商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者 吴英艳）帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，以抖动、僵硬、运动迟缓、姿势异常四大症状为主，主要影响中老年人，是继肿瘤、心血管疾病之后中老年人的“第三杀手”。据研究表明，帕金森病发病率跟年龄有关，帕金森50岁之前发病率很低，65-69岁发病率为0.6%-0.8%，随着年龄增长发病率逐渐上升，到85-89岁发病率达2.6%-3.5%。4月11日是世界帕金森病日，你了解“帕金森”吗？

海南医学院第二附属医院神经内科主任、博士研究生导师游咏介绍，帕金森病患者主要临床表现为慢、抖、僵，因其具有隐匿性在早期很难发现，多在55-60岁以后发病，严重影响老年人生活质量，对患者、家庭和社会造成极大危害。

39岁女子被诊断为帕金森病

2020年，39岁的李女士（化姓）被诊断为帕金森病，当时得知消息的她，无法接受这个事实。

“那段时间，生活和工作的压力很大，家里公公婆婆相继生病，我老是睡不好，夜里睡觉时做梦经常大喊大叫，后来去医院精神科被诊断为抑郁、焦虑。”李女士说，后来吃了半年的抗抑郁药物后，身边人发现，她的表情越来越差、面部呆板等情况，她便再次去医院检查。

除了面部表情呆板，李女士在医生仔细的体察下发现，她还伴有肢体僵硬、右手比左手僵硬、走路时左手摆动幅度比右手小等表现，最后被医生诊断为帕金森病。

“我这么年轻，为什么会得这个病，当时真的不能接受这个诊断。”李女士说，当时无法相信事实的她还去了省外的医院做了一个特殊的影像学检查，最终结果和医生的判断是一致的。目前，她一直在遵照医嘱，吃抗帕金森药物治疗，恢复状态良好。

游咏介绍，一旦诊断为帕金森病，要终生服药治疗，在相当长的一段时间内还是可以保持正常的生活。“像李女士这种情况，她通过药物治疗控制住病情，在外人看来与正常人无差异，别人也不会知道她是帕金森患者。”

66岁农民长期接触除草剂诱发帕金森病

今年66岁的何先生（化姓）是海南本地人，长期务农，割胶、种植槟榔是家里的主要经济来源，这一干就是四十多年。近段时间，他突然觉得身体干活时很容易出现疲劳、手脚也特别没力、人还有点不爱动了。对于何先生的这一系列表现，自己和家里子女也感到很疑惑，去医院检查后被医生诊断为帕金森病。

“除了干活没力以外，经过检查发现，何先生的左右两边肢体动作不协调，左边比右边的肢体动作要慢，肢体张立检查发现比较僵硬。”游咏告诉记者，何先生在走路时也出现一些运动症状，走路时左手不摆动，但是左手的手指一直在重复着“搓丸子”的动作，还有一些细微的震颤。

“在检查时还发现，何先生的左手指甲已经完全变形，指甲上有很深的山脊状的痕迹。”在询问病史时发现，何先生因为务农每年都要喷两三次的除草剂，而在使用除草剂的过程中，他并未做好防护措施，不带手套进行作业。游咏表示，何先生被诊断为帕金森病，跟他务农时未做好防护措施有很大的关系，因为农民长久以往不做好个人防护，除草剂、农药等化学药剂对身体就会造成一定的伤害。

如何正确认识帕金森？海南专家：注意这些症状

“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西反而不抖了。”

“我的肢体发僵发硬。”

“我最近发现自己的右手（或左手）”不得劲，不如以前利落了。”

“走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”

"我经常越走越快，止不住步。"

这些都是帕金森患者常见的典型主诉。帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。游咏介绍，帕金森病的主要症状有静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等临床特点。

拇指与食指“搓丸样”动作，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失；肢体震颤常自一侧上肢开始——波及同侧下肢——对侧上肢及下肢；少数患者可不出现震颤；部分患者可合并姿势性震颤。

表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。

表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈“面具脸”，手指精细动作（扣纽扣、系鞋带等）困难，不能同时做多个动作，随意动作减少，始动困难。

表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。

5、帕金森患者还会出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

游咏介绍，帕金森是慢性进展性疾病，早期很难发现，要注意帕金森的这些症状特点，发现后要及时去医院做临床检查。目前无根治方法，主要通过药物治疗，多数患者发病数年仍能继续工作，也可迅速发展致残。疾病晚期可因严重肌强直和全身僵硬，终至卧床不起。死因常为肺炎、骨折等并发症。

1、要避免头部外伤、避免脑血管病，这些会诱发帕金森病。

2、远离和避免接触农药、除草剂、毒物、工业化学制剂等，务农时要做好个人防护，带好手套、口罩。对于有帕金森病家族史患者,特别是明确携带致病基因患者,更需注意避免接触危险因素。

3、了解帕金森临床特征，注意早期预警，出现便秘、嗅觉减退、晚上做梦大喊大叫、拳打脚踢等症状，要及时就医。

4、要保持健康的饮食，适当的饮茶和喝咖啡，尽量避免饮酒，更不能酗酒。

5、保持良好生活作息规律和良好的生活环境，提高生活睡眠质量，可有利于维持良好身体机能、延缓衰老,也有利于预防帕金森病。

6、保持健康的生活方式，多做运动，比如打太极拳、八段锦、练瑜伽、跳舞等，可以帮助我们有效增加肌肉的力量，提高自己的身体素质。

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罗春阳教授回答：在临床上，帕金森病有不同种类，不同分型，治疗效果也不尽相同，只要积极配合治疗都会有不同程度的缓解。目前帕金森病患者在早期，可小剂量药物控制，80%的患者症状会得到很好的改善，随着病情的进展，病程5-15年的患者药物控制“蜜月期”已过，这个时候需要加药和增加剂量，配合其他治疗。

帕金森病目前的治疗方法主要包括：药物治疗，手术治疗，运动疗法，心理治疗，康复治疗和护理治疗。帕金森病需要综合治疗。药物治疗首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗是药物治疗的有效补充。其他的治疗要贯穿在帕金森整个治疗过程中，而且在不同的阶段会有不同的侧重，需对不同分期进行针对性治疗，需要长期管理以达到长期获益。那么，帕金森病程早期、进展期及晚期各阶段的治疗方案怎么选？

早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家庭的理解、关心、支持。

帕金森病早期，药物治疗目标是有效改善运动症状、提高生活质量、预防运动并发症的发生。建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药，症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴。用优化的小剂量多种药物联合应用，力求达到疗效最佳，维持时间较长，降低运动障碍并发症发生率的治疗目标。如果刻意延缓左旋多巴的使用时间，对预防运动并发症的发生并无显著意义。

从发病年龄来讲，对早发型患者，一般先选用多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗）或单胺氧化酶-B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）。多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂可以推迟左旋多巴的应用。晚发型患者首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始，坚持“剂量滴定”原则，逐渐缓慢加量，力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。

帕金森病病情进展期，患者日常生活和活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损，治疗策略应采用药物治疗，甚至手术治疗减轻症状，改善运动并发症，降低服药剂量、降低病残率，提高患者生活质量。

帕金森病常伴有运动障碍并发症，包括症状波动、异动症、“开关现象”和“冻结现象”，不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同，明确其类型是采取合理治疗的前提。

目前，国内外均根据不同运动并发症类型制定相应的治疗策略，具体应用时建议充分考虑患者情况，强调个体化药物治疗，可以使运动并发症降低到最轻程度。可采取以下措施：寻找交叉点，可取得较好疗效，而又不引起异动；增加服药次数，减少每次用药剂量，每日用药剂量不变；改用控释剂型，适当增加剂量；加用其他半衰期相对较长的药物，如多巴胺受体激动剂等，以提供相对持续的多巴胺能刺激，同时可以减少左旋多巴用量。

帕金森病晚期患者吃药后出现严重运动障碍并发症，不吃药又动不了，吃药又加重异动，形成恶性循环。脑起搏器治疗针对帕金森病患者，尤其是有运动并发症的患者具有良好的效果。

帕金森病患者时时处处需要帮助和安慰，疾病对他们的折磨不仅仅是身体上的，还有精神上的打击，相当多的患者到后期都会有抑郁症出现，帕金森病的心理治疗同等重要。

帕金森病的诊断和治疗均存在难度，有效的帕金森病的综合管理从正确的诊断开始，在药物治疗的基础上配合其他非药物疗法，及早干预，提高患者的生活质量。

罗春阳，主任医师，医学硕士，重庆市老年痴呆防治协会常务理事，重庆市中西医结合学会理事，重庆市医学会神经病学分会眩晕学组副组长，重庆市司法鉴定专家委员会专家

擅长：在脑血管疾病、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、脊髓疾病、脑炎等方面诊治有丰富的临床经验。

周二下午，周三下午，周日上午（三院院区）

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新安晚报 安徽网 大皖新闻讯  手脚抖动、行动迟缓、表情呆滞、写字歪歪扭扭……当身边的老人开始出现这些变化时，请留意！这些症状可能与一种疾病有关，它就是帕金森病。

今年的4月11日是第26个“世界帕金森病日”，中国科大附一院专家提醒，帕金森病的平均发病年龄约60岁，发病率随着年龄增长而升高，但是近些年有年轻化的趋势，不少患者在20～30岁即发病。如何早期识别帕金森病？导致该病的病因有哪些？应该如何进行治疗？手术后有哪些注意事项？4月10日下午，中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科与神经内科的专家将“组团”为大家线上介绍帕金森病的防治、术后长期管理、居家护理等知识。

帕金森病平均发病年龄为60岁左右

“帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病。中老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，但近几年有发病年轻化的趋势。”中国科大附一院专家介绍，由于公众的认识不足，帕金森病患者容易被误诊和漏诊，尤其是早期患者。合理的治疗能延缓病情进展、改善生活质量，如发现手脚乏力、抖动，需及时就诊。需要注意的是，帕金森病会逐渐加重，早期口服药物疗效好，后期随着病情加重，药物疗效变差或出现药物副作用。但如果能早诊断，早期药物治疗，中晚期药物结合手术治疗，同时保持良好的心态，适当运动，合理饮食，对延缓病情将大有裨益。

遗传、环境因素是可能引发帕金森病

需要注意的是，帕金森病的平均发病年龄约60岁，发病率随着年龄增长而升高，但是近些年有年轻化的趋势，不少患者在20-30岁即发病。

帕金森病的病因是什么呢？专家介绍，约10%的帕金森病为家族性帕金森，患者存在PARK1基因等易感基因，如果直系亲属患有此病，患病风险会增加4%~9%。此外，经常使用、接触杀虫剂和除草剂、重金属或曾经有一氧化碳中毒、头部外伤等也可能导致帕金森病。

得了帕金森病可能会有这些表现

得了帕金森病会有哪些表现呢？专家介绍，动作慢、面具脸、常失眠、思维缓等症状都是帕金森病的表现。

动作慢：多数患者以动作变慢为首发症状，会感到身体僵硬，动作缓慢，走路拖步，刷牙无力，穿衣不便。

“数钞票”：手指弯曲、颤动，像在数钞票或搓丸子，变换姿势后会消失，紧张时会加重，这种“静止性震颤”是帕金森病最常见的表现。

字变小：患者发现自己写字越来越困难，表现为写字时字体越来越小，字距逐渐变近，即“小写症”。

面具脸：面部肌肉紧绷，表情不再丰富，即使听笑话也一副认真样子。由于眨眼次数减少，眼睛常感到干涩。

常失眠：表现为起夜增多，经常做噩梦，甚至大喊大叫，挥胳膊踢腿，摔到床下；一些患者一躺下就觉得双腿不适，有蚂蚁爬的感觉，只有按摩或者起来行走才能缓解。

心态差：不少患者在运动症状出现前就出现心理问题，表现为抑郁或焦虑，后期随着症状加重后这些心理问题会加重。

思维缓：在确诊帕金森病后2～3年，20%到57%的患者会出现轻度认知障碍，表现为思维缓慢、构词困难等，当认知功能障碍进一步加重，可出现帕金森痴呆，表现为记忆障碍、思维迟缓、视空间障碍等。

此外，患者常常还有感觉异常，包括嗅觉减弱或丧失、异常疼痛麻木感，还会有便秘、小便困难，出汗增多、血压不稳等症状。

帕金森病治疗方法包括这些

得了帕金森病，应该怎么办？ 中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科主任牛朝诗教授表示，患者和家属都要摆正心态，理解目前尚缺乏治愈帕金森病的方法，所有的治疗目的是改善症状，尽量延缓病情进展，提高生活质量。目前帕金森的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动康复、心理支持等在内的综合疗法。

牛朝诗介绍，帕金森病初期，主要是靠药物治疗，约95%的病人对左旋多巴类药物有效。然而5年以后，约有半数以上病人的药物效果下降，这时就可以考虑手术治疗了，正确的手术治疗能起到很好的效果。

近几年来，脑深部慢性电刺激疗法（D B S ）已成为帕金森病的有效治疗方法。DBS又称脑起搏器手术，是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，调控异常神经环路，改善运动症状。

脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个植入胸部皮肤下的脉冲发生器、植入颅内神经核团的电极和连接二者的延伸导线，这些部件均植入体内，不影响患者的日常生活。相对于核团毁损手术，DBS具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点，成为帕金森病外科治疗的首选方法，并逐步替代毁损手术。

植入脑起搏器后要避免走安检门

牛朝诗提醒，植入脑起搏器后要注意日常防磁，避免接触电冰箱门、吸铁石、电磁炉、自动麻将机等。过地铁、高铁、飞机、超市安检门时，出示患者识别卡，尽量避免走安检门。

多数的医疗检查治疗项目也不受影响，比如：X片、B超、CT等，脑起搏器在开机状态下可以正常进行检查。但磁共振检查时需临时关闭脑起搏器，避免磁场对脑起搏器造成影响。脑起搏器电刺激会干扰心电图的记录，所以进行心电图检查时需要关机。颈部超声（甲状腺、颈部血管）时要提前告知超声医师，避免超声探头压到颈部导线。此外，在进行钻牙治疗时需要关机。

熊赤 桂思奇 方雯 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓