脑白质脱髓鞘症状更严重，可能会出现反复发作的眼球震颤、发音不清、共济失调、肢体运动不灵?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-31 08:37 标签： 脑白质轻度脱髓鞘是什么病

神经内科常见疾病诊疗常规

病史：中年以上高血压、动脉硬化患者急性发病，出现偏瘫、失语、眩晕、复视、吐字不清、呛咳、吞咽困难等临床表现，数小时、数日达高峰。

体征：三偏症、失语、复视、眼震、共济失调。

辅助检查：FBS，血脂，CT/MRI，心脏超声。

诊断：中年以上患者，有高血压、糖尿病、高脂血症病史，安静休息中发病，出现神经系统局灶性症状、体征。头CT出现低密度梗死灶。头MRI显示T1低信号、T2高信号梗死病灶。

鉴别诊断：脑出血、脑栓塞、颅内占位病变。

2．意识障碍或有呼吸道感染者，给抗生素。

3．大块脑梗死或大块小脑梗死给甘露醇3-7天，有脑疝倾向者请外科手术治疗。

4．昏迷及不能进食者下鼻饲。

5．降纤治疗：巴曲酶10u，5u，5u隔日静点，或降纤酶10u连用三日。

7．脑保护治疗：钙通道阻断剂尼莫通等，胞二磷胆碱或依达拉奉。

8．脑细胞营养剂：可用脑活素、小牛血制剂、依美思等。

9．中药制剂：银杏叶制剂、水蛭素等。

10．人员条件具备、严格选择适应症可做超早期rtPA溶栓治疗。

病史：中老年高血压患者活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等症状，以及严重头痛、呕吐及意识障碍，数分钟、数小时症状达高峰。

体征：血压高、三偏症、失语、意识障碍、脑膜刺激征

辅助检查：FBS、凝血四项、头CT或MRI

诊断：中老年高血压患者活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性症状，血压升高，头痛呕吐，意识障碍。头CT出现高密度出血灶。

鉴别诊断：脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、引起昏迷的各种中毒、代谢性疾病治疗：

2．降低颅内压：甘露醇、甘油果糖、速尿等，3-10日。

3．老年合并意识障碍者给与抗生素。

4．意识障碍及不能进食者下鼻饲，保证营养及水电平衡。

5．大量脑出血给与防治应激性溃疡药物：高舒达或洛赛克40mg 每日一次静点。

6．中枢性高热给与物理降温。

脊髓小脑共济失调分三期，初期，中期，晚期，严重的会有生命危险，但不是马上。首先是走路的步态会不稳，会慢慢加重然后越来越不稳，会出现蹒跚步态或痉挛步态，很容易跌倒；接着上肢也会受到影响，双手会变得笨拙，没有力气，握不住东西；还会出现意向性震颤，将无法完成一些精细的动作。还会出现构音障碍，比如讲话的时候会出现爆发性语言，或者突然说不出话来，无法用语言表达自己的意思，建议及早采取治疗措施，以免造成病情加重后无法挽回的后果。


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