(1)消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因才是去除小儿抽动症的重点。

　　(2)详细分析心理因素：对患有小儿抽动症的孩子应该找出其中的病因，然后予以解决。年长儿童常因遭受意外，家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整，家庭矛盾，父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素，应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素，则应给予支持性心理治疗，帮助患儿分析精神诱因，找出正确对待的办法。

　　(3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质，不要惊慌失措，这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注，因为这样使患儿更紧张，对抽动的控制不利，而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度，可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。帮助患儿消除诱因，提供一个良好而又宽松的家庭环境。采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受行为治疗时，要取得患儿与家长的合作，并给家长以必要的指导以协助治疗。

　　应该鼓励患有小儿抽动症的孩子，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。

　　(1)家长或老师碰到这种情形，切莫责怪孩子，因为越责怪越强制他就越感到紧张，不自主动作亦就越频繁，孩子会渐渐变得胆小、自卑。

　　(2)帮助孩子排除紧张感和恐惧感。家长要千方百计地创造条件，让孩子生活在平静和自信的气氛中。无论他的动作如何使人生气，既不要注意他的样子，亦不要模仿他、取笑他。

　　(3)家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移其注意力。另外，要启发孩子建立住处从事适当的体育活动，体育活动会帮助孩子摆脱自己的封闭状态，振作精神，完全放松。

　　小儿抽动症一般无需药物治疗，只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物治疗。

　　小儿抽动症这种疾病对孩子的成长影响非常的大，因此父母如果发现孩子身体不适要及时的去医院治疗，而在日常的生活中，诱发抽动症的原因也有很多，因此需要父母对孩子的多多关注，避免疾病的发生。

　　1、急性单纯性儿童抽动症：

　　抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

　　2、慢性单纯性儿童抽动症：

　　15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

　　3、亚急性或持续性的单纯或多发性抽动：

　　可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征相鉴别。

　　4、多发性抽动-秽语综合征：

　　以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

　　短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

　　开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

　　有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

　　常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。

四、抽动症伴随哪些表现

　　运动抽动根据涉及肌群范围、特征性及严重性可分为简单性运动抽动和复杂性运动抽动，抽动障碍的表现为眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等运动抽动;后者表现为缓慢的、似有目的的行为动作，如模仿行为、猥亵行为等。

　　发声抽动可分为简单发声抽动，复杂发声抽动两种。抽动障碍常表现为，反复发出似动物的叫声、哼声、清嗓等;后者反复发出似有意义的语词声，该障碍通常起病于儿童早期。抽动障碍的主要临床表现为一种，或多种运动抽动或发声抽动，但运动抽动和发声抽动并不同时存在。其中以简单，或复杂运动抽动最为常见，部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动，并以清嗓、吸鼻等相对多见。症状相对不变，可持续数年甚至终身。

门诊上一天，妈妈领着一位12、13岁的女孩，看上去怯生生的。

妈妈说:这丫头最近不知怎么了，最近几个月来总爱咳嗽、打嗝，上课做小动作，有时候还会说脏话？

经过一番问诊，初步考虑是“儿童抽动症”。

啥啥啥？什么是抽动症？我也没见孩子抽过呀？那么我们就了解一下:

其实，儿童抽动症又叫抽动障碍，是生长发育 中的精神行为范畴，是以孩子表现出来的污言秽语、挤眉弄眼及异常发声等行为异常现象，分为运动型和发声型。

儿童抽动症的表现形式非常多，但是大部分表现为:

孩子一段时间以来受环境、精神影响而表现 得挤眉弄眼、捏鼻子做怪像，咳嗽、吐痰、打嗝、发喉音，学狗猫叫及污言秽语等小动作。 多见5-10岁学龄前及学龄儿童。

不仅如此，孩子 还有精神紧张，压抑，上课注意力不集中、小动作多、学习成绩下降 等精神心理问题。

出现这些问题的家长会问，孩子为什么会这样？是不是与家庭和遗传有关呢？其实，真正的抽动症的发病诱因目前并没有定论，但是，专家研究认为可能与以下因素有关:

1、孩子成长环境有关 ， 家长对孩子一向过于严厉，说话声音大、表情严肃，批评多、鼓励少。或者，父母关系不好，经常吵架，孩子精神紧张，缺乏安全感，因此方方面面压力过大，在家唯唯诺诺不敢说话，性格内向，心理负担重。

2、气质型的孩子 ，过度敏感内心、自尊心强，对自己要求太高，过分完美，容易出现强迫、抑郁的倾向。

3、长期生活不规律、晚睡晚起，尤其熬夜打 游戏 ， 第二天起床精神状态不好，头晕脑胀，又担心被家长和老师批评。

4、不良饮食习惯、过度肥胖型孩子， 一些孩子养成爱吃零食，尤其爱吃烧烤、饮料、汉堡、炸鸡和膨化食品，造成孩子体脂过高而肥胖，因此，学习注意力不集中，睡眠差及打鼾，学习能力低，成绩不好，经常受家长和老师批评，而引起自尊心受挫，自暴自弃，久而久之精神压力大，情绪低落，性格孤僻。

作为家长得知孩子出现抽动症以后，不要急躁，也不要轻易放弃，因为这是一个综合各方面因素，有生理性、生活习惯、精神和心理、行为发育问题，纠正及干预不是一朝一夕的事情，家长要做长时间的思想准备。

1、发现问题积极就医 : 因为这是需要医生从专业角度，儿童心理、精神卫生、生长发育等方面标本兼治，必须遵医嘱坚持治疗，该服药就要服药。

3、安排孩子的作息时间: 给孩子拟定一个作息时间计划，征得孩子同意，家长以身作则，按时睡觉和起居。小孩子注意叫醒孩子起夜，一旦尿床不要训斥孩子，以免增加压力。

平时家长自身要克制，少看电视，不玩或少玩 游戏 ，多做户外有氧运动，强身健体。督促早睡早起、不熬夜，养成好的生活习惯，第二天精神饱满，生活学习注意力集中。

4、注意养成良好的饮食习惯: 按时定量一日三餐吃饭，补充牛奶，多吃水果蔬菜，尽量不吃或少吃零食，如果已经习惯吃一些肥厚甘腻的食品，尽量以三顿饭填饱肚子，渐渐减少吃零食，尽量减体脂和体重，避免肥胖。

5、家长要主动与学校老师沟通 :建立正常的沟通渠道，把孩子的情况告诉老师，让老师给同学交代，同学要团结友爱，不能嘲笑、讽刺或欺负孩子。同时，老师也有责任多关心这样的孩子精神心理和学习，讲究方式方法。多鼓励孩子，看见进步。

经常有妈妈因小孩或吭咔清嗓、喉中怪叫,或挤眉弄眼、撸嘴吸鼻、摇头晃脑等怪动作就医,并诊断为儿童多发性抽动症,即小儿抽动-秽语综合征。该病是近年来日趋增多的慢性神经精神障碍性疾病。

该病主要表现为运动性抽动和发声性抽动两大类,有的以单纯运动性抽动为主,有的两种表现形式都存在。儿童发病多从眨眼、挤眼开始,多不引起家长重视,逐渐发展到面部、肢体,或全身多部位肌肉抽动。

该病自愈的机会较低,积极治疗后,大部分患儿的抽动症状可在1-6个月内减轻并控制,但仍有少数延续到成年,直至终身。近年来,中医中药对其病因病机及治疗有较大的进展。

儿童抽动症与儿童多动症是有区别的。儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或基本正常,但学习和行为及性情方面有缺陷,表现为坐不住、小动作多(也可以表现频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等),且动作不协调,精细动作如穿针、扣纽扣等有困难,注意力不集中,情绪易冲动。据有关资料报告,这两种病可同时出现,儿童抽动症的25%~50%合并有多动症。多动症的症状通常出现在抽动之前,较之早2~3年,并且是重度抽动患儿常见的症状。虽然这两种病有某些类似之处,并且可以同时伴发,但是单纯多动症儿童绝无肌群抽动现象,这一点是抽动症和多动症鉴别的关键。

抽动症的治疗 如何治疗抽动症

首先,现在在抽动症的治疗上,医学界的看法其实和很多家长的希望是一致的,就是不首选药物治疗,而先采取一些非药物治疗。例如心理治疗、饮食干预、生活方式干预等等。

心理治疗:很多抽动症的孩子,其家庭环境、父母的养育方式上,都或多或少存在一些问题。例如家长对孩子过度干涉、总是给予否定,这当然会给孩子带来过大的压力。这种情况在敏感时期(入青春发育期)会尤其明显。而长期处于这种环境下,孩子也更容易发生抽动症,有抽动症的孩子症状也容易加重。因此,孩子需要心理治疗,家长也需要配合。

行为干预:一般在治疗中,这部分和心理治疗并不会割裂开来,所以统称心理行为治疗。比如反向习惯训练就是这样一种训练方式,通过教孩子应用一种与抽动相反或不一致的行为来对抗反应,通过对抗反应来阻止抽动。

饮食干预:很多抽动症孩子都有一些不良饮食习惯,例如喜欢喝可乐、雪碧等碳酸饮料,殊不知这些饮料中含有咖啡因等让人兴奋的成分,可能加重病症。另外,偏爱食品添加剂种类较多的食物也是一点,虽然说这些食品添加剂都在安全添加范围内,但现在有一种学说认为,抽动症孩子之所以会出现这些症状,也许是对添加剂成分的一种过敏反应,只不过别人是出疹子、流鼻涕,他们却是抽动而已。所以应该在饮食上加以调整。

生活方式:抽动症孩子应该避免过度疲劳、过度兴奋,规律作息,一些孩子过度游戏,声光刺激强烈、游戏本身又紧张兴奋,最容易诱发抽动发作。

目前研究表明该障碍与遗传因素有关,但遗传方式尚不明确,可能为常染色体显性遗传,外显率受多种因素的影响而不全。此外,研究发现在一些家庭中,***综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系,因此,提示***综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。

出现多发性抽动症的原因与神经生化有很大的关系,不其中的关系比较复杂。而患者可能出现以下病情。

①多巴胺活动过度或受体超敏。

②苍白球等部位谷氨酸水平增高。

③去甲肾上腺素功能失调。

④五-羟色胺水平降低。

⑤乙酰胆碱不足,活性降低。

⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低。

⑦基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。

目前,受关注的是兴奋性氨基酸,如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。

约50-60%的该障碍患儿存在非特异脑电图异常;少数患儿存在头颅CT的异常,如脑萎缩;部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小,提示患儿可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常和脑的偏侧化异常;PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度。

应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。

有研究报道该障碍可能与β溶血性链球菌感染引起的自身免疫有关。药物中枢兴奋剂、抗精神病药也可诱发该障碍。

如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。

表现较完整的或较缓慢的抽动,如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情,肩臂或手足做出某种姿势。

如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部,常遭周围人的误解和厌恶,患儿不得不停学或不出家门,随之变得孤僻退缩,对人敌意,导致社会功能及个性障碍。

患儿主要表现为快速或者是无意义的单调重复,如不断的清嗓子或者是咳嗽等。

出现一些有意义的短句,或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句。

1注意缺陷约占50%,还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人,个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。

2强迫行为和强迫观念,在本症中出现较晚,干扰儿童的正常生活,无法摆脱,为此十分痛苦。表现强迫计数,强迫检查,强迫清洗等。

3患儿会出现学习困难,但是智商却是正常的。并且有一半的患儿会有轻微的或者是不稳定的神经系统异常等体征。

一、在学习上引发的学习困难。在上课的时候总是不自觉的抽动和发声,容易使注意力分散,眼睛很难盯在书本上,日久则影响记忆力。

二、人个性发展困难。由于自己的疾病引来外界的消极的评价,这会给患者带来心理上的危害。如得不到及时、有效的心理干预,不但难以建立自尊、自信,形成健全的人格,成为品行障碍,而且很容易产生反社会心理。

1.身体方面:成年人抽动症状频发,导致躯体疲倦不适,甚至导致创伤。如频繁眨眼可致眼睑充血红肿;频繁点头摇头导致颈部肌肉僵硬不适;肢体大幅抽动可导致磕伤、碰伤等;有的伴有头疼、腹痛、小便不禁、遗精等;有的伴有自残行为。所以,抽动症会给成人带来身体上的危害。

2、心理方面:抽动症不是精神病,但却容易导致心理问题产生。成年人患了抽动症,怪异的动症易引起他人的嘲笑,导致自卑、暴躁、不合群、敌对情绪,难以形成健全的人格。所以,抽动症会给人心理健康发展带来危害。