痉挛性斜颈的治疗方法,你找对了吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-27 02:14 标签： 痉挛性斜颈小偏方

（Spasmodic torticollis，ST）是肌张力障碍中的一种，局限于颈部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续不自主地收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。痉挛性斜颈多发生于30-50岁的成年人，也有少数儿童病例。

痉挛性斜颈是椎体外系疾病，按病因可分为原发性及继发性两类，临床所说的一般指原发性，继发性则多由外伤、先天畸形、感染、肿瘤等因素引起。

痉挛性斜颈根据临床表现可分为4种类型：a）旋转型：头绕身体纵轴不自主地向一侧痉挛性旋转，这是最常见的类型。b）后仰型：头部不自主后仰，面部朝天。c）前屈型：头部不自主向胸前屈曲。d）侧倾型：头部偏离身体纵轴向左或向右做痉挛性侧屈。

大部分患者表现为多种类型异常姿势的组合，发病时头颈部侧屈、后仰、旋转等异常姿势常置患者于尴尬无助的境地，对患者造成极大的心理困扰，严重影响生活、社交与工作，患者求治愿望迫切。那么，如何有效治疗痉挛性斜颈？

目前治疗痉挛性斜颈主要有药物治疗、注射肉毒素以及外科手术三类。

常用药物有抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬等。药物治疗有一定的效果，但改善症状的作用程度有限、持续时间短暂。药物治疗一般用来辅助肉毒素，虽然没有实验证明二者之间存在协同作用，但大剂量和高频率注射肉毒素会产生中和抗体。药物的特殊用途可能是防止这种并发症。

与之前的治疗方法相比，肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高。但是，注射肉毒素只能短暂缓解症状且并发症多，反复应用可产生抗肉毒素抗体，因此远期效果不理想。肉毒素注射需注意疼痛位点和导致异常姿势的肌肉的辨认，要求注射医生对和颈的肌肉作用有很好的认识。                   

严重影响生活和工作的重症痉挛性斜颈患者可选择手术治疗，目前治疗痉挛性斜颈常用的手术方法有以下几种。

手术将颈部异常痉挛的肌肉切断来解除痉挛性斜颈，这种手术方法简单，但是其效果不能令人满意，随着切断肌肉的瘢痕粘连，痉挛症状又会加重，而且颈部的肌肉诸多，中层和深层痉挛肌肉难以鉴别，切断困难，颈部多组肌群切断后，瘢痕影响颈部的美观。

2）丘脑核团刺激或毁坏术

利用立体定向技术将电刺激器置入丘脑或苍白球内的核团进行电刺激或毁损核团，来达到治疗的目的。该方法单侧丘脑核团刺激或毁坏效果不佳，多需要双侧刺激或毁坏，手术费用较昂贵，一些患者有术后语言障碍。目前已较少应用。

3）副神经根显微血管减压术

手机打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。

4）选择型颈肌及神经切断术

不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是由各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；前屈型斜颈，可切断双侧副神经；侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。

5）选择型周围神经切断术

此法主要切断颈神经根后支，切断的范围以痉挛肌群多寡为依据。所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配，如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。

以上就是对于痉挛性斜颈的几种治疗方法的介绍，如您有任何治疗上的疑问，欢迎留言咨询。

经常有痉挛性斜颈患者问：“医生，药物见效慢，我脖子很难受，该怎么办？”有什么方法快速缓解吗？随着痉挛性斜颈的发病率越来越高，现在已经成为严重影响人们身体健康的一大危害。

睡觉醒来脖子突然不舒服是痉挛性斜颈吗？落枕，颈椎病算不算呢？要弄清这个问题，先要知道什么是痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发。

二、痉挛性斜颈的临床表现

痉挛性斜颈的具体表现有：

1、侧倾型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜，重者耳部、颞部与肩膀靠近，多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群：屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。

2、后仰型斜颈：精神调养方面，应使自己保持轻松愉快的心情，忌恼怒忧郁，这样可使气机得以宣畅、通泄得以自如。

3、前驱型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群：双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。

4、旋转型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转，根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群：面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。

多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。你是符合上述的哪一种呢？

1、遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

2、外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9％-16％的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

3、前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

4、其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经动的中枢整合功能发生障碍。

四、痉挛性斜颈的按摩手法介绍：

1、卧床时在头两侧垫沙袋或软枕，以固定头位，必要时可用颈托固定。

2、头颈姿势的锻炼：患者立于镜前，主动或由他人协助将头置于正中位，并左右旋转、前后屈伸活动，每日3~5次，以能耐受为宜。为防止头不由自主向患侧倾斜，卧床时在头两侧垫沙袋或软枕，以固定头位，必要时可用颈托固定。

3、站在患者背后，双手轻轻置于患者双侧颞部，将其头尽可能地向健侧运动或置于中立位，保持这种姿态，直至患者不能耐受为止，每日3~5次。

大夫表示，对于痉挛性斜颈患者来说，最主要的还是积极地进行治疗，理疗和按摩也只能暂时缓解痉挛。

对于痉挛性斜颈的治疗，药物治疗多为胆碱能药物如安坦(副作用较大)以及氟哌定醇等，但是效果并不理想。还有肉毒素局部肌肉注射治疗，能起到暂时缓解的效果，一般最长维持时间不超过半年，一旦复发反复注射很容易造成颈部肌肉僵硬、无力、疼痛等后遗症。针灸以及推拿按摩对于痉挛性斜颈患者来说还是治标不治本。

　　痉挛性斜颈(spasmodic torticollis)是由颈肌阵发性不自主收缩及间断性痉挛引起的头向一侧扭转或阵挛性的倾斜，使头部多动及表现出各种异常的姿势，是锥体外系反应的一种类型，常伴有头部震颤、徐动或痉挛样不自主运动。可在任何年龄组发病，以中年人多见，平均发病年龄为30～40岁，男女差别不大。

痉挛性斜颈的原因&痉挛性斜颈的病因

　　痉挛性斜颈的病因：

　　颈肌受到中枢神经的异常冲动引起不可控制的阵挛或挛缩，这种异常冲动起于锥体外系中枢，或起源于某处经过锥体外系传递至四周。具体机制尚无定论，病变部位可能在纹状体附近，一旦纹状体病损而失去抑制功能，来自外周的各种刺激传入丘脑，绕经苍白球再反馈到周围而导致不随意运动。另外，痉挛性斜颈的发病与心理精神因素也有密切关系，患者常有紧张、焦虑、抑郁等心理症状。

痉挛性斜颈早期症状？痉挛性斜颈症状有什么表现？

　　痉挛性斜颈的临床表现：

　　(1)痉挛性斜颈多见于中青年。

　　痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。

　　(2)痉挛性斜颈起病缓慢，早期症状轻微，逐渐发展加重至不能控制，常历时数年。

　　(3)表现为头颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈肌及颈部深浅肌肉都可以累及，但以一侧为重。受累肌肉依次为胸锁乳突肌。斜方肌和头夹肌。述肌肉的强制性收缩致使病人头部不断转向某一方向;头部转向一侧为主者为胸锁乳突肌的痉挛性不自主收缩;头部后伸痉挛为双侧头夹肌及斜方肌的收缩;头向前屈转动者为双侧胸锁乳突肌及头夹肌的收缩。受累肌肉多有肥厚、压痛。

　　(4)痉挛性斜颈患者情绪波动、疲劳或精神刺激可诱发或加重。

　　(5)睡眠对症状消失。

　　根据肌肉受累范围，痉挛性斜颈的临床表现可以分为四种类型：①旋转型，根据头与纵轴有无倾斜可分为水平旋转、后仰旋转及前屈旋转三种亚型。②后仰型。③前屈型。④侧弯型。

痉挛性斜颈诊断标准&痉挛性斜颈做哪些检查？

　　如、损伤、颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

　　(2)颅颈交界处病变

　　如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗、后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩、节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

　　(3)先天性一侧胸锁乳突肌萎缩

　　常见于儿童，多由产伤所致。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发怍。

　　(4)儿童后颅窝肿瘤

　　病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显的后颅症状，如头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤，且病史较短。

　　儿童患者还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变。多数为某块眼外肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。

　　病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。

　　痉挛性斜颈的治疗概要：

　　痉挛性斜颈首先应采取非手术治疗，经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。脊髓刺激、选择性神经切断术、副神经微血管减压、Foster-Dandy手术、立体定向毁损术等手术方法。

　　痉挛性斜颈的详细治疗：

　　痉挛性斜颈的治疗：

　　首先应采取非手术治疗，包括肌肉松弛训练(如生物肌电反馈治疗等)、颈部的经皮神经刺激(trans—epidermal neuro-stimulation，TENS)及物理疗法(如按摩及针灸等)。口服抗震颤麻痹类药，颠茄酊、东莨菪碱和安坦等，应用肉毒杆菌注射于受累肌肉，效果常不满意或不持久。

　　经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。

　　在颈1～2水平经皮肤插人刺激电极，置于蛛网膜下腔，试验性电刺激7～9天(1 100～1500 Hz)，此方法可作为永久性刺激。

　　(2)选择性神经切断术

　　手术前，常规行肌电图检查，以了解哪些肌肉电活动过度，哪些肌肉电活动受抑制。为正确测量起见，最少应记录4块肌肉的电话动。最常记录的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌和提肩肌。该手术方法已有标准术式。

　　(3)副神经微血管减压

　　在Foster-Dandy手术入路对明确看到动脉襻压迫脊副神经，可以作神经血管减压。但因为颈部肌肉受多支颈神经支配，这一理论尚有争议。比较合理的方祛为同时行神经血管减压及积侧颈1～3前根切断术。

　　同时行硬脑膜内双侧颈1～3前根及双侧副神经脊支切断术，术后带颈托4—6周。

　　(5)立体定向毁损术

　　适用于伴扭转痉挛等运动障碍性疾病。

痉挛性斜颈吃什么好？痉挛性斜颈食疗保健？

用药原则： 口服抗震颤麻痹类药，颠茄酊、东莨菪碱和安坦等。

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