脂肪肝 内容指导：《保健时报》是由国家卫生和计划生育委员会主管
脂肪肝简介
　　脂肪肝症是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为...
脂肪肝基本知识:
肝，肝癖，肝痞
就诊科室：
肝病 消化内科
发病部位：
传 染 性：
多发人群：
治 愈 率：
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(元)
脂肪肝诊疗知识:
治疗方法：
药物治疗、饮食疗法
相关检查：
因：化学因素 营养因素 生物因素 遗传因素[]
预防控制：
合理膳食，作到粗细搭配，营养平衡[]
相关症状：
并发疾病：
宜吃食物：
禁忌食物：
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本品用于改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化&&&&&&&&& & 正文
脂肪肝的食疗方法
&&& 大家知到治疗的最有效的方法是控制热能，脂肪和糖类的摄入量，过高的热能摄入可使人的、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。所以对脂肪肝的治疗应以调整饮食加上适量运动，但因为不同的人群所患的脂肪肝也是不一样的，应根据个人情况来定。
　　脂肪肝的饮食注意：
　　(1)控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。者应逐步，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦(20～25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。
　　(2)限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。
　　(3)高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
　　(4)保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
　　(5)限制食盐，每天以6克为宜。
　　(6)适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
　　(7)含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。
　　(8)忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
　　脂肪肝的饮食疗法：
　　对，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4个月或更长者。饮食主要为量、高蛋白(每日高于正常60g)，适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。
　　对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的病、，并使脂肪肝消退，饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
　　通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减(一个月减下5公斤)，则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。
　　脂肪肝的饮食宜忌：
　　(1)优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。
　　(2)控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。
　　(3)少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。
　　(4)胆固醇含量高的食品也宜限制。
　　(5)适当选用含甲硫氨基酸高的食物。
　　更正不良的饮食风尚及戒酒
　　一日三餐定时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐年夜半饱，禁止过量摄食、进零食(额外是甜性零食)、吃夜宵等不良风尚，以免侵扰代谢功效，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。对常年嗜酒者来说，彻底戒酒是提防酒精性肝病惟一有用的体例，而实足其他所谓的治疗法子均系刻舟求剑。
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（责任编辑：吴任飞 ）
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问：脂肪肝症状有哪些？
答：近几年来，随着人们饮食中脂肪、高糖、酒精摄入增加，多坐少动的工作方式...
问：脂肪肝怎样日常保健？
答：脂肪肝是肝脏疾病的重要信号，如果不及时治疗，会增加肝炎或肝硬化等永久...
问：脂肪肝的病因包括哪些内容？
答：脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度...
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脂肪肝病因
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　　网友：我有一个朋友到医院检查，是中度的脂肪肝，转氨酶也高172，怎么样治疗呢？
　　刘庄：要到医院看看是不是单纯的脂肪肝，因为转氨酶高，还可能有其它的原因，如果是单纯的脂肪肝，没有其它的问题，除了我们刚才说的一些饮食注意，包括戒酒，饮食结构方面的改善要进行保肝治疗，都要注意一些，还要看血脂高不高，如果血脂高，还要用一些降脂的药物。
　　主持人：有的网友有消化方面的问题，像转氨酶高，那么是不是治疗的时候，要把转氨酶降下去？
　　刘庄：转氨酶高说明不光是脂肪肝，还可能是肝细胞有炎症，如果肝细胞有炎症，我们就要进行保肝抗炎的治疗，如果不治疗，那么肝脏就会逐步出现炎症，坏死，纤维化，如果脂肪肝出现了肝脏的炎症就一定要用药物干预了。
　　主持人：使用治疗转氨酶的药，效果怎么样？
　　刘庄：效果还是不错的，治疗脂肪肝的药物最常用的，也因人而宜，我们一般用到最多的帮助肝脏代谢脂肪的药，像易善复、凯西来都是对脂肪肝，肝脏有炎症的效果都可以，保肝、降酶还可以参与肝脏代谢。
　　网友他不爱我：我是乙肝，转氨酶一直在60左右，最近又得了轻度脂肪肝，请问先治疗乙型肝炎还是先治疗脂肪肝呢？
　　刘庄：要同时治疗，乙型肝炎一定要治，在治疗乙型肝炎的同时也要治疗脂肪肝，不可能单独治疗。
　　网友tony：ALT67.9，B超检查有轻度脂肪肝，这种情况严重不严重，需要服药治疗吗？
　　刘庄：还是要注意。在饮食、运动方面注意，再服一些保肝的药物，恢复起来会很快。
　　网友JRK11：我比较胖，有脂肪旰，肝功能都正常，经常感到肝部胀痛，但每次检查，都查不出原因，是否脂肪旰都有这种感觉平时生活上要注意那些方面？谷丙转氨酶在正常范围内偏高，甘油三脂是正常值的两倍，尿酸值：570，这要紧吗？
　　刘庄：如果转氨酶都在正常范围之内，不用吃什么保肝药物，最主要还是饮食的调整，如果喝酒就不要喝了，还要注意饮食结构的调整，如果血脂是两倍升高，应该还是比较好降的，要注意运动。如果因为肥胖所导致的，就一定要减肥。
　　网友JRK11：甘油三脂值是正常人的两倍，需要吃药吗？
　　刘庄：两倍还不算太高，但是也要注意身体其他的方法，比如说糖尿病。
　　主持人：在饮食上要注意一些？
　　刘庄：对。(责任编辑：崔悦)
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酒精肝一般指酒精性脂肪肝
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酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。是酒精性肝病中的一个分型。有长期饮酒史，一般超过5年。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、、、体重减轻等。
酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如、、、皮肤瘀斑等。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。1.血浆蛋白
血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。
2.血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
前者增高不明显，AST/ALT&2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
3.γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）
酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。
4.酒精口服法负荷试验
检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。
B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。③重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。
其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。1.有长期大量饮酒或短期的暴饮史。
2.有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学改变。
3.排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。
据以上三点可做出临床诊断，如果有肝脏组织学上的改变可得到进一步确诊。1.戒酒
戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。
2.营养支持
酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，，并注意补充、、及。
3.药物治疗
如血清ALT、AST或GGT轻度升高，可考虑应用药物治疗。S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。
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