门诊经常遇到家长带孩子来就诊，十分紧张地诉说孩子的症状：眨眼睛、挤鼻子、噘嘴、清咽、抖肩膀、喉中发声等等，焦急地询问自己的孩子是不是抽筋呀？是不是脑袋出问题了？是不是坏习惯呀？……等等。其实，这些孩子是患上了一种疾病，临床统称为抽动障碍。

抽动障碍（tic disorders）是起病于儿童或青少年时期，以不自主、反复、突发、快速的；重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合征。临床较为常见，目前报道：约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%-2%。抽动障碍男孩更常见。上海市儿童医院神经内科陈育才

抽动障碍的病因尚未完全明确，可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。

抽动不可克制，但在短时间内可受到意志控制。包括以下几种：①简单运动抽动：临床主要表现为眨眼、耸鼻等；②复杂运动性抽动：主要表现为咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等；③简单发声抽动：主要表现为吸鼻、清咽、犬吠声等；④复杂发声抽动：如重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。

所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时消失。

临床常常易与一些相关器官疾病相混淆，如眨眼睛，许多患儿家长认为或当地医院诊为结膜炎，眼药水滴了几个月甚至更长时间不见好转；挤鼻子、吸鼻，常常按照过敏性鼻炎治疗数月无效，花费较大、孩子每天用药……其实这些孩子其中许多是抽动障碍的表现。因此，家长及临床医生均应注意这类患儿抽动障碍存在的可能，在孩子治疗效果不佳、排除耳鼻喉科等相关器质性疾病后，应及时神经内科就诊，而不应治疗无效还一味的治疗下去，延误病情。

抽动障碍临床诊断目前尚缺乏特异性诊断指标，主要依据临床描述性诊断，检查目的主要在于排除其他疾病，如血标本相关检查除外风湿性舞蹈症（小舞蹈症）、神经电生理检查除外肌阵挛型癫痫、头颅影像学脑器质性病变（如肝豆状核变性）等等。

大约半数患儿共患有一种或多种心理行为障碍，包括注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。

治疗方面，对于轻症患儿，不影响学习、生活的，不主张药物治疗，以心理行为治疗为主；而对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度的患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，要给予药物治疗。适当补充多种维生素，特别是维生素B6、维生素B12、维生素D等可以改善临床症状。经维生素治疗后，临床症状改善的患者，建议长期服用多种维生素，推荐来自美国的 Gummy Bears（

伴有共患病的患儿还需注意共患病的治疗。同时，心理行为治疗是药物治疗外非常必要的补充。帮助患儿和家长正确认识该障碍，不要过分关注患儿的抽动症状，正确看待和处理所遇到的问题（如同学的耻笑等），消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素，改善患儿情绪，增强患儿自信。还要帮助患儿家长和老师理解患儿疾病的性质和特征，说明疾病的问题而不是孩子调皮、故意做作，以取得他们的合作和支持，从而正确教育、耐心帮助。

此外，应合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等，从而避免诱发或加重该障碍。还可开展韵律性体育活动训练等。平素饮食中注意避免膨化食品、碳酸饮料、咖啡、茶等食品的摄入，以免加重病情。

抽动障碍患儿大多预后良好。只有少数症状迁延，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，大部分患儿到青少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生。