肝脑动脉瘤介入手术直径1.4用手术吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-15 04:24 标签： 脑动脉瘤介入手术
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肝硬化晚期80岁老人，患动脉瘤能否手术
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肝硬化晚期（已胃出血，肝部有少量积液）的80岁老人，患主动脉下段动脉瘤34*28是否要手术:
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肝硬化晚期（已胃出血，肝部有少量积液）的80岁老人，患主动脉下段动脉瘤34*28是否要手术
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擅长: 从事医学工作三十余年，从事介入医学研究20余年，具
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&&&&&&你好，脑动脉瘤可以做介入微创手术，介入治疗有比较好的治疗效果，这种方法是在数字减影血管造影系统的引导下，从动脉内插入个导管，精确定位到动脉瘤，用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞住，以达到治疗的目的，它不仅创口小，患者恢复起来也是很快的，而且相对于手术的治疗，它的风险也要小很多。建议您可以考虑。
擅长: 擅长神经系统疾病，如神经系统感染性疾病，脑血栓，脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况不建议手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况考虑患者年龄太大，且肝硬化较严重，手术风险比较大。
疾病百科| 动脉瘤
挂号科室：血管外科
温馨提示：保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动。
分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位，以股动脉和奈动脉为好发部位。...
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我岳父今年72岁,现做检查出血管动脉瘤,压迫右肾,肾有积液,请教专家,有几种治疗方案,右肾有无影响?
男朋友8165171
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擅长: 中西医结合治疗：心律失常、慢性心衰、心悸胸闷、高血
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&&&&&&您好：诊断可认为是“梗阻性肾病”，有肾盂积水。治疗是解除梗阻，手术切除“动脉瘤”。长时间梗阻会影响肾功能。
&&&&&&做为保健师，由于临床诊断治疗经验有限，所以不敢做这些方面的建议，但是我建议，在治疗的过程中，有针对性的保健过程是必不可少的，这可以很有效的辅助治疗，使治疗更有效果。
&&&&&&确诊后应该尽早手术。内脏动脉瘤内脏动脉瘤可发生在腹主动脉及其分支。脾动脉瘤较为常见，肾动脉瘤较少见，两者病因大多为动脉硬化所致。肝动脉瘤临床诊断较为困难，病因有先天性、感染性或动脉硬化性。【诊断要点】1．腹部或腰部疼痛。2．肾动脉瘤可有血尿或高血压。3．肝动脉瘤尤其合并感染时，可有右上腹剧烈疼痛、发热、黄疸等症状。4．腹部X线摄片检查有时可见瘤体钙化影。5．腹主动脉及其分支选择动脉造影可明确诊断。【治疗】1．有症状的内脏动脉瘤，应予以手术治疗。2．脾动脉肿瘤常将动脉瘤连同脾脏一并切除。3．肝动脉瘤可行肝叶切除或肝动脉结扎术。4．肾动脉瘤瘤体直径大于2.5cm，有症状者应手术切除作肾动脉重建术。对肾脏的影响也比较大，肾脏的细小动脉发生动脉硬化以后，可以出现蛋白尿，我们常说的高血压性肾病就是高血压长期对肾脏血管的影响导致的结果。
&&&&&&以上是对“动脉瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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肝动脉瘤的诊断和治疗(附3例报告)
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腹主动脉瘤直径超过5厘米就要治疗
更新时间： 00:36:15　|　文章来源：荆雪涛
　　日，一位69岁男性患者，因治疗腹股沟疝入院，术前查体发现腹部搏动性包块，转到血管外科治疗，经CT血管成像(CTA)发现，肾动脉水平以下至双侧髂动脉起始部之间的腹主动脉有瘤样扩张，直径8.8厘米，诊断为腹主动脉瘤。北京清华长庚医院血管外科吴巍巍主任带领赵克强医师、赵俊来医师成功为患者实施了腹主动脉瘤腔内修复术。　　腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张，并膨胀到一定程度所引起的疾病，虽然是一种良性疾病，但瘤体一旦破裂，将引起致命的大出血。吴巍巍主任指出，直径超过5厘米的腹主动脉瘤就需要治疗了，直径超过8厘米的腹主动脉瘤破裂风险在30%以上。这颗直径已达8.8厘米的腹主动脉瘤，在该患者腹中可谓是一颗随时致命的“定时炸弹”。　　如何安全排除这颗“定时炸弹”?清华长庚医院血管外科采用了腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular Aortic aneurysm Repair, EVAR)。所谓腔内修复就是把一个带膜的大支架放在主动脉里边，使得血液通过这个支架流动，而不对动脉瘤壁产生压力，以此避免动脉瘤破裂的危险。腹主动脉瘤腔内修复术分两种入路——股动脉切开入路和经皮穿刺股动脉入路。根据患者股髂动脉情况，吴巍巍主任采用了更加微创的经皮股动脉穿刺入路的腹主动脉瘤腔内修复术(PercutaneousEndovascular Aortic aneurysm Repair, PEVAR)，患者术后无切口，两个穿刺点创伤更小，恢复更快。　　相关链接：　　1、什么是腹主动脉瘤?　　腹主动脉，是人体腹部的大动脉，直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤是腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。动脉瘤和我们通常理解的肿瘤不一样，它是腹主动脉出现了扩大，像吹气球一样，本身是一种良性疾病，却非常危险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，就好像是把气球吹破了，很有可能破裂并引起致命的大出血。腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位，其多发病于老年人，及动脉粥样硬化患者。在65岁老年人中，发生率大约占8%。　　2、多大的动脉瘤会有危险?　　一般来说，腹主动脉瘤的管径要比周围正常的血管大一倍。正常的腹主动脉血管大概有1.5cm到5cm的直径，大于该数值的一倍就称之为动脉瘤了。目前国际上的标准是，如果动脉瘤接近5cm，或者说动脉瘤不到5cm，但扩大速度比较快，半年增加7mm，就比较危险了，应及时求医。另外，女性患者即使动脉瘤直径&5cm，也需要积极治疗。　　3、腹主动脉瘤有什么症状?　　腹主动脉瘤早期，或者在没有达到一定大小的情况下，一般没有症状。直径4、5cm以下的腹主动脉瘤，瘤体破裂的危险性相对小，患者仅是偶然间会摸到腹部有一个跳动的包块，瘤体一般不会明显造成太多的痛苦。　　随着动脉瘤增大，就会出现其他症状了，第一个就是疼痛，疼痛加剧往往预示着动脉瘤要破裂，如果已经破裂，那就为时已晚了。有时候病人会感觉到丝丝隐痛，这是因为包块大了，顶在那儿不舒服。直径较大的腹主动脉瘤，外壳变得很薄，按压也会有疼痛的感觉。　　另外一个症状就是动脉栓塞。由于血管局部膨大，血液流动时就会产生涡流，这个涡流会造成动脉壁内层形成血栓，这就是医学上所谓的附壁血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血流流向下肢，造成下肢动脉的栓塞。病人会表现为突然的下肢疼，甚至走不了路。有的病人就是因为下肢缺血才发现腹主动脉瘤的。所以多数动脉瘤是病人自己偶尔发现的，也有一些病人的动脉瘤是在正常体检过程发现的。比如查体做肝胆肾脾B超，做腹部或盆腔CT检查，偶然发现主动脉鼓了一个大包。　　4、腹主动脉瘤如何治疗，需要手术吗?　　一般来说3、4cm以下、没有症状的，可以不用手术，暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化，改掉不良的生活习惯，比如说戒烟，调整饮食结构，控制高血压等。同时，每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查，了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。当动脉瘤已经达到4、5cm以上，就要考虑采取外科干预。　　5、外科干预的手段有哪些?　　目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个：　　一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤，然后接上一段人造血管，用其代替动脉瘤所在部位的血管，恢复正常的血液流通，这样就去除了动脉瘤破裂的危险。虽然这种手术创伤较大，但比较彻底，如果病人一般的情况比较好，对手术的耐受度比较高，采取这种方法是一个很好的治疗手段。　　另一种外科的治疗手段是支架技术，在近十几年来发展比较迅速，通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架，来进行血管腔内的隔绝。所谓隔绝就是把这个支架放在血管里边，使得血液通过这个支架流动，而不对动脉瘤壁产生压力，这样就避免了动脉瘤破裂的危险。这项技术比较新，创伤较小，仅仅需要在两侧大腿根各切一个四、五厘米长的小切口，就能解决。手术在一个大型的造影机器下完成，这就叫腔内隔绝术，也叫腔内支架植入。清华长庚医院血管外科采取最新的穿刺技术治疗腹主动脉瘤，有些患者不需要切口，单纯通过穿刺就可以完成手术，恢复顺利当日就能下地活动，达到微创治疗。
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