呼吸性碱中毒的治疗有哪些护理措施

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呼吸性碱中毒临床表现及处理
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呼吸性碱中毒：
（一）病因病理：
凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高热、使用呼吸机不当等。因过度换气使血中PC02明显降低，引起低碳酸血症。
（二）临床表现：
多无明显表现，部分病人可有呼吸不规则、急促，医`学教育网搜集整理手足、面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。
（三）辅助检查：
血CO2CP和PCO2降低，pH上升，［HCO3－］与［H2CO3］比值增加。
（四）治疗原则：
1.控制病因。
2.用纸袋罩住口鼻，以增加CO2吸人，或吸入含5%CO2的O2.。
3.手足抽搐，可给10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。
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呼吸性碱中毒
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呼吸性碱中毒百科
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(&7.45).根据发病情况也分为急性及慢性两大类.急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa...
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目录1 拼音hū xī xìng jiǎn zhòng dú2 英文参考respiratory alkalosis3 概述呼吸性碱中毒又称低碳酸血症，是指由于过度使H2CO3浓度或PaCO2减少，而导致升高。可见于、、颅脑，忆病等。表现为、、呼吸快深、间有叹息样呼吸，严重者出现、，手足面部、震颤、。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03-下降约2mmol/L；慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
4 疾病名称呼吸性碱中毒5 英文名称respiratory alkalosis6 分类科 & 水和代谢紊乱7 ICD号E87.38 呼吸性碱中毒的病因8.1 呼吸中枢受刺激①的或疾病，如颅脑损伤、的早期、及其他脑病，均能度，可引起呼吸性碱中毒；②，如的早期，因水杨酸在血中的浓度过高，使受，引起过度通气，导致呼吸性碱中毒；③；④革兰菌；⑤：、紧张、易及质的患者，由于快速而深长的呼吸，也能造成过度通气，引起呼吸性碱中毒；⑥增高，如或特殊，或外界气温高引起体温增高时，常伴有过度通气。8.2 低氧血症①在高空或其他原因引起缺氧时，能引起过度通气；②肺部疾病，如、肺间质化、等低氧血症时，能引起过度通气；③、、严重等，可发生过度通气。8.3 呼吸机使用不当呼吸机使用不当引起过度通气，以致发生呼吸性碱中毒。8.4 腹部或胸部手术腹部或胸部手术后因痛，时不敢深吸气，以致呼气长于吸气，往往造成过度通气。8.5 呼吸道阻塞突然解除在临床上如胸外伤、多根不敢咳痰，或病人呼吸道物阻塞，管切开术，呼出大量脓性黏稠分泌物后，有时可见病人呼吸变慢变浅或不规则，即因PCO2突然降低引起；呼吸变慢变浅是一种呼吸代偿现象，是为了增加PCO2，降低pH值，自体的措施，常易被误认为病情加重，应予。9 发病机制呼吸道阻塞所引起的超过6～8h后，可能已得到相当程度的代偿，血浆HCO3-已相应的增多，而且与的CO2已呈适当的比例。如果阻塞呼吸道的原因突然被除去，大量的CO2由肺呼出，血PCO2突然降低，原已增高的HCO3-尚未来得及经排出，因而[BHCO3]/[HHCO3]的比例突然增加，遂发生碱中毒。这种现象虽然称为过度代偿的呼吸性酸中毒，但其本质是因PCO2突然降低引起血液pH值上升，仍然属于呼吸性碱中毒的范畴。
10 呼吸性碱中毒的临床表现1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样。
2.胸闷、、、，甚至四肢抽搐。
3.呼吸浅而慢。
4.呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低，AB＜，而BBb及BEb则无明显改变。如PCO2及4.3kPa（32mmHg）以上，则血液pH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3kPa以下，则血液pH值高于7.43。
呼吸性碱中毒发生6～18h后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围，AB＜SB，BBb，BEb明显减少。11 呼吸性碱中毒的并发症呼吸性碱中毒合并可见于：11.1 肾功能衰竭合并感染患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。11.2 肝功能衰竭合并感染感染及升高均可刺激呼吸，使CO2排出过多，肝功能不良可引起代谢障碍并发代谢性酸中毒。11.3 水杨酸中毒血中大量水杨酸可直接刺激呼吸中枢，使肺通气过度导致呼吸性碱中毒，血液杨酸过多使增加，消耗HCO3-引起代谢性酸中毒。
此时血pH值的变动取决于呼吸性和代谢性因素对酸碱度的影响程度。PaCO2和HCO3-浓度显著降低，且两者的降低程度均超过彼此代偿所应达到的范围。12 实验室检查1.。动脉血气pH〉7.45，PCO2〈4.6kPa，SB降低，PO2可降低。可有游离钙降低。
2.电解质钠、钾、钙、氯、镁检测。
3.肝、肾功能。13 辅助检查根据病情、临床选做、、检查等。14 呼吸性碱中毒的诊断根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。
急性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为：
△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。
[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。
慢性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少5mmol/L，其代偿限预计公式为：
△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。
[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。
1.如果测得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。
2.如果测得的AB＞24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。
3.如果测得的AB＜24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。
15 呼吸性碱中毒的治疗1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。如高热者应适当降温、精神紧张者给予镇静、呼吸机应用不当所致者，应检查与调整氧浓度、、等。
2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的。
3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。
4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫的（以手指捏鼻、闭口8～10s）可将呼吸导入正常。则是减少ＣＯ２呼出和补充钙剂治疗或防止手足抽搐。16 呼吸性碱中毒的预防积极治疗原发病、并发症。17 相关药品水杨酸、18 相关检查血氨相关文献
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