痉挛性斜颈小偏方的治疗：你是否很迷茫?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-08 07:09 标签： 痉挛性斜颈小偏方

痉挛性斜颈是一种成年起病的局灶性肌张力障碍,主要累及颈部肌肉(1],以胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌受累明显。临床表现:一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转,颈部向对侧屈曲;一侧胸锁乳突肌合并对侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时则头部向前屈曲,为颈前倾;肌肉呈强直性收缩者则呈现反复阵挛样跳动式痉挛,且患肌可肥大,伴有颈项部痛,不随意运动可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失。痉挛性斜颈是一类由于持续或间断性颈部肌肉的收缩导致颈部扭曲和重复运动或头部异常姿势的局限性肌张力障碍疾病。严格来讲称为颈肌张力障碍较为适宜,因为斜颈强调的是一种体征,不是诊断,并不能突出肌张力障碍的特点,痉挛性斜颈包括肌张力障碍性和非肌张力障碍性2种。特发性颈肌张力障碍(ICD)的定义是:由于异常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。因颈部肌肉不随意性持续强直或阵挛性收缩,产生头和颈部的异常姿势,例如旋颈、颈侧倾、颈前屈和颈后仰,或者几种异常的姿势混合在一起。因颈肌张力障碍对侧肌肉的拮抗作用,可出现周期性头颈短暂抽搐或震颤。颈肌张力障碍受累范围常扩大,超过颈区,但一般不发展成为全身性肌张力障碍。其起病缓慢,可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失。

颈肌张力障碍的鉴别诊断方面，首先要想到神经系统疾病:原发性(特发性)和继发性颈肌张力障碍。后者包括:头外伤;缺血和出血等的脑血管病;外科手术(丘脑手术);脑炎或颅内感染后;多发性硬化;神经系统疾病(前庭疾病,包括肿瘤在内的后颅凹和小脑结构性异常);局限性痫性发作;脊髓肿瘤或脊髓空洞症;代谢性疾病(例如甲状旁腺功能减退);精神病和抗精神病药物中毒。有条件者应进行头部和颈部MRI检查。

传统治疗痉挛性斜颈的治疗方法较多,包括药物、肉毒素注射、理疗等方法,由于这些方法并不是针对病因的治疗,治标不治本,所以效果不佳。要有效治疗痉挛性斜颈,必须找到病变的神经,通过精准的神经松解术让肌肉松弛下来,舒肌的活络的修正的汤对于痉挛性斜颈有一定疗效。

舒肌的活络的修正的汤是在几十年的经验上研发而成的经验方，采用纯中药口服汤剂加上外敷的粉剂来治疗痉挛性斜颈，二效合一，达到一个标本兼治的效果，针对每个人情况不同，体质不同，进行辨证施治，治疗分为以下三个阶段：

一阶段：内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障，让药效充分发挥。

二阶段：改善脑部血液循环，增强周身血氧代谢，疏通经络，平衡阴阳。

三阶段：改善神经元代谢，修复脑神经损伤，恢复神经系统支配功能，达到治疗痉挛性斜颈的目的。

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都说肉毒毒素是“美容针”，其除皱效果让不少爱美人士都爱不释手。而肉毒毒素不仅在美容界受到欢迎，在康复治疗中更是发挥着重要作用，近日，我院康复医学科成功开展肌骨超声引导下肉毒毒素痉挛性斜颈注射治疗，临床治疗效果明显。

肌骨超声引导下肉毒毒素痉挛性斜颈注射治疗肌骨超声

    2019年3月某日，游走在舌尖上美味的“烹饪大师“阿明突然间脖子歪向一侧，不能像以往样自由地控制自己的头颈部活动，总是向右侧转动，常需用手托住下巴才能把脖子转到左边。突然间的“歪脖子”让阿明感到异常困扰，工作也都暂停下来了，日常活动的时候脖子总是不由自主的转向一边，别人怪异的眼光让阿明心理压力陡然剧增。

    为治疗这个病症，阿明曾辗转多家医院，服用了多种药物，“歪脖子”的现象不见明显改善，逐渐开始出现颈肩部疼痛的症状。几近无望之余阿明来到了江门市中心医院，在神经内科专家的转介下来到康复医学科，科室主任胡荣亮副主任医师经过详细询问病情和身体检查后，明确诊断为“痉挛性斜颈”，建议行肉毒毒素注射治疗。

    肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的作用机制是其选择性地作用于外周胆碱能神经末稍，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱(Ach)的量子性释放，引起局部的化学性失神经支配作用而致注射肌肉出现一过性麻痹，从而迅速消除或缓解肌肉的痉挛，改善其相关的症状。  

 治疗伊始，康复医学科肉毒毒素治疗团队首先对阿明的痉挛肌肉及程度做全面的评估，通过肌电图检查明确了导致目前斜颈的主要痉挛肌肉（包括左侧胸锁乳突肌、右侧斜方肌、右侧头夹肌）；接着为患者设计的治疗方案，包括注射位置、剂量等，考虑到颈部解剖较复杂，徒手定位不能实现精准定位，可能会使肉毒毒素注射治疗效果不太理想。超声一直以来被形容为临床医生的“第三只”眼睛，实时动态显示肌肉位置，通过超声定位可以实现靶肌肉的精准注射，并且可避免药物误入血管、肌间隔或穿刺过程中损伤神经，以达到改善颈部肌肉痉挛状态的效果。

左图：A为右侧斜方肌、B为头夹肌、C为头半棘肌；

右图：D为左侧胸锁乳突肌

肌骨超声引导下注射肉毒毒素

    经过大约半个小时，超声引导下肉毒毒素治疗过程顺利完成，经观察无明显不良反应后，阿明就返家了。2周后阿明来院复诊，自觉“歪脖子”症状明显改善，静坐的时候可以自主转动颈部，但行走时还有较明显的颈部偏斜。

首次治疗后阿明虽然自觉症状明显改善，但行走时斜颈仍比较突出。针对这一症状，胡医生再次评估了患者病情，建议超声引导下肉毒毒素补充注射治疗，治疗过程顺利完成。间隔2周后阿明再次返院复诊，此时的阿明已经可以随意转动颈部了，自觉有轻微颈部偏斜，但是外观基本上与起病前无异了。播放

    2月后电话随访黄先生，黄先生表示现在颈部活动完全正常了，与生病前完全无异。

（注：本文中凡涉及患者的图片及视频资料均征得其本人同意作宣传使用，如需转载或使用，须与本文作者联系，违者需追究其法律责任。）

江门市中心医院康复医学科是率先在五邑地区开展肉毒毒素注射治疗的学科，目前可独立开展超声引导下的痉挛性斜颈、肢体痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛等肌张力障碍疾病的肉毒毒素注射治疗。

 医学博士 副主任医师

日本藤田保健卫生大学研修学者

康复医学科 主治医师

康复医学科 医师

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中心医院站：7路，39路，54路，K18路

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