脂膜炎.系统性血管炎有哪些好的治疗方案
健康咨询描述：
患者性别女问题描述:日双手腕出现绿豆大小红色皮疹,触之疼痛,10天后左足底出现类似结节,08,7月12日在当地就诊为结节红斑,于活血化淤血对症治疗,部分消退.8月1日足底结节增大,疼痛进一步加重.影响走路,在分阳就诊,及中药治疗,有大部分消退,出院后激素减量,于9月23日有反复,在解放251医院就诊镇痛消炎活血化淤好转出院,11月13日就诊北京协和为血管炎,予静脉注射环磷酰胺0.4每周一次,口服强的松20MG,硫唑嘌呤50MG隔日一次,症状减轻,09年1月28日在次加重,出现双上肢,下肢肌肉疼痛,关节无明显症状,不伴发热,影响行走.病程中曾有食欲减退,疲劳不适,无胃肠反应.查体示:四肢远端背侧面可见散在分布多个结节,新旧交替存在,消退期有暗红色色素沉着,初发结节高出皮面,呈鲜红色,约蚕豆大小,边界欠清楚,质中,活动度可,触之疼痛.双足底亦有消退期结节对称分布.右手腕及左臂鹰嘴突病理取材处各留2 cm疤痕.腓肠肌疼痛,下肢肌力正常.小块皮肤及皮下组织病理学活检:表皮轻度角化,真皮深层及浅层及脂肪组织中有散在及成片的淋巴细胞及嗜酸性白细胞浸润,部分分布在小血管周围,纤维组织增生,病变不除外脂膜炎.服用强的松减量后又发现右脚底新起红斑,右下肢疼痛,双上肢乏力.望得到您的宝贵意见.谢谢.
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肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病
肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病概述
良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病(benign lymphocytic angiitis and granulomatosis，BLAG)于1977年由Saldana等提出，它是一种类似Wegener肉芽肿及淋巴瘤样肉芽肿病的疾病，其病变存在于皮肤及呼吸道，皮肤病变主要表现为慢性反复发作的脂膜炎。
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主任医师科室：风湿科擅长：风湿病、白塞氏病主任医师科室：风湿科擅长：硬皮病、强直性脊柱炎主任医师科室：风湿科擅长：关节炎、干燥综合征 三级甲等5位推荐医生主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、硬皮病副主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病 三级甲等2位推荐医生科室：风湿专科擅长：强直性脊柱炎、风湿性关节炎副主任医师科室：风湿专科擅长：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎
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科室主任科室：风湿免疫科擅长：血管炎、风湿病副主任医师科室：风湿免疫科擅长：睡眠呼吸暂停综合症、风湿病副主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病 三级甲等5位推荐医生副主任医师科室：风湿内科擅长：痛风、类风湿性关节炎科员科室：风湿内科擅长：风湿病、鼻炎副主任医师科室：风湿内科擅长：风湿病、关节炎 三级甲等0位推荐医生
主任医师科室：风湿免疫科擅长：红斑狼疮、结缔组织病主治医师科室：风湿免疫科擅长：红斑狼疮、痛风主治医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、红斑狼疮 三级1位推荐医生副主任医师科室：风湿科擅长：强直性脊柱炎、滑膜炎 二级甲等1位推荐医生副主任医师科室：风湿免疫科擅长：甲亢、糖尿病
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主治医师科室：骨关节病科擅长：膝关节损伤 三级甲等0位推荐医生 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、大动脉炎主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、关节炎副主任医师科室：风湿免疫科擅长：类风湿性关节炎
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脂膜炎诊断治疗、此病是否要放射线检查（全身DWI)_脂膜炎
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咨询标题：脂膜炎诊断治疗、此病是否要放射线检查（全身DWI)
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩，14周岁。2010年9月份开始发现右小腿外侧出现一个1厘米左右的凹陷，便开始到处就诊，两年来我们看过很多家三甲医院，病理做过两次，开始都未有定论，在中国医科大学附属第一医院和沈阳军区总医院都怀疑是筋膜炎、脂膜炎、血管炎等但没有确诊。直到2011年7月我们到了北京协和医院皮肤科找到孙秋宁医生，她当时确诊为结节性红斑（未做病理会诊），处方是碘化钾口服液，每次20毫升，每日三次。断断续续服到11月份停药，服药期间原来的病照没有扩展也没有新的病照出现（当时只有三处），可到了寒假时打了一个假期的乒乓球（每天1小时）后原来的病照开始扩大并有新的小病照出现，后开始到辽宁省中医院皮肤科吃中药将近三个月并同时服用过增强免疫力的药物（匹多莫德和脾氨肽），效果不太理想，而且在此期间病照陆续出现已经达到10处左右（双下肢，每一处都有硬结）同时双上肢有8处左右青紫色的皮肤改变，但上肢的皮肤没有硬结。为此我们又在今年的暑假7月30日到北大医院皮肤科找到涂平医生做的病理会诊（从沈阳带的片子）诊断为小叶脂膜炎（考虑狼疮可能性大），处方为白芍总苷胶囊每次2片，每日2次；硫酸羟氯喹片每次2片，每日1次。随后我们又去了北京协和医院儿科，要求我们做以下检查：血RT+DC+ESR；ANA+DSANA+ENA；ANCA，TBSPOT。尿RT。而且还要求做全身的DWI，并且让我们预约住院目的是请外科重新做病理检查。当时由于某些原因我们没有去做这些检查回到了沈阳，目前在服用羟氯喹和白芍总苷胶囊没有新的病照出现，原来的也没有缩小，只是疼痛有所减轻。但是从今年的7月20日左右开始孩子说右季肋区和脐周有时疼痛有时还不疼，能感觉到的疼是一跳一跳的，无自觉疼痛时就是触痛，好像是用手捏住肚皮向起提时就肚皮和皮下组织疼（孩子比较胖，肚皮也就很厚，用手很轻易的就可以捏起）。我们自己用手摸一下好像也有和皮下脂肪不一样的感觉好像有硬结，颜色无改变还是正常皮肤色，但是在7月份时曾经给她做过腹部及胸部CT没有异常。（她5岁左右就开始总说右季肋区疼，检查过没有异常）
从发病到现在孩子的状况：
1、女孩，14岁，身高157厘米，体重57公斤。
2、从未因为这个病有过明显的发热（去年有四天连续发热，去当地医院确诊为肺炎支原体感染，用药后很快好转）。
3、无脱发及光过敏史，无口腔溃疡，无手脚发凉。
4、食欲特别好，喜欢吃肉。无关节疼痛。
5、精神状态相当好，活泼好动一直正常生活和上学
6、2011年8月做的扁桃腺摘除
7、在去北京前我们做过很多检查都基本正常，这次从北京回来我们又重新做了以下检查：血尿常规、血沉、风湿三项、补体(C3、C4)、免疫球蛋白、血清蛋白电泳、风湿抗体系列（6项)、抗中性粒细胞浆抗体测定（1）（2）。其中类风湿因子24.5（正常值0—20）；抗核抗体(ANA)+1：40;白蛋白44.7（正常值46.6—62.6）；a1球蛋白9.5（正常值1.7—4.1）；a2球蛋白15.2（正常值5.9—13.5）；其余的都正常。基本排除了结核（结核菌素试验、尿结核菌培养都正常，但是TBSPOT检查没做），全身DWI没有做。
8、目前最明显的自觉症状就是肚皮疼。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
恳请王大夫帮忙给分析一下目前孩子的病诊断和治疗还有没有其他办法，还需要做全身DWI检查和TBSPOT检查吗？您看还需要做哪些方面的检查？辽宁境内哪家医院就诊比较好？王大夫我知道您工作忙，实在不好意思打扰，但是我们没有别的办法，孩子的病现在弄得我们全家人都不知所措，整天的担惊受怕，孩子的压力也是相当大，求求您王大夫帮帮忙，在此我代表全家及女儿拜谢您，真心感谢您！！
x***发表于
建议风湿免疫科就诊，除外结缔组织病。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王立大夫本人
状态：就诊前
王大夫你好！谢谢您用休息时间帮我的忙，我带孩子到沈阳的中国医科大学附属第一医院看过风湿免疫科，他们没有提到这个病我们也不懂，能帮忙告诉我这病要怎么检查吗？谢谢您！在沈阳哪家医院可以确诊？真心感谢您的帮助！
必要的话请来我院风湿免疫科就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王立大夫本人
状态：就诊前
王大夫您好！再次感谢您的帮助，孩子现在学习很紧张前去就诊有些困难，如果必要寒假时前去贵院求您诊治，现在想求您帮忙费费心给分析一下，以下这些检查是否可以排除结缔组织病：
抗中性粒细胞胞浆抗体（1）pANCA
抗中性粒细胞胞浆抗体（1）cANCA
抗中性粒细胞胞浆抗体（2）MPO-ANCA
抗中性粒细胞胞浆抗体（2）PR3-ANCA
(0.79-1.52)
(0.16-0.38)
(0.00-116.00)
(0.00-20.00)
(0.00-8.00)
(7.51-15.6)
(0.82-4.53)
(0.46-3.04)
(46.6-62.6)
（1.7-4.1）
（5.9-13.5）
（10.9-18.9）
（11.6-24.4）
血沉ESR　　　　10.00
(0.00-20.00)
血Rt中：红细胞计数4.93H（4.00-4.50）
平均红细胞体积79.7L（82.00-100.00）其余各项都正常
尿Rt中：上皮细胞36.30H(0.00-8.80)
上皮细胞每高倍视野6.6H（0.00-1.76）其余各项都正常
停诊:2014年8月至11月停诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王立大夫本人 发表于
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系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等多种结缔组织病的诊治
王立，女，主治医师，生于1981年。2003年毕业于山东医科大学临床医学系，同年于北京协和医院内科工作，历任...
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