肾衰竭会导致高钾血症吗
肾衰竭会导致高钾血症吗
基本信息：男&&46岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我有一个亲人，他一直以为自己是得了高血压的，一直吃了好多的降低的药的，现在发现有肾病的，还是肾衰竭的，这个病是不是特别的不好治疗，得了肾衰竭的时候还有可能治疗好吗
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从临床上讲，发展到肾衰竭，首先能够肯定的是50%以上的肾脏功用细胞病变或凋亡，构成了瘢痕组织。这些肾脏组织“瘢痕”就好像一个伤口愈合后留下来的疤痕，不只失去了原有的形态，同时也失去了正常的代谢才能。要想把这一局部组织“复原”，目前医学界还达不到。所以说，肾衰竭治好的概念并不同等于彻底恢复如初。肾衰竭期的瘢痕构成是无法修复的。但是肾衰竭时期，特别是肾衰竭早期、中期的治疗意义还是很大的。假如治疗得当，肾衰竭患者能够再拜托并发症的同时，延缓透析或者延长透析的距离，以至完成良性带病生存而不用换肾。获得这样的疗效比起被动的单靠透析“坐以待毙”要好的多，肾衰竭患者逐步治疗到这样的水平就是最大的进步。所以摆正心态，让病情逐步好转，不恶化，不透析，不换肾都是治好的一局部。
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您好：肾脏具有良好的代偿能力，一般情况下，肾脏发挥全部功能的四分之一左右就能满足我们的身体需求，所以即使有肾有损伤的情况，一般都会代偿，但是代偿是有限度的，一旦肾脏的剩余的全部功能都发挥出来也不能满足需要，这是就是失代偿，也就是肾衰竭了。换句话说也就是衰竭的肾，在功能上已经没有价值了。治疗需要透析或者换肾。综上所述：建议根据病情定治疗方案，寻求机会换肾是长远的办法，对患者照成的痛苦较小。肾移植是比较成熟一种手术了，目前有报道换肾后，无临床症状的情况下，生存几十年的都有。家人一定要再精神上照顾好，给他以力量！祝早日康复！
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慢性肾功能衰竭大部分肾单位发生硬化坏死，随着病变的进展引贫血、高血压等多种并发症。肾衰竭虽然没有根治的具体方法，但是还是可以通过各种方法延长寿命的，肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能，从而使病人过上正常的生活，如果不能得到移植，就需要从各方面抑制病情，饮食控制等方面着手。
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疾病百科　　肾病肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于...　　肾病肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者检查方法： 发病部位：肾疾病自测：常用药品：
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来自于：北京|
提问时间： 16:15:23|
基本信息：
疾病 / 症状：
血钾高了吃点什么药效果好？
病情描述：
目前前期，慢性，一直在吃中药治疗 ， 没有透析，检查血钾高，吃什么药效果好？该怎么办？
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病情分析：
减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾
指导意见：
根据你描述的情况考虑这样的问题就需要从各个方面增加钾的排泄量的，用利尿药。
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首先，血钾高到什么程度了，当钾≥6.5mmol/L是必须透析的。如果是轻微的升高，可口服聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)20g，一日1-2次，连用2-3日。并且应该监测血钾变化。
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如果是血钾高，只要减少摄入量就应了，不吃香蕉、橙子等含钾高的食物。您是尿毒症前期，要注意定期复查肾功能
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目前共收到封感谢信慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理对策
　　高血钾症是慢性肾功能衰竭(CRF)的严重并发症之一，对机体的主要危害是影响心肌细胞的除极和复极，造成传导阻滞和心律失常，若不及时处理，严重时可出现室颤和心脏停搏等，造成心源性猝死n]。本文对收入我科的CRF患者中出现高血钾，从使用葡萄糖酸钙静脉推注，碱性药物碱化细胞外液，静推或静滴加有胰岛素的葡萄糖液以及利尿剂增加尿量，促进钾的排泄等方面；分析慢性肾衰竭合并高钾血症的临床表象和护理措施。方法回顾分析2年以来采用葡萄糖酸钙静脉推注，碱性药物碱化细胞外液，静推或静滴加有胰岛素的葡萄糖液以及利尿剂，血液透析抢救肾功能衰竭合并高血钾症病16人，共发生高血钾症22例次。结果：22例临床症状改善。血清钾浓度恢复在正常范围内，临床症状消失。无一例治疗无效死亡。治疗成功率100％。结论：护士要积极主动配合医生进行高钾血症的抢救治疗。而血液透析是最快和最有效的方法。
作者单位：
天津市公安医院肾内科
母体文献：
2014年中华中医药学会补肾活血法分会暨天津市中西医结合学会肾脏病分会学术会论文集
会议名称：
2014年中华中医药学会补肾活血法分会暨天津市中西医结合学会肾脏病分会学术会&&
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中华中医药学会,天津市中西医结合学会,天津市中医药学会
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)肾功能衰竭病人血钾高时应如何选择食物
&&&& 急性肾功能衰竭在少尿期出现电解质紊乱可使钾潴留，造成高钾血症。为避免外源性钾增多而加重高钾血症，应减少饮食中钾的摄入量，避免食用含钾高的食物，如含钾高的蔬菜、鲜果汁等。可以将食物进行冷冻，加水浸泡或挤去汤汁以减少钾的含量。多尿期钾可从尿中大量排走，出现低钾，此时应根据病情补钾。静脉或食物补给均可。慢性肾功能衰竭钾代谢紊乱，是由肾小球滤过率极度降低时肾小管不能充分排钾以及摄入过多含钾药物或食物，以及代谢性酸中毒、溶血、感染、脱水等都可引起高钾血症。故应参照食物含钾表选择含钾低的食物应用。如肾衰伴有多尿（每日尿量大于1000毫升）、呕吐、腹泻、钾摄入不足时又可导致低钾血症，此时不必再限钾，过低还须补钾。相关信息：&&& 中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多，后期可伤及正气，一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主，适当佐以扶正，常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。&&& [古方疗效]采用纯中药治疗急性肾功能衰竭4562例，痊愈4511例，显效51例。专家简介：&&& 王勇教授，男，出身名中医世家，他承接了传统中医药的精髓理论，在运用祖传古方秘方，独门绝术治疗的基础上，不断加以总结，并结合顽症，疑难杂症的抗耐药，易复发等特点，总结了一套独特的治疗方案。&&& 在治疗疑难病症上，王教授以“疗效第一”为标准，他抓住疾病的关键，认清疾病的本质和根源，从根入手，因人而异，同病异治，异病同治，以独具特色的优势，采用纯中药，专治久治不愈，难以确诊以及误诊，没有下定义的各种疑难杂症。 &&& 山东淄博&&& 电话：
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　　由于药物作用导致排泄减少或细胞内外钾分布异常，细胞内钾向细胞外转移，或口服/注射含钾多的药物，使血清钾&5.5mmol/L，称为药源性高血钾症。
　　作者：卢晓俊
　　来源：医学界呼吸频道
　　钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，常与其他电解质紊乱同时存在。当血钾＞5.5 mmol/L称为高钾血症，＞7.0 mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症分为急、慢性两种，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可致心搏骤停。
　　由于药物作用导致排泄减少或细胞内外钾分布异常，细胞内钾向细胞外转移，或口服或注射含钾多的药物，使血清钾&5.5mmol/L，称为药源性高血钾症[1]。如补充钾剂（氯化钾、枸橼酸钾、门冬酸钾镁）过多，使用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利），服用强心苷（洋地黄、洋地黄毒苷、地高辛）中毒，静脉滴注高渗氯化钠及甘露醇注射液及精氨酸。
　　引起高钾血症的相关药物有哪些？
　　1、抗菌药物
　　青霉素钾盐、氨基糖苷抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、头孢噻啶、多黏菌素长期服用可发生高血钾症。
　　2、抗肿瘤药
　　① 长春新碱、伊马替尼等可引起高钾血症；
　　② 曲妥珠单抗、利妥昔单抗等在应用中可出现肿瘤溶解综合征的特征，如高尿酸血症，高钾血症。
　　3、非甾体抗炎药
　　吲哚美辛抑制前列腺素合成，使肾素及醛固酮分泌减少，亦与肾血流肾小球滤过率有关。
　　4、利尿剂
　　螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利均为保钾利尿剂，易致电解质紊乱。
　　① 螺内酯的结构与醛固酮相似，可与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管和集合管的Na+-K+交换减少，钠、氯和水的重吸收减少，钾重吸收增加，产生排钠保钾作用。
　　② 氨苯蝶啶作用于远曲小管后部和集合管，直接抑制钠选择性通道，也有保钾作用。两者若合用或与其他保钾药联合应用会进一步升高血钾，形成高钾血症。
　　5、抗心功能不全药
　　左西孟旦可使血钾水平升高。
　　6、免疫抑制剂
　　环孢素可致高钾血症，尤其与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂联合应用时，可使血钾水平升高。
　　7、抗高血压药
　　普萘洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、培哚普利等可使血钾轻度升高，尤其对肾功能不全者。血管紧张素II受体拮抗剂的厄贝沙坦、氯沙坦等可使血钾轻度升高。
　　8、其他
　　抗凝血药肝素，肌肉松弛药琥珀胆碱等。老年人群的使用频率较高，其引起的药源性高钾血症表现症状与药源性低钾血症极其相似。
　　此外，有些药在不同情况下可对血钾的影响不一，可能升高，也可能降低，具有潜在的双重危害，用药需慎重。
　　高钾血症的临床症状有哪些？
　　1、高血钾对心肌的抑制作用，使心肌收缩功能低下，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；
　　2、各种心律失常：心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动至心跳停搏。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关[2]：
　　① 血清钾&6mmol/L 时，可表现为Q-T间期缩短，基底窄而高尖的T波；
　　② 当&7～8mmol/L 时， PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；
　　③ 当&9～10mmol/L时，出现正弦波，QRS 波群延长，T波高尖，进而心室颤动，蠕动[1]。
　　3、血压早期升高，晚期降低，出现血管收缩的类缺血症：皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。
　　此外高血钾可影响神经――肌肉复极过程，患者疲乏无力， 四肢松驰性瘫痪，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡、烦躁不安等中枢神经症状。
　　发生高钾血症的救治措施
　　治疗上宜注意监测，可减少钾摄入，并静脉注射葡萄糖和胰岛素，促使细胞外钾转移至细胞内；同时给予钠盐和钙盐，以提高细胞外液钙浓度以拮抗高钾血症所致的心肌兴奋性降低。
　　1、停用所有可能导致血钾升高的药品；
　　2、对急性严重的高钾血症的治疗原则是对抗钾对心肌的毒性，并降低血钾水平。紧急措施为立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，于5~10分钟注射完毕，如需要可在1~2分钟后再静脉注射1次，可迅速消除室性心律不齐；
　　因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，应持续静脉滴注。可在0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液 500ml中加人10%葡萄糖酸钙20?40ml静脉滴注。
　　3、降低血钾的方法：
　　① 将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内，可静脉滴注高渗透压葡萄糖及胰岛素，25%~50%葡萄糖溶液60~100ml，2~3g糖加胰岛素IU静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml，加胰岛素15U；
　　② 如遇心力衰竭或肾衰竭者，滴注速度宜慢；
　　③ 如限制人水量，可将葡萄糖溶液浓度调高至25%~50%。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150~250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒；
　　4、轻、中度高钾血症的治疗，宜采用低钾饮食，每天摄入钾限于50-60 mmoL。可采用血液透析或腹膜透析，但腹膜透析疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1-2小时后血钾均可恢复到正常。
　　参考文献：
　　[1] 井桂芝,魏学兰. 药源性血钾异常的相关探讨[J]. 中国医药导报.).62-63.
　　[2] 陈娟,刘仁光.高血钾症：临床关注的心电图问题[J].辽宁医学院学报.).62.
　　[3] 向倩.糖尿病肾病合并药物相关高血钾症1例分析[J].药品评价.):44.
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