石,胆囊肿大,胆囊炎。整个病情近年才得知,病情可能有十几年是否喝中药就可以消去胆结石?还有没有其他效果更好的药来治疗整个病(因为现在的药比较便宜而且消炎利胆片有副作用,不宜长期服用)?谢谢问题回答 :  病情分析:您好,患者的情况应该属于胆囊炎、胆结石表现,服用阿莫西林、消炎利胆片也是可以的,但是胆结石的治疗还需要较专业的治疗。指导意见:进行中药调理也是可以的,但是还要定期检查,评估治疗效果,必要时考虑进行激光碎石治疗,祝患者早日康复。   病情分析:你好,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等!指导意见:治疗方法:1目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸 2.胆结石的手术疗法3.中药汤剂:制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克;水煎服,每日1剂,日服2次。 病例二:病情描述 :  胆囊炎胆结石怎么治疗超声检查报告单肝脏:形态大小正常,被膜光整,实质回声细密均匀,血管走行清,门静脉1.0cm。胆囊:轮廓清楚,大小6.3X2.3cm,囊壁不光,囊内及直径2.2cm强回声团,胆汁透声尚可,胆总管内径0.3cm。胰脏:大小形态正常,回声均匀,主胰管未见明显扩张。脾脏:形态正常,脾门厚3.4cm,实质回声均匀,肋下未探及,脾静脉宽0.5cm.双肾:大小形态正常,包膜完整,实质回声均匀,集合系统清,内未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。无问题回答 :  结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗结石.手术对病人身体伤害大.往往因为手术创口很快再生结石,病人手术之后要不断地忍受开第2次手术,第3次手术.手术往往给患者造成无法挽回的损失,中药才是治疗 结石的好方法,我们认为恢复动力,同时溶石排石是治疗的根本所在.建议你进行一次莲生中药排石   您好:建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择. 震波排石机的适应症和治疗范围如下: (1)对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补。 (2 )该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水、肾盂扩张、输尿管积水、输尿管扩张、肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施。(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成。 (4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂、肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外。 (5)适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,无痛苦,为目前治疗胆系结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 (6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多,术后容易复发的世界性医学难题。 (7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。 根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者。对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗。对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗。有需要排石治疗的请电话联系我好吧;祝你早日康复. 病例三:病情描述 :  请问我的胆结石胆囊炎何时能治愈?没肚痛了.我从发病开始服药,至今从未停过.请问我的胆结石胆囊炎能治断根吗?何时可以不用吃药?问题回答 :  你好!应该是有变化,胆囊炎也严重了.胆结石时间长有潜在恶变的可能.目前没有药物能根治的.您这种情况还是建议您趁现在年轻早点手术为好.其实我觉得您的胆囊可能已没有功能.您要实在不想做胆囊切除,可以去广州那边大医院咨询保胆取石术.去年关于保胆取石的研究会议在广州召开的.还没有得到推广.祝您健康.   你好!充满型细砂状胆结石,胆囊炎,建议你行胆囊切除术,这是目前根治胆结石的唯一方法.可以选择腹腔镜手术,创伤小,恢复快. 病例四:病情描述 :  胆结石胆囊炎如何治疗?我做了个肝胆B超检查,超声提示是:1、胆囊多发结石,胆囊炎。请问是不是手术治疗是最好的方法?还有其它方法吗?2、脾肿大,脾脏厚径约4.5cm,表面光滑,脾内回声均匀,未见异常回声。请问这是什么意思?需要如何治疗?麻烦医生请给我仔细说明。谢谢!岁以往的诊断和治疗经过及效果:没有,第一次做检查。没有乙肝,已做检查。问题回答 :  【方名】舒肝利胆汤【出处】谢新建方【分类】肝郁气滞。【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。【方诀】【功用】疏肝解郁,理气止痛。【主治】胆结石【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【禁忌】   胆囊炎、胆结石是对“双生子”。进食太过油腻食物容易形成胆囊结石,多为胆固醇结石。在大量饮食,特别是在进食含油脂类高的食物后,胆囊就会排出大量胆汁来协助消化。如有一颗结石堵塞了胆囊管,胆汁不能排出,胆囊扩大,就会引起右上腹胀痛。此外,受细菌感染也会造成急性胆囊炎发病。病因胆囊炎与胆石症常并存胆囊炎常与胆石症同时存在。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见急腹症之一。引起本病的常见原因包括:结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症;细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来;化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。急性胆囊炎常突然发病,表现为右上腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,有时疼痛可放射到右侧背部和肩部。常有恶心、呕吐和发热。感染严重时可伴有轻度黄疸。急性胆囊炎进一步发展可形成胆囊积脓、坏疽或穿孔并导致弥漫性腹膜炎或局部脓肿。急性胆囊炎症状反复发作可转变为慢性胆囊炎,而慢性胆囊炎又可引起急性发作。慢性胆囊炎常常由胆囊结石引起,也可能是急性胆囊炎转变而来。由于炎症的反复刺激,肌纤维和粘膜发生萎缩,影响胆囊收缩和胆汁浓缩功能。病人往往有上腹部饱胀、嗳气及厌油腻食物等消化不良症状,类似“胃病”。有的则常感右肩背部隐痛。中年人易发胆囊炎40岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅,特别是逐渐发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女,因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。胆囊炎爱找肥胖女性临床发现,胆囊炎好发于肥胖女性,这是因为肥胖者往往有脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩,容易造成病菌感染。女性之所以容易患胆囊炎,还因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,胆汁和胆固醇高度中和,容易形成胆结石,因而女士患胆囊炎的比例就比男士高很多。此外,女性怀孕会并发胆囊炎和胆石症。治疗慢性胆囊炎确诊需要作B超和胆囊造影检查。反复发作的慢性胆囊炎,尤其是伴有结石者,或重症胆囊炎需要手术治疗,切除发炎的胆囊。对于化脓性或坏疽性胆囊炎也应及时手术治疗,避免并发症发生。目前本病外科治疗效果好。而症状轻微的急性胆囊炎、单纯性胆囊炎可选用药物治疗,采用抗菌药物以及疏肝、清热、利湿的中草药治疗。饮食药物及手术治疗胆囊炎和胆结石的治疗有三个方面:饮食疗法、药物疗法及手术疗法。饮食疗法:发作时禁食并输液,症状改善后,给流食,但要避免含油食品、酒和咖啡。药物治疗:主要是抗生素、利胆药和对症治疗。手术治疗:手术是治疗胆囊炎和胆石症的有效方法,但是并非所有的老人都能承受手术,这取决于病人的全身状况和有无胆囊炎等炎症。对急重、必须急诊做手术的胆囊炎和胆石症,要考虑到手术后的败血症、循环衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、肾功能衰竭和肝昏迷等术后并发症。保胆取石术胆囊结石的治疗最重要的就是取出结石。目前,临床常用的手术方法包括微创纤维胆道镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术等。以往传统治疗胆囊结石术,结果要么就是切除胆囊,要么就是盲人取石,导致术后细碎结石遗留,待到细碎结石慢慢长大,即误认为结石复发,实为医生“术后遗留”和“残留”所致。医院微创外科已经开展在纤维胆道镜下进行“保胆取石术"。它是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内进行检查和治疗,纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,做到哪里有结石就可以到达哪里取石,能完全取净结石。此种方法既保留了胆囊,又可将胆囊内结石取净,降低了结石的复发率。具有手术损伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,复发率低等优点,已成为胆结石治疗的重要手段。微创腹腔镜手术胆囊炎合并结石的治疗有手术和非手术两大类,如有以下情况则必须手术治疗:急性胆囊炎症状较重,发病不超过72小时;反复发作的慢性胆囊炎,不论有无结石;无症状的胆囊结石,胆囊无明显收缩功能者;伴有胆囊管狭窄闭塞、胆囊积液等的胆囊结石。手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效方法之一,除了传统的开腹胆囊切除术外,现在一部分胆囊结石可采用痛苦小、恢复快、住院时间短、腹部仅打三四个小孔的腹腔镜手术方式。中医药防治胆石病胆囊炎中医药防治宜用疏肝利胆,清热除湿法。一般以中医辨证论治为先导,采用碎、排、溶、防、切、取方法系列治疗胆石症,进行消炎、利胆、排石、溶石、防石抗肝细胞脂肪变性、清除自由基等中医药治疗。预防急性胆囊炎多因结石梗阻或细菌感染引起。因此,预防本病的关键是少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、虾蟹等,多吃鱼类、蔬菜。适当进食少量脂肪食物,如肥肉,鸡蛋等,以刺激胆囊收缩,把胆汁排空,防止胆石形成。本病有时起病急,病情发展快,故应及早到医院诊治,以防反复发作变为慢性胆囊炎。如为化脓性或坏疽性胆囊炎应及早手术治疗。如为单纯性胆囊炎,先用药物控制症状后再择期行开腹或腹腔镜胆囊切除术。五项“纪律”防治1、经常做一些体力活动,参加适当的体育锻炼,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、讲究饮食卫生,控制油腻食品和咖啡、酒的摄入,多食水果蔬菜,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。3、冷要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。4、积极防治肠道寄生虫病,已证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。5、为了预防胆石症的急性发作,患者平时应保持心情舒畅和个人卫生,积极治疗急性胆囊炎,避免转变为慢性胆囊炎,如果发作比较频繁,症状比较重,明显影响生活和工作,用利胆药等保守疗法又不见效,就应该及时考虑用手术治疗。   通过对以上胆结石胆囊炎的症状及治疗的解析,让我们知道知道了我们平时还能够通过中药进行调养以及经常锻炼身体,来增强体质。
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结石在内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的,而且当结石嵌顿在部或后,还可以引起,导致胆囊的。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。临床常见:(、)、、、。
作为形成的一般规律,它们具有成分的析出、沉淀、成核及增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的或钙必须过饱和;其次,必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于壁的粘液,里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、以及等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于的,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的促胆固醇成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运能损害,它们共同作用,致使,促发形成。此外,目前还有一些研究显示,胆囊合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中,胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥,是由含胆固醇晶体的粘滞的组成。这种胆泥在下可以查见,并且可能是、或患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有或慢性患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊,又可在胆道内形成。是形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见,可能归咎于支睾或其它不太清楚的病因。
胆结石患病随年龄增加而增加,并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3:1,而七十岁以后则下降到2:1。、、西化的饮食、全等因素可增加胆结石的患病风险。另外,人种因素亦与发病相关,如美国西部超过75%,是全球胆石最高发的人群。
年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示,胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、相关。在饮食习惯中,凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者,其或胆固醇结石较高,而普通饮食或吃的多得则和胆色素结石增高。城市胆管结石:胆道结石约为3~5:1,农村为15:1。职业中职员胆囊结石接近70%,为20%;工人中胆囊结石接近60%,胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%,胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊,17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管,27%在?摇T诿拦??加?0%~20%的男子和20%~40%的女子患,后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除,其费用超过60亿美元。
造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有:
1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中水平高,会影响肝内葡萄的形成,使增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗,促发结石形成。后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
4.多次。女性在间胆道功能容易出现紊乱,造成收缩,使胆囊内,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
6.者。这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道、血中等多种因素可造成胆结石。
7.。在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80%),这一点似乎包含一种遗传因素。
:多位于的中下段。但随着增多、增大和、结石堆积或上下移动,常累及。多数患者过去曾有一次或多次急、发作史或史,然后在一次剧烈的后出现,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。
:为的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于的结石下降落入胆总管。
:是指原发于内的过下降到胆总管。
:约60%的病人无明显,于查体或行上其他手术而被发现。当结石嵌顿引起时,常表现为右上闷不适,类似,但服用治疗胃炎药物无效,病人多;有的病人于夜间卧床变换体位时,结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和,因此部分胆囊结石病人常有夜间。
:单纯肝内胆管结石、无发作时,患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、,往往在、等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3~3/4与或并存,因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。
肝外胆管结石:可原发于系统,也可从胆囊排出至胆管的。 大多数病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是因为结石在胆管内向下移动,刺激胆管,同时阻塞流过所致。腹痛多发生在下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样,常向右后肩背部放射,同时有、等症状。
的检查和诊断
4. 经内镜逆行胆造影术(ERCP)
5. 经皮肝胆道造影(PTC)
8. 螺旋CT胆管成像
(1)疾病:如、等。
(2):如、、位置高的及右侧疾病等。
(3)胆道疾病:如胆道功能失调、、样病变及胆道等。
(4)其他:如右侧,及等。
1.胆结石可能会。胆结石是发病诱因。长期受和胆结石内、的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。
内的()可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为、偶尔伴有和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾、先天性胆管囊性扩张症、、。胆囊癌的和诊断与相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是。一年仅14%。
80%~90%胆囊癌伴,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大(直径&3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。
1.饮食调控是防止、发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使,也应该少食。富含和维生素C的和水果、鱼类及海产类食物则有助于、溶解,应该多吃。
2.生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少次数等也是非常重要的预防措施。
3.家里父辈如果有胆结石的患者,要注意相关的预防体检。
手术方法:
1.传统开腹手术切除取石
2.开腹探查取石
3.微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊:
1.溶石疗法(口服等药物溶石) :形成的主要机理是理化成分的改变,池的缩小和浓度的升高。通过实验发现予口服后,胆汁酸池便能扩大,分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇溶解消失。但此药对肝脏有一定的,如有升高等,并可刺激引起。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的能透过的结石;③通畅,即片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的史。治疗剂量为每日mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,(metronidazole)也有一定的溶石作用。与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝胆囊插管注入辛酸单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促
【】郁结,横逆中土。
【治法】,止痛。
【方名】。
【组成】9克,15克,15克,30克,草12克,6克,6克,3克。
【用法】水煎服,每日剂,日服2次。
【出处】方。
中医处方(二)
【辨证】,积久成石。
【治法】,利胆排石。
【方名】。
【组成】9克,9克,15克,郁金15克,金钱草30克。
【用法】水煎服,每日剂,日服2次。
【出处】方。
中医处方(三)
【辨证】。
【治法】,止痛。
【方名】。
【组成】柴胡10克,枳实10克,10克,10克,30克,30克,生大黄12克,金钱草30克,30克,郁金12克,12克,10克,白芍12克。
【用法】水煎服,每日剂,日服2次。
【出处】谢新建方
中医处方(四)
【辨证】,。
【治法】疏肝理气,,利胆排石。
【方名】。
【组成】柴胡6克,15克,6克,金钱草15克,10克,9克,郁金6克,3克,12克,北茵陈15克。
【用法】水煎服,每日剂,日服2次。
【出处】翁 恭方。
中医处方(五)
【辨证】肝胆湿热蕴结。
【治法】利胆,除湿,理气和营,结。
【方名】。
【组成】柴胡10克,黄芩8克,15克,金钱草15克,10克,8克,炒金铃子10克,白芍10克,10克,15克,10克。
【用法】水煎服,每日剂,日服2次。
【出处】李培生方。
胆结石是一种,我国人群中在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1、 胆结石病人中女性占70%,且次数越多,发病率越高。其原因是由于女性身体中水平高,会影响肝内葡萄的形成,使增高;雌激素又影响排空,引起胆汗郁滞,这样极易形成。后用雌激素者,胆结石发病率增多。者体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。
2、 饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成。甜食过多又促进分泌,会加速胆固醇沉积。
3、 经常不吃早餐会使含量减少,胆汗浓缩,利于结石形成。
4、者不注意饮食卫生者,逆流至胆道或死亡后,就会成为结石核心,生成结石。
5、 者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低,身体中雌激素灭活功能降低,身体中雌激素水平较高,以及又有慢性,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道,血中等多种因素有关。
胆结石的方(资料仅供参考,具体请询问医生)
组成:大金钱草60克,猪肝250克,1.5克
用法:金钱草,狗宝洗净,捣碎研成细末,猪肝洗净,入沸水中氽透,用凉水冲洗干净,沥去水分,切成片,放在碗内,撤 上药末,拌匀,加葱节,姜片,清汤,入笼中蒸30分钟左右, 取出,泌出汤汁,加,调味,用以佐餐.
作用:利胆;适用于胆道.
组成:玉米须50克
用法:将玉米须洗净,晒干,剪成小段,开水冲泡,代茶饮用.
作用:;适用于胆道结石.
组成:鲜白茅根50克,猪精肉500克
用法:白茅根,洗净,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂锅中,加葱,姜,清水适量,先用大火烧沸,再用小火婉至 肉熟烂,除去葱,姜,白茅根,加入精盐,味精,吃肉喝汤.
作用:;适用于,胆道结石,隐隐.
组成:新鲜金钱草60克 ,50克,15克
用法:金钱草洗净,水煎取汁,粳米淘洗干净,倒入药汁,加水适量,煨煮成粥,入冰糖攒拌溶化,随宜服食.
作用:,退黄;适用于蕴积于肝胆,胆道结石,肋下常痛,油腻.
组成:15克,15克,15克,25克 ,9克,30克,玉米须20克,白糖适量 .
用法:以上七味药物共入砂锅中,加清水煎,滤取药液,浓缩,白糖溶化倒入即成,时时服饮.
作用:;适用于肝胆,胆道结石.
胆结石最好吃什么
一要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或水冲一冲,以防吃入及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含的食物,如绿色、、西红柿、、白菜等,平时应多吃些香蕉、等水果。
三要用炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、、黑木耳、、等。
五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道、有汁胆作用的食物,如山查、、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
六要吃旱餐,不可让的时间太长。
胆结石不宜吃什么
一忌吃含较高的的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起收缩,导致。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为会促使大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊、局部等。
四忌食辛辣刺激的调味品,如、辣椒油、粉、面等。
五忌烟、酒、等,这些带有刺激性的食品能使,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌、胆汗排出困难而诱发。
出自A+医学百科 “胆结石”条目
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