膝关节韧带损伤治疗损伤要做哪些检查,膝关节韧带损伤治疗损伤的检查项目

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北京市海淀区花园北路49号
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广州市广州大道北路1838号
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新街口院区:北京市西城区新街口东街31号;回龙观院区:昌平区回龙...
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上海市延长中路301号
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上海市浦东新区红枫路525号
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北京市海淀区复兴路28号
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四川省成都市武侯区一环路西一段132号
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大连市西岗区宏济街29号
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湖北省武汉市解放大道1095号
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总院:大连市沙河口区中山路467号;北院:甘井子区山中街216号
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沈阳和平区南京街155号
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北京市东城区海运仓5号
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本院:南京市中山路321号;北院地址:南京市中山北路53号
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上海市凤阳路415号
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深圳市福田区笋岗西路3002号
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广东省广州市麓景路上街13巷9号
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本院拥有95个科室、1082位医生,11位患者经验分享
青岛市江苏路16号(总院);青岛市黄岛开发区五台山路1677号(...
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上海市杨浦区长海路168号
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膝关节损伤排行榜
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膝关节是支撑人体日常活动最重要的关节,同时也是最“娇气”的关节。可不要小看日常生活对膝关节的损伤,平日里上个楼梯、提个重物、做个运动都可能会引起膝盖部位不适。面对这种情况,一部分人在纠结要不要去医院检查,而另一部分则干脆不理会,认为不会有大问题。
今天为大家介绍一些检查膝盖损伤的方法,以后在遇到膝盖不适时可以自己简单检查一下,再决定要不要去医院做进一步治疗:
膝盖疼痛,观察疼痛与天气有无关联
如果阴雨天气膝盖疼痛,而晴朗天气膝盖没事,要考虑是否患有风湿类风湿性关节炎。
膝盖疼痛,判断疼痛与运动有无关联
如果运动过后膝盖疼痛,首先需要休息,然后根据休息后膝盖疼痛程度,来决定是减少运动强度,还是去医院就诊。
膝盖活动时偶尔有响声,平地走路膝盖无不适,下蹲起立、上下楼、走远路后膝盖疼痛加重。
如果有以上症状,检查时你需要躺在床上,让另一个人左手扶在膝盖上,右手握住脚踝,屈曲膝关节,再伸直,听是否有声音发出。如果发出声音,可能是髌骨(膝盖)软骨软化症。症状轻的患者注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。如休息后症状得不到缓解,最好去医院就诊。
X线平片检查(X光)
用来判断骨骼间隙宽窄、骨折等骨骼伤害情况。
MRI核磁共振
可以检查关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变,具体可以检查出膝盖内是否有积液产生。
提醒:到底采用哪种检查方法应建立在病情基础上,结合医生建议,最终选择适合自己的检查方法。
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日期: 作者:程飚 来源:新民晚报
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东方医院骨科: 袁锋
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一、膝关节半月板损伤膝关节不协调的旋转和屈伸运动,可引起半月板的损伤。由于伤力不同,损伤的程度可有差异。如半月板破裂伤,一般需外科手术治疗;若损伤程度较轻,...膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查(3)
膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一,早期准确的体格检查以及诊断损伤,对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用,也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求,现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下
六、轴移试验和反向轴移试验
轴移试验:仰卧位,完全伸直膝关节,如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足,双手扶小腿施以外翻应力,逐渐屈曲膝关节,在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响,继续屈曲膝关节,在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响,此为轴移试验阳性。
反向轴移试验:仰卧位,一手扶足部,另一手扶小腿,先屈曲膝关节至最大限度,同时外旋小腿,如果有后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)不稳,这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位,此时施以外翻应力,并逐渐伸膝关节,在接近40°时,由于髂胫束自股骨外上髁后侧向前侧的滑动,带动胫骨外侧平台复
位而产生弹响感,此为反向轴移试验阳性。
轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况
反向轴移试验检查的则是后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的完整性轴移试验和反向轴移试验实质上是胫骨的一种旋转活动,但是这种旋转活动不是围绕胫骨本身的轴心,而是围绕着另外一个异常的轴心,也就是说,胫骨本身的轴心在围绕着另一个异常轴心在移动,因而有“轴移”之称。轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。
做轴移试验时,
在完全伸膝位,由于后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的紧张,胫骨外侧平台处于复位状态;
当屈膝接近20°时,后外侧角松弛,对胫骨外侧平台向后外侧的牵扯力减弱,由于髂胫束向前的提拉,若同时有前交叉韧带的断裂或者松弛,会出现胫骨外侧平台向前外侧的移位,此时加以外翻应力时就会出现弹响感;
当屈膝接近40°
时,髂胫束自股骨外上髁前方滑向后侧,牵扯胫骨外侧平台复位,此时施以外翻应力时同样会出现弹响感。轴移试验阳性可以分为四度
一度指施加小腿内旋应力时轴移试验阳性,而小腿旋转中立时轴移试验阴
二度指小腿旋转中立时轴移试验阳性,施加外旋应力时轴移试验阴性
三度指施加小腿外旋应力时轴移试验阳性
四度指伴明显外侧复合结构不稳的轴移试验阳性
一度阳性仅表明前交叉韧带松弛
二度以上阳性表明前交叉韧带断裂
七、半月板检查&&
挤压试验和研磨试验
& 1、挤压试验
操作方法在检查膝关节侧向稳定性时已经实施。
&&在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定性时,如果出现膝关节外侧间隙的疼痛,则说明外侧半月板的损伤,在施加内翻应力检查膝关节外侧稳定性时,如果出现膝关节内侧间隙的疼痛,则说明内侧半月板的损伤
2、研磨试验——McMurray试验:
一手握住患侧足,另一手置于关节间线,如果要检查内侧半月板,则先极度屈曲膝关节,外旋患侧足并同时施以内翻应力,如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响,则说明内侧半月板后1/3的损伤,然后逐渐伸直膝关节,如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响,则说明内侧半月板中1/3的损伤。如果要检查外侧半月板,则先极度屈曲膝关节,内旋患侧足并同时施以外翻应力,如果此时出现外侧关节间隙的疼痛及弹响,则说明外侧半月板后1/3的损伤,然后逐渐伸直膝关节,如果在屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响,则说明外侧
半月板中1/3的损伤。
该试验实际上是对半月板损伤机制的一种重复,需要注意几点:
一、该试验对急性损伤敏感性高,但是特异性低;对陈旧性损伤,常常难以诱发出典型症状体征
二、该试验对内侧半月板敏感性高,对外侧半月板敏感性低
三、在内外侧半月板损伤的鉴别上,该试验的准确率为85%。
&& 四、该试验不能检查半月板前角损伤
八、前后抽屉试验 1、前抽屉试验:
屈膝90°,检查者坐于患侧足上以使其固定,双手抱小腿近段向前牵拉,观
察胫骨向前移位程度。
分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查
&&&内旋位:主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构
&& 中立位:主要检查前交叉韧带
&& 外旋位:主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带
1、前抽屉试验:
胫骨内旋时,交叉韧带呈螺旋扭紧状态,胫骨外旋时,交叉韧带呈螺旋松解状态。因此在正常情况下,胫骨内旋幅度较外旋幅度小。
前抽屉试验时在内旋位胫骨前移幅度较在外旋位时小。在不同胫骨旋转位置的前抽屉试验除可以检查前交叉韧带外,可以间接检查内外侧韧带复合结构的完整性
前抽屉试验检查时有三个不便或缺点:
1、首先,对于急性损伤的患者,由于关节内血肿等原因,患者常无法屈曲膝关节,因而不便于检查;
& 2、屈膝位进行前抽屉试验时,由于半月板后角阻挡在股骨髁后部,常出现假阴性结果;
3、由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定,无法分辨硬性和软性终止点,即无法区分韧带的完全断裂、部分断裂和无韧带断裂的关节囊松弛
2、后抽屉试验:
检查方法基本上同前抽屉试验,只是双手将小腿近段向后推移。
& &内旋位,主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构
&& 中立位,主要检查后交叉韧带
&& 外旋位,主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带
&后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠方法
九、Lachman试验——仰卧位或坐位&&
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验
三种不同的检查方法
1、对于瘦小的患者,检查者一手握持大腿远段,一手握持小腿近段,在患者仰卧位即可进行检查
2、对于大腿较粗的患者,不能够用一只手握持,让患者仰卧,检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下,再用一手自上固定大腿进行检查
3、如果患者非常肥胖,一只手不能握持小腿者,可使患者坐于检查台边,屈膝约30°,检查者用双膝部固定患侧足,双手抱小腿近段进行检查。
&&&&&&&&&&
检查时不但要检查胫骨的前移程度
&&&&&&&&&&
更重要的是检查韧带的终止点
该试验不但在陈旧性损伤时可以检查,在急性损伤时也可以进行检查;由于无半月板的干扰,检查的阳性率明显提高;可以准确检查到韧带的终止点。&Lachman试验阳性并伴有软性终止点,说明前交叉韧带完全断裂;Lachman试验阳性并伴有硬性终止点,说明前交叉韧带部分损伤,或者单单关节囊韧带松弛;Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点,说明前交叉韧带正常
十、大腿周径差别
于髌骨上缘近侧四横指处用软尺进行检查,并行双侧对比。也可以用手粗测。大腿周径检查主要指检查股四头肌的萎缩程度,特别是股内侧肌的萎缩程度。该检查是了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节功能康复状况监测的敏感指标。
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哪些是检查膝关节半月板损伤的方法A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman
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哪些是检查膝关节半月板损伤的方法A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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