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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-27 15:17 标签： 脑梗患者康复训练
脑梗塞发病一年内为恢复期_百度文库
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脑梗塞发病一年内为恢复期
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你可能喜欢，下蹲等运动逐渐开步走路。监督患者逐步加强功能锻炼，达到生活自理。可以开步走路以后就可以进行一些功能性锻炼，如走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，对于逐渐加长距离，下肢恢复较好的患者，可以用小距离跑步等锻炼方式加强锻炼，一达到生活自理的目的。
脑梗塞恢复训练指南
脑梗塞是导致老年人瘫痪最常见的原因，它的发病是否有规律可循，对预防发
病很有帮助。河南省人民医院神经内科主任医师徐军结合临床经验和资料分析认为
，脑梗塞的发病和人的生物钟节律有着密切的关系。脑梗塞发病有规律徐军主任接
诊过上千例脑梗
　　塞病人，发现脑梗塞按发病时间特征可分为两大类。一类是常常发生于后半夜
的血流动力学性脑梗塞，病人通常是后半夜或早晨起床时发现肢体不灵活了才知道
患了脑梗塞。这类患者常常具有高粘血症，而且血流过于缓慢是主要诱因。血液流
动越慢粘滞度越高，而血液粘度增加又加重血流变缓，进而形成血栓。由于人的血
液粘度日夜变化曲线在后半夜最高，下午最低，所以后半夜到清晨间脑梗塞发病率
最高。另一类是剧烈活动或情绪变化时发病的动脉栓塞性脑梗塞，主要和血流的剧
烈波动有关。患者往往在活动时突然发病，头晕目眩。这类患者多患有高血压，而
且血压一日间波动较大。发病时机也和平时一天当中血压增高的时间相符合。清晨
高血压型就容易在早晨起床后发病；下午高血压型就容易下午发病；运动后高血压
型就容易在激动时发生脑梗塞。两大诱因是顽凶作为脑梗塞主要诱因的血
　　液粘稠度和血压的昼夜变化受生物钟的调控，故生物钟与脑梗塞发病规律有关
。夜间，人体的肌肉、骨骼等运动器官处于休息状态，血流量减少，而内脏血流增
加，尤其是肾脏血流量明显增加，血液流经肾脏后水分滤出增加，血液浓缩，这就
是夜间血粘度增高的机理。
　　正常人在夜间睡眠时血压明显下降，并修补白天过高的血压波动造成的血管损
伤，但高血压病人却失去了这一变化规律，使动脉血管得不到休息，容易形成动脉
硬化，进而导致脑梗塞的发生。预防可以有的放矢为此，徐军主任认为，脑梗塞的
预防主要有两点，一是病因的预防，如治疗高脂血症、高血压、糖尿病等；二是诱
因的预防，如过高的血粘度和过激的血压波动。后者和生物钟有很大关系。
　　当然，无选择地降低血粘度不会获得益处。有的人仅仅依靠一年内进行1－2次
输液来降低血粘度，这没有什么作用。徐主任推荐的最简单有效的方法就是每天晚
上睡前喝一大杯水（500－1000ml），以降低夜间血粘度。有些病人害怕夜尿增多
影响睡眠。其实，这恰恰说明肾脏保持水分的能力已经有问题了，更有可能出现后
半夜血粘度增高现象，因此，睡前更应该多喝水。另外还要在医生指导下，用抗血
小板凝集药物、抗凝药物、降脂药物和降纤维蛋白原药物等来治疗。
　　对于高血压病人，则要观察自己的生物钟对血压的调控特性。通过观察一日内
血压波动情况，也可以到医院做一个血压定量运动诱发试验，判断自身血压对应激
的反应规律。在高峰期避免情绪激动和做激烈运动，从而预防脑梗塞的发生。例如
晨间型高血压患者，晨练就很有讲究，要尽量有人陪同，不做过度锻练，防止血压
脑梗塞的治疗
治疗原则：尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。控制脑水中，防治脑疝形成，降低死亡率。改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立。脑保护治疗，减轻再灌注损伤防止细胞调亡。早期康复治疗。病因及危险因素的治疗，预防复发。各种并发症的治疗。
⑴一般治疗：尽可能减少搬动，采取头低足高位。有意识障碍者，密切注意生命体征及瞳孔变化。有心肺疾患者，给予氧气吸入。48小时内不能进食者给予鼻饲。注意水电解质及酸碱平衡。预防并发症，注意心肺功能。注意治疗原发病。
⑵合理降压：是否需要降压。如血压不超过26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降压措施。
降压程度。已知原高血压水平的，一般降至略高于平时的水平，如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）。
降压方法。血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使TIA频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，日3次。
控制脑水肿，降低颅内压。
50％甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次。或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
20％甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
⑶止血药和凝血药
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止，但对点状出血、渗血，特别是合并消化道出血的，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂(20%甘露醇)、肾上腺皮质激素、利尿剂。醒脑注射液（正在临床观察）。
⑷溶栓治疗
溶栓时机：完全性卒中不超过6h，进行性卒中不超过12h。
溶栓机制：链激酶（sk），尿激酶（uk），人组织型纤溶酶原激活物(t-PA）。重组t-PA（rt-PA），蛇毒制剂，蚓激酶，激肽酶。
禁忌症：严重且难以控制的高血压，血压大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）。出血性疾病（活动性溃疡，肺结核空洞，血液病等）。严重肝肾功能不全。血小板低于80*106/L。
⑸扩血管治疗
补脾治瘫散点滴灌肠，日一剂。
舒血宁，悦安欣，川芎嗪加入0.9％NS中静滴，10～14天为一疗程。
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脑梗塞患者应注意以下事项：
一、注意心理安慰：脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给...
每天输液治疗对脑梗塞病人不是很重要，既然已经进入“非常稳定期”，就可以出院做后期康复治疗。
脑梗塞的死亡率较脑出血要低，一般脑梗塞预后较脑出血要好一些，但病情严重的脑梗塞，预后则不佳，脑梗塞预后与下列因素有关：
1.与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小...
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