帕金森的三个主要体征四大主证分别是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-31 08:37 标签： 帕金森的三个主要体征

首先对此病进行了详细的描述，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。
遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。
20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+，并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I活性，促发氧化应激反应，从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出，线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病，提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。
除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。
总之，帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,
DA）能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体（Lewy
body）。出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。除多巴胺能系统外，帕金森病患者的非多巴胺能系统也有明显的受损。如Meynert基底核的胆碱能神经元，蓝斑的去甲肾上腺素能神经元，脑干中缝核的5-羟色胺能神经元，以及大脑皮质、脑干、脊髓、以及外周自主神经系统的神经元。纹状体多巴胺含量显著下降与帕金森病运动症状的出现密切相关。中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺浓度的显著降低与帕金森病患者出现智能减退、情感障碍等密切相关。

帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe
rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel
rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

不久之前，据媒体报道：NBA传奇主帅、前犹他爵士队主教练杰里-斯隆在接受媒体采访时宣布，自己已经患上了帕金森症以及路易体痴呆。而确诊之后，斯隆表示没有对外公布，是因为他不想让关心自己的人伤心。

现年74岁的斯隆，在1988到2011年间执教爵士，他与马龙、斯托克顿组成黄金搭档，率队在1997和1998年两度杀入总决赛，但最终都负于乔丹的公牛队。斯隆执教爵士23个赛季，打出了1127胜682负的佳绩，他是NBA史上胜场数第3多的主教练。在2009年，斯隆入选了奈史密斯名人堂。

正是斯隆这样积极向上的精神，带领影响着球员奋勇向前，然而，由于帕金森病的侵袭，斯隆手部颤抖、失眠等一系列帕金森病症状困扰着他，此外他还将面对另一种疾病——老年痴呆症。记忆力下降、连日常的行为处事都成为一种问题。退役成为他不得不做的选择，专家表示：只有积极的治疗才能缓解斯隆目前的病情。

那么斯隆患上的帕金森病和老年痴呆症是一回事吗？

“由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把它和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。”虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。另外，老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。

帕金森病相关症状有哪些？

帕金森病虽不是一种致命的疾病，但由于患者的病情一般会逐渐加重，十分容易引发各种并发症，致残率比较高，不但严重影响了患者的正常生活，也给家人带来了不小的负担。

另外，帕金森病不仅危害患者的身体健康，也很容易引发心理疾病。有相当一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕见熟人，更不愿参加社会活动，临床上出现抑郁、焦虑以致性格大变的症状，甚至可以说和以前判若两人。

最后需要告诉广大帕友的是：帕金森病治疗包括药物和手术两种方法，患者朋友应该遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，同时在就诊时应该选择多学科专科门诊治疗病情。


此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差，由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。

值得注意的是，帕金森症患者肌肉神经系统疾病会发生病变，进而导致逐步影响到全身主要器官功能。

如果发现患有帕金森的时候积极治疗是对症，治疗也要找对方法，很多人治疗帕金森感觉效果不是很好感觉吃了好多的药物效果也不是很好，常见治疗帕金森的药物对帕金森只可以起到个控制作用不能达到很好的效果，让人非常不满意，只有正确的治疗让人看见一个不错的效果，才能给患者留下一个满意，帕金森不仅会给家庭带来很大的负担，而且也非常折磨人，对我们生活造成了很大的影响，影响我们社交，和他人沟通都受到了影响，到底有什么方法可以止住震颤手抖呢？

目前，帕金森病一线药物是左旋多巴，疗效比较稳定。但是随着病情发展，疗效逐渐下降，多数患者3-5年后疗效不再显著，可能是因为其作用至少部分依赖于多巴胺能神经元的存在，但是观众多巴胺能神经元本身就是受损的，而且神经元这种东西基本没办法靠药物来修复，所以一线药物也只能缓解几年左右的时间。同时，左旋多巴不良反应也比较多。

帕金森说白了属于一种疑难症型，患者长期受到疾病的侵害，对患者及患者家庭都有很大的影响。现在医学尚无能明确根治帕金森的药物，这对于多数患者来说并不是一个好消息，我们现在唯一能感受到的就是西药能在帕金森病的早期有一个很好的控制；但这一治疗也让很多患者感到绝望，病情发展与药物的对抗到疾病中期会带来一些疾病并发症。

西医的帕金森病属于中医里的颤症、颤振。震颤是指手足颤动，或头部摇晃不能自主的症状。以头部不自主细微摇动，口眼抽动，手足颤抖等为主要表现的风病类疾病。同时，西医的帕金森综合征与帕金森是两种不同的疾病。

帕金森病因繁多，病机复杂，中医认为震颤麻痹乃系肝肾不足，气血两虚，肝风内动，兼有气滞血瘀；也有部分学者认为缘由肝肾阴亏，阴血不足，筋脉失养，虚风内动所致。中医临床上一般从肝肾两亏、虚风内动，气血两亏、虚风内动，气滞血瘀、虚风内动等三种证型辨证论治，只要辩证准确，对证下药，一样可以改善症状。

曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”王肯堂

指出：“此病壮年鲜有，中年之后乃有之。老年尤多。夫年老阴血不足，少水不要制盛火，极其难治。”中年之后，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗衰，筋脉失养。“肝主身之筋膜”，为风木之脏，肝风内动，筋脉不要任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈顫抖摇动。振颤的病理因素为风、火、痰、瘀。

目前研究帕金森病患者可以从运动中获益，通过科学的物理复健指导训练，延长病情恶化时间，减缓病情恶化程度，提高患者生活质量。尤其是改善步态、平衡能力以及降低摔倒风险方面。据目前研表明，物理复健及复健运动可以明显改善帕金森病患者的健康和生活质量。

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