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右膝盘状半月板损伤，术后反复疼痛。
状态：就诊前
咨询标题：右膝盘状半月板损伤，术后反复疼痛。
右膝盘状半月板损伤
病情描述（主要症状、发病时间）：
右膝盘状半月板损伤，在上海第六医院做了半月板切除手术，切除了有80％，术后2个月后手术部位疼痛，目前两腿肌肉无萎缩，弯曲角度基本没有问题。就是基本一个月疼痛一次，休息一个礼拜又能慢慢恢复。
曾经治疗情况和效果：
我于日，在上海第六医院做了半月板切除手术（桶柄样损伤），据医生说切除了有80％以上，术后1个半月前一直恢复的很好，没有什么不适，但是术后2个月的时候痛过一次，是手术部位疼痛。之后大概1个月会痛一次，没有什么前兆，时好时坏。我非常痛苦，心理压力很大。
想得到怎样的帮助：
1、我在康复训练过程中曾经有深蹲过2次，我怀疑是不是造成了半月板二次损伤或者是第一次手术当中未发现的半月板缝隙，但是我术后的MRI（下面上传的图片）显示，半月板没有剩余多少了。我想知道这种疼痛是什么原因造成的，是肌肉力量不足的原因吗？
2、医生说我的髌骨间隙比较宽，有点外压旁边的软骨，是不是有可能有髌骨软骨磨损。目前我该如何做康复锻炼，扎马步和直腿抬高吗？
3、像我这种半月板次全切的，会有什么后遗症？我看了你的《半月板移植最佳时期》的文章，说半月板切除之后越早移植越好，如果我等到感觉到不舒服会不会失去移植机会？
4、我才27岁，还没有生小孩，什么时候才能怀孕呢？我是教师，长期站立对膝盖会有影响怎么办？这些该如何应对呢。
感谢余主任的关心和解答。
j***发表于
盘状软骨切除术的术后，如果您手术部位经常疼痛，往往都是盘状软骨切除术后，股骨和胫骨之间没有了盘状软骨这个起缓冲作用的垫子了导致股骨和胫骨直接撞击所致。解决的最佳方案是进行同种异体半月板移植。
同种异体半月板移植和怀孕的先后顺序您可以自己掌握，如果您打算怀孕，最好不考虑同时期手术，因为手术前后的各种药物可能有影响。但矛盾的是，盘状软骨切除术后太久，可能会导致软骨磨损太严重而失去进行半月板移植的机会，希望您自己掌握时机。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余家阔大夫本人
状态：就诊前
非常感谢余主任的回复。
我还有几个地方还需要向你咨询：
1、像我这种盘状半月板术后手术部位痛是否是个磨合现象，我术后1个半月基本没有什么现象，只是在2个月开始才有症状，是不是我康复出了什么问题？我看你帖子里说运动医学研究所做了600多例，只有1例是有这种现象。我真的有这么倒霉吗？另外根据你们临床研究，盘状半月板手术是切除多还是成形的多？如果是切除有切除这么多的吗？
2、我现在是术后5个月，还在家里休息，目前能有什么办法保守治疗一下呢？通过加强肌力练习能否有所改善？主要做哪些练习能否指点一下呀？因为我实在不敢再冒然去做手术了！3、不知道异体半月板移植手术大概要做多久时间？术后多久能恢复起来下地行走？术后有什么风险没有？目前手术成熟吗？要多少钱？
我说的不是600多例，是800多例。如果是股骨和胫骨直接撞击造成 的疼痛，用保守治疗是很难解决的。不过您可以试试保守治疗的效果，万一不是骨撞击造成的，保守或许有效。
盘状软骨全切除的多。成型的很少。
同种异体半月板移植手术已经比较成熟。手术时间一般1.5小时。术后有10％的失败率，不过失败了顶多做一次关节镜将不愈合的半月板成型（长号的一部分可以保留）。从住院到出院4万元左右，扣除自己报效的部分，患者需要自己出近3万元。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
感谢余主任的关心，这么晚还在为我们解答困惑。再麻烦问一下：
1、我看了一下膝盖关节结构图，股骨和胫骨上面应该还有覆盖了一层软骨组织，如果没有了半月板保护是不是会逐步磨损，因而失去了半月板移植的机会？
2、在我目前这种切除了盘状软骨的情况下，如何做些保守治疗，尽可能的保护呢？针灸、理疗或者超短波还是肌肉力量练习？康复锻炼主要做哪些动作，能否指点我一下，谢谢？
3、我现在每天都按照要求做扎马步，负重抬腿，这些动作对这个有效吗？
术后时间久了失去半月板移植的机会的可能是很大的。我有41例患者，都是切除半月板后感到切去半月板的一边疼痛来打算做半月板移植的，结果只有一个人的软骨还没有破坏到不能移植半月板。其他40人都失去了进行半月板移植的机会。至于保守治疗，您就按着您问题的第三条练习即可。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
那该如何是好呀？如果不移植的话，岂不是要忍受很多年，我才27岁。我看到你帖子里面说完全切除半月板有平均20年没有事情甚至更长时间都没有事情。
我很想知道为什么会痛？你临床上遇到过我这种情况吗？症状是：大概一个月痛一次，痛之前都没有什么前兆，休息个4～5天又好些。会不会是我的康复训练出问题了或者是切除剩余的一点半月板在作怪；还是康复运动过量，让关节负重过多了？？（我感觉我在扎马步的时候，大腿肌肉总是绷紧不了，总感觉是膝盖很受力，我是严格按照你的说明做这个动作的）
您今天的问题的答案实际上已经在4月20日和21日的回答中了。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
感谢余主任的关心。我想问一下：为了保护软骨，能吃些维骨力和葡立胶囊吗？这药物有没有副作用或者产生依赖性。另外，打玻璃酸纳有作用吗？
另外我的左脚也有不适的感觉，不过比起右脚好些，我想知道会不会最终还是要做手术才能改善？我改如何应对？
状态：就诊前
我的左膝关节也是盘状半月板，因为右腿发病期间左腿吃劲很大，目前已出现轻微疼痛症状，但没有屈伸障碍等其他症状，应该怎样锻炼或是保养，以保住左腿的半月板。
也许在大夫看来半月板切除不是什么大病，没什么大问题，但是对于患者来说，却不是这样。现在看别人自由行走，跑步，跳舞，运动（我手术前经常进行羽毛球、乒乓球等运动），都十分羡慕，感觉自己右腿基本上已经没办法支持我进行上述活动了，生活失去很多乐趣。
感谢余教授在百忙之中抽出时间给予回答，不胜感激。
对于大夫来说，也是和病人一样珍视病人的半月板的，除非他不是好大夫。正因为如此，有时为了多保留一点点半月板，大夫在手术中可能要多付出很长的时间和体力。一般情况下，半月板术后还是可以照常进行您提到的所有运动的，运动员术后几乎都能参加正常训练和比赛，不要多担心。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
感谢余主任的关心。我想问一下：向我目前这种切除了半月板的，为了保护软骨，能吃些维骨力和葡立胶囊吗？这药物有没有副作用或者产生依赖性。另外注射打玻璃酸纳有作用吗？其次是用药期间需要限制活动吗，蹲马步和负重直腿抬高之类的康复训练能做吗？
如果您的半月板是正常的，吃维固力和关节内注射透明质酸钠对保护软骨肯定是有作用的，而且它们的副作用都很少。但是，如果您的半月板被切除了，这些药物是不能代替半月板的作用的，作用就会打折扣。注意用药期间要限制活动。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
我现在心情非常复杂也非常矛盾，现在不做半月板移植又怕将来失去半月板移植的机会。不知道软骨磨损了还能修复吗?您提到的那40例失去半月板移植的病友最后怎么办？是变成拄拐杖了或做轮椅了？我简直要崩溃了～～～
有关科学知识和道理您已经都了解了，最后决定还是您自己定。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
感谢你的耐心解答和关心，我主要是在考虑是先怀孕还是先考虑做移植？我很担心手术后的效果，毕竟没有100％的把握。
我再问一个不专业的问题，根据3院的临床跟踪研究，一般切除半月板后，如果锻炼恢复的好，基本能保证多久？听说有些人切除后可以20年不怎么痛，不知道是否是真的。
是的，平均20年才疼是我们对98个半月板全切患者的观察的平均时间，最短的半月板切除九个月就做了半月板移植（因为骨头撞击感影响行走），最长的半月板切除后45年才疼。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
　　　感谢余主任的关心和不厌其烦的解答。我冒昧想问一下，根据临床统计，半月板移植北３医院的目前做了多少例了，成功率有多高，什么时候开始做的。我在网上查到解放军３04医院说他们院是国内做半月板移植最早和半月板库存最丰富的医院。作为一个普通病人，我非常想通过移植手术解除病痛，不知道移植之后远期效果如何，不会只能保证几年吧。
自2005年，我们在北医三院已经做了13例半月板移植手术。加上临床试验时在外院做的15例，共做了28例半月板移植手术。到目前为止都是成功的。
全世界报道的手术后的成功率平均是90％，10年以上的成功率是50％左右。但用运动医学研究所研发的新一代半月板移植技术，今后有希望达到10年以上的成功率也是90％。
其他医院的信息您也可以了解，但我们不会去评价其他医院的情况，也不会与兄弟医院比较，要知道，所有的大夫都希望他们所做手术的病人的手术成功，也希望别的大夫手术成功。
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余家阔大夫本人
状态：就诊前
　　对余主任的耐心解答我非常感动，你真是一位德高望重的医学专家，能碰到是病人的福星。
我目前在家积极锻炼肌力，想问一下：
　　扎马步会增加膝盖负重和压力吗？我练完之后会有些发热，能冰敷吗？长久冰敷（特别是天气冷的时候）这样会对关节有影响吗？
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余家阔，男，主任医师，教授（北京大学二级教授），研究员，博士生导师，运动医学研究所副所长。
任中国体...
运动医学科可通话专家
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上楼时不慎扭伤右膝，导致内侧半月板后角撕裂，心里很急_膝关节半月板撕裂
状态：就诊前
咨询标题：上楼时不慎扭伤右膝，导致内侧半月板后角撕裂，心里很急
您好江大夫
日上楼时不慎扭伤右膝，在某医院做了MRI，住院11天，MRI磁共振报告：
右膝内侧半月板后角延伸到半月板表面的线状高信号区
右膝内侧半月板后角撕裂，前交叉韧带轻度撕裂
右膝有大量积液
请教江大夫
目前还在上甲板愈伤中，膝关节还是很肿胀的，还没体会到半月板损伤带来的痛苦，我想在除去甲板走路的时候再去医院检查清楚半月板的情况，按目前的磁共振报告，
1、现在膝关节半月板损伤严重吗？
2、保守治疗可以吗？保守治疗日后裂伤会加大吗？
3、需要手术治疗吗？
心里很急，担心日后走路会一瘸一瘸
d***发表于
副主任医师
3度撕裂的半月板应当及时治疗，否则可能加重，甚至形成桶柄裂卡住关节，建议带片来诊，前交叉韧带大部分是完全断裂的。若完全断裂应当及时手术重建。ACL的自我愈合不太可能。建议带片来诊
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江涛大夫本人
状态：就诊前
感谢江大夫百忙中回复，我主治医生跟我说片子的报告是前交叉韧带轻度撕裂和内侧半月板后角撕裂，韧带如果不是完全断裂，就算连着一点点，自己都可以慢慢再生回来，后来我就没担心韧带的事，而令我最担心的是半月板，毕竟自己愈合的可能性不大，后面还有几十年等着我，人生苦长，我现在的心情很复杂，不知道如何是好！江大夫您人真好，这么认真细心回复我，感谢您！
副主任医师
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江涛大夫本人
状态：就诊前
江大夫早上好，这个片子是我受伤第二天拍的，现在的半月板损伤严重吗？大概几级左右？谢谢您。
状态：就诊前
还有出院时候的片子，麻烦江大夫分析一下，无以为报，十分感激您！
副主任医师
网站上上传的MR太小，分辨率太低，无法得出结论，建议带片面诊，另外打石膏可能并发膝关节僵硬的并发症。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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江涛大夫本人
状态：就诊前
谢谢江医生的指导，有机会带片面诊，感谢您！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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江涛大夫本人
副主任医师
停诊:各位亲爱患者，本人日周五下午门诊因外出停诊，请各位患者谅解，谢谢各位。
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江涛大夫本人 发表于
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摔倒后膝盖半月板受伤打上石膏一个多月后拆掉腿却一直肿是怎么回事
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涡阳县阳光医院&&&外科_骨科
建议：你好，膝关节半月板损伤石膏固定一个月去除石膏，肿胀也是正常的，首先要看看膝关节有没有积液所致的肿胀，如果没有可以积极锻炼膝关节屈伸的了
可拆掉石膏后为什么整条腿都肿了呢
哦，是由于局部血液循环不畅所致的真个腿的肿胀，随着逐步恢复锻炼是可以慢慢恢复的
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半月板损伤怎样治疗和保养?求治疗膝盖半月板损伤的方法?半月板损伤应该怎么治理?半月板损伤是残疾吗? 麻烦
半月板受伤是很难治疗的,因为他属于软骨,血液不容易流到这里,所以很难好,你的好象还挺严重,你要恢复那是一个很漫长的过程,你要做好心理准备.治疗的话我建议还是通过中医治疗,手术也是可以的，不过要看你现在年龄了,如果还小那么最好不要做手术,通过包中药来慢慢调养.以后不容易恢复的和原来一样,不过可以进行正常的体育运动.治疗半月板还要通过锻炼来恢复,你最好找个好点的中医慢慢调养!切记受伤期间不要进行剧裂运动,不能蹲,否者二次损伤的话就不好恢复了!
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