【每日一星935】李女士，35岁，湖北武汉人，结婚5年，不良妊娠2次，其中生化1次，孕7周左右胎停1次（有胎芽无胎心），2017年3月焦虑就诊。化验：抗凝血素-IgG抗体增高，为27.293，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因677C/T杂合子突变，抗苗勒激素增高，为12.52，抗精子抗体阳性，大于120，抗核抗体1:80阳性，抗SSA强阳性，抗膜联蛋白A2增高，为140.34，抗RNP抗体弱阳性，抗心磷脂抗体IgG：32.3，RVVT筛选比值1.32，RVVT标准化比值1.39，血小板聚集率增高，为85%，血清TNF增高，为9.63，蛋白S降低，为50，血栓弹力图R值降低，为4.8分，IgG抗-A效价1:512，染色体异常：46,XX,inv(1)(p12;q21)，2018年2月自然受孕。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢杂合子突变，综合症，染色体倒位，亚临床甲减，新生儿ABO溶血可能。治疗：阿司匹林+纷乐+美卓乐+低分子肝素+优甲乐+益赛普+达芙通+补佳乐+芬吗通+胎盘片+VC+VE+丙球蛋白+瑞白，现已孕二十三周，通过了羊水穿刺和大排畸，度过危险期，等待成功分娩报喜！

【每日一星937】付女士，36岁，北京人，结婚10年，胎停2次（自行怀1次，人授1次），后人授2次和试管三次均不着床，焦虑就诊。化验：TNF-a增高，为6.12~102.5，白介素6增高，为463，ganma干扰素增高，为23.56，抗核抗体1：80阳性，TSH增高，为7.5，血小板聚集率增高，为94%，抗凝血素抗体增高，为27.62，抗膜联蛋白A2抗体增高，为52.88，叶酸代谢677c＞T为T/T纯合子突变，抗甲状腺过氧化物酶抗体＞1300，25羟维生素D降低，为13.7，诊断：抗磷脂综合症，桥本甲状腺炎，亚临床甲减，维生素D缺乏，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环孢素+优甲乐+低分子肝素+强克+瑞白+蛋白+参芎葡萄糖液+硝苯地平+西地那非+贝前列素钠片+爱乐维+维E+维C，现已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星939】王女士，27岁，河南驻马店人，结婚2年，于2017年9月胎停一次，后2018年5月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：白介素-6升高，为297.03，白介素-10 降低，为0.81，血清肿瘤坏死因子升高，为184.16，抗β2糖蛋白抗体1抗体IgM 增高，为217.8Ru/ml，NK细胞比例增高，为20.3%，TSH增高，为3.356，血小板聚集率增高，为91%，诊断：抗磷脂综合症，免疫凝血性胎停，亚临床甲减。治疗:阿司匹林+钙片+维生素D+赛能+强的松+低分子肝素+强克+万艾可，现已孕十三周，初步度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！ 

【每日一星940】王女士，34岁，湖南湘乡人，连续三次不良妊娠（2014年孕5周胎停；2015年生化，2017年孕9周有胎心后因未完全按医嘱严格用药而胎停，列入警示教育案例），焦虑就诊。化验：抗核抗体阳性，颗粒性、核仁型1:100；抗内皮细胞抗体弱阳性，1:20；封闭抗体阴性；抗膜联蛋白A2抗体高，为83.52；抗膜联蛋白A5抗体高，为46.44；血小板聚集率高，为89%；免疫球蛋白E高，为469；血清肿瘤坏死因子高，为72.57；NK细胞比例高，为18%，夫妻双方HLA3个位点相同。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常。治疗:阿司匹林+钙片+易善复+美卓乐+塞能+低分子肝素+强克+免疫球蛋白+达芙通+黄体酮针剂+hcg针+补佳乐；孕12周子宫动脉增高，法安明改用克赛，孕22周胎儿发育偏小一周，克赛2支/天改为5支/2天，加西地那非2个月，顺利度过孕期，2018年8月9日，孕39周，剖宫产女宝一枚，体重6.4斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星644续集】刘女士，32岁，山西人，不良妊娠4次，其中宫外孕一次，用甲氨碟呤保守治疗，后来不明原因胎停3次，每次都是孕50天胎停或者空囊，焦虑就诊。化验：NK增高，为24%，25羟维生素D3 降低，为15，TSH增高，2.61，血小板聚集率增高，为90%，血清肿瘤坏死因子增高，为118.3，IL-6 增高，为1066，封闭抗体阴性，抗内皮细胞1:20阳性，免疫球蛋白G增高，为1697。诊断：同种免疫性不良妊娠，VD3缺乏。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普+免疫球蛋白+瑞白+hcg针+优甲乐+芬吗通+港黄，孕13周，NT顺利通过，孕期顺利，2018年7月28日，孕38周?4天，剖腹产7斤2两的男宝宝！母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星772续集】刘女士，34岁，北京人，结婚4年一直未孕，每月排卵准时，监测排卵多次卵泡都达标，丈夫检查也合格，2015年11月，宫腔镜去除子宫内膜息肉，输卵管检查通畅，2016年人工授精3次均未着床，2017年6月，试管移植2个2级胚胎仍未着床，焦虑就诊。化验：AMH降低，为1.54，抗核抗体1：640阳性，抗sm弱阳性，免疫球蛋白E和G增高，分别为977和1740，补体C3降低，为0.793，白介素-6增高，为69.29，血清TNF-a增高，为79.35，胞内细胞因子：白介素-2比例增高，为54.06%，r干扰素比例增高，为21.69%，血栓弹力图a角：74.2；血栓弹力图参数G：11584.6；抗甲状腺过氧化物酶抗体：74.3；抗贝塔2GPI结构域1抗体增高，为28.5；抗蛋白S抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症，，卵巢功能衰退，桥本甲状腺炎，宫腔息肉手术后。治疗：阿司匹林+强的松+维生素D+羟氯喹+低分子肝素+益赛普+瑞白+环孢素+黄体酮+补佳乐。2017年11月，移植一个囊胚成功，后因子宫内有小量积血，1个月输了一组蛋白，孕26周度过危险期，2018年8月8日，孕39周，顺产男宝一枚，体重3070克，身高50公分，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星345续集-由沧州二院王晓磊和北医三院刘湘源大夫共同诊治】吕女士，30岁，沧州人，不良妊娠6次（分别是孕10周胎停3次，生化1次，宫外孕一次后左侧输卵管切除，以及孕29周早产一次胎儿没保住）。化验：血小板最大聚集率AA增高，为87.3%，血清肿瘤坏死因子增高，为65.4，丙氨酸氨基转移酶55，蛋白s活性降低，为41.5，NK细胞比例增高，为21%，夫妻间HLA相似位点1个，叶酸代谢基因纯合子T/T突变。诊断 ：免疫凝血复发性胎停，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素＋易善复＋地屈孕酮片＋Vc＋Ve＋多维片，孕前两周打益赛普，孕14周，度过危险期，2018年3月13日，孕36周+3天，剖宫产女宝一枚，体重2625克，母子平安，目前孩子5个多月，特别健康！祝贺祝贺！

【每日一星635续集】吴女士，31岁，湖南人，2次不良妊娠，1次生化，一次胎儿水肿，疑似胎儿心脏传导阻滞而引产，沉浸在悲痛中，后通过好大夫电话咨询指导。化验：抗核抗体、抗SSA和抗Ro－52抗体均阳性，诊断：。治疗：拜阿司匹灵＋钙剂＋赛能＋甲泼尼松，病情稳定半年以上，2017年8月开始备孕，10月受孕成功，孕15周紧急咨询，并于孕15周和孕18周分别使用丙种球蛋白每日20克，连续三天用于阻断抗ssa可能带给胎儿的心脏传导阻滞问题，孕期顺利，胎儿未出现心脏传导阻滞，2018年6月21日，孕39周，顺产一位小公主，体重5.6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星851续集】李女士，32岁，山西人，结婚5年，2014年自然怀孕，孕85天胎停药流，一年后未孕，被迫试管，试管移植3次，结果分别是空囊、生化和不着床，怀孕四次失败后感到非常迷茫和无助，2017年7月来北京求医寻找原因，焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为71.74，白介素6增高，为1134.7，抗核抗体阳性1:80，抗蛋白C抗体阳性，AMH降低，血小板聚集率增高，为80%，25羟维生素D降低，为12.9，诊断：抗磷脂综合症，维生素D降低，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+低分子肝素＋强的松＋纷乐＋环孢素＋钙片+骨化三醇+强克＋特尔津，2017年12月2日移植成功，孕8周时因对肝素过敏，出血两次，血小板降低至5万，改用安卓和波立维，并静脉滴注一组免疫球蛋白，之后定期监测血小板数量，小心保胎，2017年3月13日孕十七周领取毕业证，于2018年8月15日，孕39周，剖宫产下男宝一枚，体重6斤2两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星652续集】倪女士，30岁，黑龙江人，不良妊娠2次，其中自然流产一次（有胎心胎芽，孕50天左右），胎停一次（有胎芽无胎心，孕60天左右），第三次怀孕七周焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为89%，抗β2糖蛋白1抗体升高，血清白介素6增高，为131.16，肿瘤坏死因子增高，为41.96，蛋白S降低，为49，免疫球蛋白G增高，为1870，诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋低分子肝素+强的松+纷乐，孕期顺利，2018年7月8日，孕39周，顺产男宝宝一枚，体重6.5斤，母子平安，祝贺！

【每日一星947】田女士，37岁，内蒙古呼市人，结婚6年，原发不孕，试管1次，移植三次均未成功，后2017年8月焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为101.1，白介素17a增高，为2.38，γ干扰素增高，为23.73，血小板聚集率增高，为89%，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫凝血不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克＋特尔津＋环孢素＋辅酶q10，2017年9月再次试管，移植成功，孕期顺利，2018年6月8日，孕39周，顺产7.1斤男宝，母子平安！祝贺祝贺！！

】段女士，31岁，湖北人，结婚3年，不良妊娠2次，其中生化一次，胎停一次（有胎心孕8周后停）。化验：抗核抗体1：3200阳性，抗SSA抗体阳性，抗心磷脂抗体IgM增高，为41.3，AMH偏低，为1.53，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐＋辅酶Q10＋维生素E。后轻度宫腔粘连进行宫腔镜治疗，调养身体期间意外发现怀孕，期间出血紧急住院保胎，调整治疗方案，复查NK高，为20.14％，抗心磷脂抗体-IgM增高，为23.4，抗核抗体1：1000，抗SSA阳，肿瘤坏死因子a增高，为为11.3，血小板聚集率高，其中花生四烯酸诱导为99％。治疗：强的松＋纷乐＋钙片＋低分子肝素＋环孢素＋芬吗通＋地屈孕酮片＋辅酶Q10＋维生素E＋丹参＋蛋白四组(因出血严重停阿司匹林1月余)，现已孕13周，通过NT，再接再励，等待分娩报喜！

“封闭抗体-阴性”是否真的会导致习惯性流产？

？封闭抗体阴性是否真的会导致

？是否需要治疗？本期我们就来分析下这个问题。

在导致女性习惯性流产的原因中，人体免疫系统方面的原因占据一定比例。

这其中，封闭抗体阴性又是很多女性常见的问题，它可能会导致习惯性流产，该如何解释这个问题呢？

人类白细胞抗原（HLA）

，它是免疫系统的基础。每个人的白细胞抗原是独一无二的，可以识别自身需要的和不需要的物质，例如细菌、病毒等。

胚胎和胎盘的白细胞抗原是由父母双方的白细胞抗原共同构成的。

它能与胎盘细胞表面抗原结合，阻断对胚胎的免疫攻击，发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。

但如果父母方的白细胞抗原非常相似，则母方的白细胞抗原将不能识别父方的抗原，也就不会产生保护性的抗体。

胚胎和胎盘的防护线变弱

了，其成为免疫攻击的目标，这样将增加习惯性流产的可能性。

的患者，进行封闭抗体的检测是非常必要的。对于封闭抗体阴性的患者，可有针对性地选用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法，因为这些患者的流产次数越多，体内免疫系统紊乱越严重，若没有针对性有效的免疫干预，她们很难有机会成为母亲。对原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗后，妊娠成功率73%-87%，且未发现对母、儿的副反应，封闭抗体的阳性率明显高于治疗前，而封闭抗体阳性者再次妊娠的成功率明显高于阴性者。

总之，对原因不明的早期自然流产患者应及时进行封闭抗体检测，以便采取相应的治疗措施，防止反复流产的发生。

文章来源：不孕不育问答

患者 我有过2次人为的人流，两次宫外孕，一次自然流产，一次胚停 李雅琴医生 你现在想问什么问题呢？ 患者 我的封闭抗体是阴性，医生建议我治疗转阳后再怀孕 李雅琴医生 听医生建议就可以啊 患者 但是我来了上海准备治疗封闭抗体，但是一妇婴的医生不主张看封闭抗体 患者 给我开了其他检查，都是抽血的 患者 一个月后才能复诊 患者 我不知道封闭抗体到底是不是有问题 患者 不知道应该听谁的了 患者 正常人的封闭抗体应该是阳性对吗，医生 李雅琴医生 是的，封闭抗体阴性有可能会导致流产等，我个人建议你先治疗 李雅琴医生 或者你去三甲医院再咨询一下 患者 一妇婴说不要治疗 李雅琴医生 已经抽血化验了吗？ 患者 是的 李雅琴医生 你也可以等化验结果出来看看有没有其他问题，现在也有一种说法说封闭抗体阴性不影响怀孕 患者 医生，你帮我先看看报告单 患者 好吗 李雅琴医生 恩 患者 要等一个月才能去复诊 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 还有报告在另外两个医院，没有去拿 李雅琴医生 没发现有太大异常啊 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg 患者 这是一妇婴检查的所有报告 李雅琴医生 你有流产史，宫外孕史，建议你去做孕前检查 患者 还有仁济医院和瑞金医院的报告，没有去拿 李雅琴医生 比如检查子宫，输卵管等 患者 医生，这些报告有里面打箭头的 患者 是不是有问题啊 李雅琴医生 有时候稍微有点偏差不在参考范围也没有太大的问题，影响不大 李雅琴医生 你不用太过紧张 患者 切辨率，还有肌酐 李雅琴医生 妇幼医生怎么说 李雅琴医生 我看到了 患者 一个月以后才复诊呢 患者 所以我现在感觉不知道该干什么 患者 家里的医生不建议我做宫抢镜或是输卵管什么的检查 李雅琴医生 现在放松心情，养好身体，等复查以后再说 患者 因为我两次宫外孕和两次意外流产，是交叉的 患者 一次宫外孕，一次自然流产，一次宫外孕，一次胚停 李雅琴医生 输卵管不通或者通而不畅容易导致宫外孕。 患者 因为手术原因，我之前做了好几次通液了，医生不建议我再做通液 患者 我自己是打算做输卵管通液和宫抢镜d 患者 想排除下再次出现宫外孕，做宫抢镜看看子宫情况 患者 正常受孕下，任然流产，会不会子宫有问题呢 李雅琴医生 宫腔操作太多也是不好的，如果操作不当引起炎症也容易宫外孕的 患者 但是一妇婴的医生都没有让我做这些检查，我担心等到复诊， 患者 复诊医生再让我做这个做那个检查，又要往后面拖时间 李雅琴医生 你有过正常妊娠应该子宫没有大的问题 李雅琴医生 我建议你等复查以后再看情况 患者 医生，我看一妇婴聊天群的姐妹们都在说宫抢镜，可以看到子宫情况，内膜啊，还有粘连什么的 患者 做这个对身体有害吗，比如如果做了都是正常的，会有副作用吗 患者 还有就是，我想请问您，输卵管造影和输卵管通液哪个伤害要小一点呢 李雅琴医生 可以的，但是那些操作对机体都有一定的损伤 患者 您知道什么情况下，需要做宫抢镜这个手术呢 李雅琴医生 输卵管造影是检查输卵管是否通畅，而通液是治疗输卵管不通畅，是不同的 李雅琴医生 我觉得你的情况可以暂不做宫腔镜， 患者 我现在有个纠结的问题，红房子医院可以治疗封闭抗体，但是他们的方案和一妇婴习惯流产门诊的治疗可能会有排斥，我是安安心心在一妇婴看下去，还是两边一起看呢，医生知道的话会不会 患者 反对 李雅琴医生 听妇幼医生的 李雅琴医生 他们更专业 患者 医生，那就是说造影只是帮助检查输卵管，即使没有问题的输卵管，也可以做造影，以便确定输卵管是否健康对吗 患者 但是通液是确诊输卵管有问题后，再进行实施的 李雅琴医生 可以这样理解 患者 对吧，医生 李雅琴医生 但是一般也不做这些检查，都是有创的 李雅琴医生 我建议你就安心等复查，不要顾虑太多 患者 这两个我都做过，造影做了一次，通液做了3次，第一次宫外孕后半年，我去医院复查就是先做的造影，宫外孕手术那边通的，另一边通而不畅，就做了一次通液。后面二次宫外孕 患者 后，来了月经干净了就去医院连着做了2次 患者 通液 患者 巩固治疗 李雅琴医生 应该可以了，不要再做了 患者 医生，可是我今年初又怀孕了啊，可惜胚停了，做了人流，我现在很担心，现在的输卵管要不要再做通液 患者 我老家的主治医生和您说的一样 李雅琴医生 恩 患者 输卵管通液做多了不行 患者 我估计一妇婴初诊医生没开单子让我去做输卵管检查，应该也是考虑这方面吧 李雅琴医生 复查后根据情况再根据具体情况决定下一步的措施，也许没有问题就可以直接备孕呢 李雅琴医生 你过于焦虑了 患者 医生，很感谢您的帮助，也借您吉言哦，希望复诊没什么问题 患者 是的，我老公说我长的太多了 李雅琴医生 不客气 李雅琴医生 放宽心， 患者 可是我也确实之前有点不顺利 李雅琴医生 祝你好孕！ 患者 嘿嘿 李雅琴医生 还有疑问吗？ 患者 嗯，加油，谢谢？ 患者 ^_^^_^^_^再见，医生 李雅琴医生 再见！