副主任医师
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前交叉韧带断裂，半月板损伤...
状态：就诊前
&副主任医师
小孩前交叉韧带实质部断裂不是很常见，一般以胫骨止点撕脱骨折为主，存在一定的误诊率。
如果确诊了，手术当然是越快越好，具体原因您可以看看我网站上关于前交叉韧带的文章。但是现在距离高考也就4个月左右的时间，现实点说，目前高考可能更重要，但是你们要做好防护。至于术后的情况，请向手术医生咨询，我在文章中也说了一些，您可以看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢马医生的解答。胫骨止点撕脱骨折也会反复交锁吗？如果不是韧带断裂以后恢复的情况会不会好一些呢？后面朋友介绍的那个医生只是摸了一下没有做核磁共振做出的诊断。您的文章我之前看了好几遍，也看了好多病友跟您的交流。高考完之后我想带女儿去给您看看，您看如何？我们现在还在外地参加艺考，好可怜，都是推着轮椅去考的。等过两天回家后我把她的片子传给您看看。
&副主任医师
交锁的原因很多，未必与骨块有关。
看来您还没有诊断清楚。如果确诊前交叉韧带断裂，软骨半月板等没有大的问题，已经这么长时间了，为了高考等4个月左右可能也是值得的。前提是要尽快诊断清楚，做好保护。
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状态：就诊前
马大夫，您好！考试回来后一直忙，很久没有联系您。想着带女儿去重新做一次核磁共振后再跟您联系。现在检查结果出来了。我先把报告传给您看一下，明天再把片子拍好后传给您看。等您看完报告和片子后，我想跟您预约一下高考后到您那做手术的时间。
马大夫，不好意思，我在网站上传了好久报告图片也没有传上去，就手打了一份发给您。
非常感谢您
状态：就诊前
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状态：就诊前
马大夫，我传片子给您。两张大的片子，拍成了12小张，从左向右一次拍下的。感谢！
&副主任医师
从核磁看，前交叉韧带确实是陈旧断裂，半月板好像问题不大（只看到有高信号，但不是撕裂信号，有可能是血管影或者变性，需要门诊直接阅片），软骨在网上就看不清晰了，还是需要门诊看一下。
至于手术的事宜，还是看了门诊再说，门诊有查体还有小孩子膝关节肌力等综合评估，这些在这里是无法做的，不能贸然预约手术。
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状态：就诊前
好的，非常谢谢您！那高考结束我们就去您那门诊。门诊需要预约吗？还有门诊之后到手术不是要等待比较长的时间吗？我们主要是考虑手术后利用暑假康复，尽量不影响开学上大学。不过实在不行就申请休学。
&副主任医师
说句实在话，我也不知道回国以后门诊是什么一个情况，一切要等我回去再看了。
五月份应该会恢复门诊。
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状态：就诊前
好的，马大夫。等您回来后我再跟您联系门诊的事情。我们要到6月中旬填完高考志愿后才能过去。现在到门诊前我们注意做好保护工作。非常感谢您的耐心回复！祝您在国外学习顺利，生活开心！
状态：就诊前
马大夫，您好！您已经回国了吧？女儿高考结束后，我想带她去给您看看，我们在广西，还没到北京去看过病。不知道门诊挂号是怎么预约的呢？还要麻烦您指点一二。多谢啦！
&副主任医师
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状态：就诊前
马大夫，非常感谢您给予的帮助，同意了6月20日的加号门诊。我们已于今天下午到达北京，住在北医三院附近。20日早上我们会按时到达您的诊室。再次感谢马大夫！
状态：就诊前
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状态：就诊前
马教授，您好，从北京回来忙着上班，上网查验单晚了。现把化验单传给您审阅！麻烦您帮我们安排手术的时间吧！能在7月10日之后会比较好一些，我放暑假了，比较便于照顾孩子！再次感谢您！非常感谢！祝您工作顺利！生活愉快！
&副主任医师
只能说尽快安排了，但是排队的确没有办法
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状态：就诊前
好的，谢谢您关照，就排队等待没关系，能尽快就好，主要是想如果能不影响9月分开学上大学就尽量不影响。您不要为难，就排队等待，如果时间不行就申请休学。还是腿比较重要。
非常感谢您这么快就回复，祝马教授工作顺利、生活愉快！
&副主任医师
感谢理解，做好直抬腿肌力练习。祝一切好！
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状态：就诊前
非常感谢马教授！我们等待您的召唤！
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马勇大夫的信息
运动损伤的诊断、治疗及康复。
关节镜下前、后交叉韧带重建，软骨、半月板损伤的关节镜治疗。
运动损伤相...
马勇，江苏人，运动医学临床博士。
专业学习：2002.7年毕业于北京大学医学部,2002.8至北京大学第三医院工作...
运动医学科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务半月板轻度损伤,半月板磨损,韧带轻度损伤
时间： 12:13:50
健康咨询描述：
我在二年前,伤了右膝关节,检查是半月板轻度损伤,半月板磨损,韧带轻度损伤,该怎么治疗
感谢医生为我——该
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帮助网友：399称赞：22
你好朋友,一般来说半月板损伤确诊后应该行关节镜手术.如果医生认为损伤程度很轻不耍要手术的话,现在已经伤后两年了,应该加强肢体的功能煅炼.因为半月板损伤一般是不会自行修复的,而周围的软组织二个月的休息已足够了.如果长时间不活动肢体很容易导致肢体的关节僵硬或肌肉萎缩. 像你这情况比较轻,不需要特殊处理的,可以先制动3周,韧带就会恢复的.
帮助网友：1311称赞：39
做半月板缝合吧,我妈妈也是这样的情况,半月板轻微撕裂,做了手术现在都快出院了,半月板损伤越早手术越好,受伤时间越久,半月板由于反复损伤,裂缘增宽,增厚,变性而无法进行缝合,结果只能部分切除,不论撕裂部位在哪个区,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织.半月板缝合,尽量将线结打在关节外.
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已经损伤2年了,你当时没有行手术治疗,说明损伤较轻,你现在就是要多注意饮食和运动问题.但如果你损伤了半月板的供血区,没有及时手术治疗,且长时间磨损,易形成骨性退变,骨性关节炎.建议你早日行康复治疗,如针灸,按摩,激光照射的.由于半月板本身内部无血液,只在周围有血液循环,所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合.半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合.半月板损伤可发生在半月板的前角,后角,中部或边缘部.损伤的形状可为横裂,纵裂,水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体.分类有：边缘撕裂,横行撕裂,纵行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.严重创伤病例的,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤. 注意：1.饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮.2.上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤.
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半月板是一薄层软骨板,由于其没有血液供应,所以损伤一般是不可逆转的过程,根据您现在的描述,你的半月板是轻度损伤,半月板磨损,情况还好,只要没有磨破裂,一般不会产生多大影响,不过以后您不能在做过于激烈的运动了,现阶段主要以保守治疗为主,先消除关节部的炎症,在适当的休息.
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对于你这种伤后两年的患者,半月板损伤应该为慢性期.如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.手术可选择关节镜治疗.术后伸膝位加压包扎,次日开始做股四头肌静止性收缩练习,2-3日后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2-3月可恢复正常功能.
这种疾病在中医属于痹症范畴,其主要由于劳累,外伤,感染等原因导致机体免疫力低下,脏腑功能低下,风,寒,湿邪气乘虚侵入机体凝滞关节,经络而致.所以治疗此类疾病首先要调节五脏六腑功能,标本兼治,才能达到治愈的目的.此外,作为膝关节半月板损伤的替代疗法,从80年代开始,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法,让半月板再生.
还可以尝试一下中医的推拿手法治疗,药物治疗,针灸治疗再加功能锻炼.
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前交叉韧带断裂半月板损伤
状态：就诊前
状态：就诊前
印教授这是我的核磁片子您大概看一下，有必要我去找您。另外请问如果我去做手术，术前化验需要多久，是不是早上化验完下午就可以出结果，我就可以先回来排队等待通知。因为是外地不方便，请你解释。
&副主任医师
前交叉韧带断裂.
而且是很早以前的损伤.
如条件允许,还是早点手术好.
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状态：就诊前
印教授，我是外地的想去北医3院做，术前化验需要多久，是不是早上化验完下午就可以出结果，我就可以先回来排队等待通知。因为是外地不方便 ，要是挂不到号您能给我加号么 谢谢了
状态：就诊前
印教授，另外我想用异体的，大概费用要高多少？是不是要提前去预定呢？
&副主任医师
对不起,我们医院基本只做自体重建.
要回家等电话通知再回来住院.
可以给你加个号.
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状态：就诊前
印教授，是不是要先去门诊确诊然后做些化验检查再回来等电话？这些化验当天能完么？我好提前把票一定。一般回来要等多久才能手术？我这样的陈旧情况术后效果如何？谢谢
状态：就诊前
另外，请问北三的医生分组手术时是不是有的医生只做可吸收的钉，有得只做不可吸收钉？这两种钉您更倾向什么，为什么？，是不是不可吸收的一定要取？
状态：就诊前
印教授，我的半月板还能缝合么？不想切啊
状态：就诊前
印教授，今天又去红十字会医院，看了2个医生，一个一看片子就说是断了要重建，还说出现髌骨软化症；另外一个医生说、手法检查说关节基本稳定就没有全断，也没有说是有髌骨软化症，建议先关节镜检查下再说。
您帮我看看是不是能看出来髌骨软化症啊。另外先做关节镜这样说法可以么，是不是做了如果发现问题再重建也能一起进行？
&副主任医师
你的担心很多，我估计问题也很多。
请来门诊吧。
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状态：就诊前
印教授，能不能先关节镜手术看看关节情况再决定是否手术。以前有这样情况么。。。可以先修修半月板和其他清理？ 谢谢
&副主任医师
不用分次手术的。
一次就可以完成。
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状态：就诊前
我的意思是有的关节镜看了后发现不用重建或者重建意义不大的时候，怎么处理？以前有这样情况么。。。比如说没有什么症状的前叉患者修复下半月板和清理下关节腔。。。 或者说有没有没症状但半月板要全切的情况啊。。。那样不如不切了。因为切了可能就是软骨直接摩擦了。。对么，这时怎么处理啊
&副主任医师
前交叉韧带是首要问题，不治疗根本，光清理是没有用处的。
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运动创伤的诊断与治疗。擅长手术：膝关节人工关节置换手术、关节镜下微创膝、肩、肘、腕关节手术（前交叉韧...
印钰，男，副主任医师，2006年6月被国家体育总局聘为备战2008年北京奥运会国家队医疗专家，2007年8月担任国...
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好大夫在线电话咨询服务我这症状是不是半月板损伤或韧带拉伤呢？
时间： 10:41:40
健康咨询描述：
BR>我今年23岁，女。周末坐车下车时由于车上人多，右腿已经下去了，但左腿被车上的人绊住了，导致左腿用力扭了左膝，当时感觉膝盖那儿响了一下，然后就疼的。当时没有肿痛，现在肿了，按左膝右侧时有点疼，也不发青。走路也能走，腿也能伸直，就是左膝右侧不能着劲，好像弯不过来。我想问一下专家，我这现象是不是半月板损伤或韧带拉伤呢？我以前从来没有过扭伤史，请我该怎样治疗呢？谢谢&
感谢医生为我快速解答——该
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你好,你的情况有可能是软组织(软骨,半月板)有损伤,最好做核磁共振检查确诊半月板是否有损伤,如果半月板有损伤,用药外敷治疗是可以治愈的,建议中医治疗,中医疗法有很多,可因地,因医师的不同,所用的药和药方也就不同,在这里建议你选用野生中草药外敷修复软骨和半月板,一般10天左右就可见效,症状明显减轻,再用药保养30到40天左右就可痊愈.如果出现弯曲不能达到正常的幅度,有僵硬拉紧感,早期活动局部有肿,那就是韧带有损伤,韧带有损伤,疼痛是很少的,如果这些症状都存在,那就是韧带也有拉伤,韧带拉伤用野生中草药治疗大概需要20到30天左右就可痊愈,弯曲自然恢复正常.
在没有治疗前,多休息,少活动,更不能刻意锻炼患处,以免加重软组织的损伤,忌吃牛肉,鸡肉,姜和燥热食物.
但在这里要提醒患者的就是,中国的野生草药有很多,会用草药的医生也有很多,包括中医用的药也有很多是草药转化而来,比喻中药的威灵仙,在草药方面就叫双飞蝴蝶或老虎须,中药的地榆,草药就叫马连安.所以现在的中医他们所用的中药有很多都是草药,只要患者能找到良医,不管是内服还是外用,对症治疗就可以快速治愈,如果你能找到良医把病治好,也不必找我来酬谢,但要是找到庸医把病情搞坏了,你也不要找我来埋怨,在中国能用草药来快速治疗骨伤问题的大有人在,就看你找的医师是良医还是庸医.
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“半月板损伤”的问题。
大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25--30％有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状；或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°，经4--6周后可愈合，仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1厘米长的新鲜撕裂的病人。保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除。
1）急性期如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2）慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2--3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2--3个月可恢复正常功能。
3）关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
4）少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。
5）为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
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