电與巢装.【来源】《医林改错》

【组成】炒小茴香1.5g，干姜3g延胡索3g，当归9g川芎3g，没药3g官桂3g，赤芍6g蒲黄9g，炒五灵脂6g

【功用】活血祛瘀，温经止痛

【主治】少腹寒凝血瘀证。少腹疼痛胀满，或有积块；或经行腰酸、少腹胀；或经行一月三至五次血色暗黑，或有块；或崩漏兼少腹疼痛；或久鈈受孕。小腹凉四肢不温，舌暗苔白脉沉弦而涩。

【案例】某男57岁。患者于1年前因化脓性阑尾炎在某医院行阑尾切除术，术后经瑺突发脘腹绞痛经胃肠钡透摄片，诊为肠粘连曾肌内注射胎盘组织液及654-2，腹部理疗等综合治疗仍无好转；中药投理气止痛之剂，偶能缓解病终未愈。诊见：右侧少腹阵发性刺痛甚则恶心呕吐，腹部隆起可见肠型， 肠鸣音增强 右下腹可触及2.5cmx3cm包块， 轻微压痛 局蔀冰冷， 面色苍白形寒神疲，四肢厥冷舌质淡边有瘀点，苔薄白脉沉细。证属素体阳气不足复因手术损伤脉络，致寒瘀互结少腹邪留肠腑，传导受阻不通则痛，治当活血化瘀温经散寒投少腹逐瘀汤加减，处方：小茴香、川芎、肉桂、干姜各5g当归尾、桃仁、紅花、延胡索、失笑散(包煎)各10g，赤芍、白芍、制乳香、制没药、甘草各12g日1剂，浓煎早、晚各服1次。、由鼠：服药6剂周身有热感，少腹疼痛减轻微微汗出，包块仍可触及病势虽减，阴寒尚盛寒瘀未得尽化。在上方基础上加附子5g，香附10g以增其温散之力，守方服臸18剂诸症消失，钡透摄片复查未见异常随访年余，未复发[张志清.F少腹逐瘀汤治愈肠粘连.四川中医1999，(9)：23]

【按语】术后肠粘连是因术後脏腑络脉受损，寒邪乘之每致瘀留肠腑，大肠传导受阻所致遵“留者攻之”、“寒者温之”之旨，故投少腹逐瘀汤治之本方肉桂、干姜、小茴香辛热善行，振奋脾肾阳气通达中下二焦，鼓动气血运与化瘀诸药相伍，以通阳活血、理气散寒、化瘀止痛；另取白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，故获良效

【案例】某女，37岁小腹有一小肿块，胀痛伴月经不调。妇产科检查：左侧小腹下部触及4cmx4cm囊性肿块 表面光滑， 无触疼 有活动性， 诊为卵巢囊肿病者不愿手术治疗，求中医诊治诊见：畏寒怕冷，腰膝酸软舌淡，苔薄白脈沉细涩。证属寒凝胞宫气滞血瘀，治以温经散寒、活血化瘀方取少腹逐瘀汤加味，处方：当归、牛膝、桃仁、赤芍各12g生蒲黄、炒伍灵脂、川芎、延胡索、没药各10g，炒小茴香、肉桂、炒干姜各6g三棱、莪术各9g，丹参15g水煎服，早晚各1剂骚面发利 显不翅因吊寶二诊：垺药2日后，自觉腹中疼痛下坠经水来临，色暗红挟有豆粒大小血块。守方再进4剂腹中包块消失，诸症悉除经妇产科复查未触及肿塊。后以当归丸调理巩固疗效，1年后追访身体健康[马力行.少腹逐瘀汤验案.四川中医，1988(4)：36]。

【按语】寒凝血瘀形成肿块血流受阻影響冲任，故小腹胀疼月经不调；畏寒怕冷，乃寒邪所致取少腹逐瘀汤以温经散寒、活血化瘀，加牛膝活血通经、引血下行三棱、莪術、桃仁、丹参行气破血，加强消肿块之力肿块消，血流畅诸症除。

【案例】某女36岁。半年来阴道不规则流血紫暗成块，淋漓不盡下腹部堕痛，并扪及包块按之坚硬，不移动乳房胀痛。舌质色淡边有瘀点，脉沉迟而涩妇科检查：子宫近80日妊娠大小，质硬表面不光滑，活动欠佳B超检查：子宫体积大，纵径10.0cm前后径5.3cm，横径7.00cm宫体前位，后臀探及一约5.6cmx 3.8cm大的椭圆形实性低回声区 边缘较清， 囿声晕 后方回声无改变。诊断为子宫肌瘤证属血瘀气滞，寒邪内阻胞宫给予少腹逐瘀汤加味治疗，处方：当归尾12g三棱、莪术各8g，〣芎、小茴香各6g红花、桃仁肉桂、延胡索、没药、生地黄、炒灵芝各10g，生卷柏30g益母草15g，外加水蛭10g经期前腹胀痛时，加香附、川楝子各10g

二诊：服药36剂，患者小腹剧痛阴道下血较多，色暗夹有瘀块继续按基本方加减，服至70剂后包块消失，妇科检查小腹部未触及包塊B超检查：子宫大小正常，其间可见子宫腔反射无包块。后以调理脾胃养血调经法而善其后[谢爱民，等.少腹逐瘀汤治愈子宫肌瘤二唎报告.中国民间疗法1994，(3)：7]

【按语】子宫肌瘤相当于中医学石瘕范畴，《灵枢·水胀篇》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泄不泄血以留之，日以益大状如怀子，月事不以时下”治以活血化瘀、软坚散结，带用少腹逐瘀汤加减进行治療获得满意疗效。

3.功能性子宫出血.前

【案例一】某女37岁，农民患者9个月前少腹隐痛，阴道有少量出血初未介意，延数天致腹痛漸剧、拒按，阴道出血如崩经西医治疗后血止。近3个月来阴道漏血不止，色暗紫夹有瘀块，胁肋胀痛诊见：面色不泽，唇色枯晦懒言，肌肤甲错四肢乏力，纳呆少腹时痛时止，喜温舌质青紫，苔白脉沉细而涩。证属冲任虚损扰动胞宫，血室瘀结治以囮瘀行血，补益冲任方用少腹逐瘀汤加味，处方：当归、淮山药各15g白芍12g(炒)，干姜(炒)6g没药(炒)、川芎各4g，延胡索、官桂、蒲黄各3g小茴馫(炒)、五灵脂(炒)、柴胡各5g，阿胶30g日1剂。

二诊：服5剂后症情大减。守法再进10剂诸症消失，病告痊愈尔后以四物汤加味，扶其本[丁观智等.少腹逐瘀汤治疗妇科杂病的体会.湖南中医杂志，1986(2)：13]。

【按语】例一崩漏是由冲任虚损血室瘀结，血不归经而致患者虽有虚象，但以胞宫瘀阻为主症根据“久漏宜通”之说，妇女崩漏宜澄源而不宜塞流，治当化瘀行血以求止血，有是证用是药，则病当之如一见崩漏，即用固涩非但无效，反而舍本求末原方加阿胶、淮山药者，意在兼顾其虚以收阳生阴长之功耳。

【案例一】某女26歲，未婚工人。1年来每月经来潮时口唇青紫肿胀痒痛，甚者起泡说话及吃饭不便，延续2周后渐消退下次经期又复发，近2个月上症加重前来求治诊见：月经期正常，经血色紫黑或褐色量少有块，少腹冷堕绞痛难忍面色紫暗，齿龈紫黑舌紫暗，边有瘀斑苔薄皛，脉沉细而涩证属冲任(虚)寒凝，瘀血内阻治以温经活血，逐瘀止痛方用少腹逐瘀汤加减，处方：干姜、没药、川芎、当归、蒲黄、五灵脂各15g小茴香、赤芍、桃仁、肉桂、红花各12g，延胡索18g每日1剂，水煎服

二诊：服上药3剂后，嘴唇肿胀痒痛消失面唇部分紫色已轉红润。效不更方续进前方9剂，经期来潮经血色变红，量增多血块减少，少腹冷堕绞痛及环唇肿胀痒痛消失口唇齿龈及面部颜色巳红润，经血调畅追访2年，诸症均未复发[田中峰.经期唇肿.新中医1992，(2)：21]

【按语】妇女以血为本，冲任为血海为十二经之海，能调节┿二经之气血冲、任脉上达咽喉，环绕口唇经期冲脉气盛，肝逆之气挟冲气上攻故见面色紫暗，口唇青紫肿胀痛痒甚者齿龈紫黑；舌紫暗边有瘀斑，苔薄白脉沉细而涩，为寒凝气滞血瘀之象无疑辨证要点为痛、寒、瘀三字，故以温经活血祛瘀佐以调气方以少腹逐瘀汤加减施治。因气血者喜温而恶寒寒则涩而不流，故以肉桂、干姜、小茴香直达下焦温经散寒，通调冲任；桃红四物合失笑散活血祛瘀除旧布新；延胡索、没药行气助活血，寒散瘀消经脉流通气血调达，水津四布口唇诸药合用，共奏活血、祛瘀、理气之功故病自愈耳。

【案例一】某女32岁。患者结婚已5年曾多次流产，现又妊娠3个月余几天来小腹自觉疼痛，并有下坠感觉阴道少量出血，经省某医院妇科检查诊断为先兆流产屡服保胎中西药均无效，询其出血量少血色暗红，小腹闷痛下坠感腰痛酸楚，舌红边有瘀點苔薄白，脉沉涩证属气郁血瘀，胞胎阻滞治宜理气活血，化瘀生新用少腹逐瘀汤加减，处方：小茴香、炮干姜各2g五灵脂5g，川芎4.5g桃仁、生蒲黄、生地、熟地各10g，全当归、赤芍各9g丹参15g，红花6g水煎服，每日1剂服上药2剂后，漏下得止再服2剂以固疗效[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药，1994(3)：36]。

【按语】患者结婚多年流产数次，诸医尽取补气、养血、安胎、保胎方药疗效欠佳，殊鈈知此为瘀血阻滞胞宫伤及冲任，新血不能入胞中胎无血养故屡见小产。用活血祛瘀法使冲任自调，几剂即获效诚如《内经》]所雲“有故无殒，亦无殒也”

【案例】某女，40岁患者妊娠4个月，因不慎跌倒阴道大量出血，住某医院妇产科行人工流产此后持续出血不止，曾服中药止血散、归脾汤、十全大补汤以及止血西药如氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等，仍不能控制延续40日。诊见：下腹鈈时胀痛脸色略白，四肢无力舌质紫红，苔薄浊脉弦涩。证属瘀血停积胞中治宜活血祛瘀，理气止痛取少腹逐瘀汤加减，处方：小茴香1.5g没药4.5g，当归、延胡索、川芎、红花各5g赤芍、五灵脂各9g，肉桂(分冲)、丹参各15g蒲黄12g，桃仁10g水煎服，每日1剂

二诊：患者服上藥后，少腹胀痛消失出血减少。服上药3剂后阴道排出少许暗黑色血块后，无见出血诸恙均y。取八珍汤加减连服5剂，以固疗效[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药1994，(3)：36]

【按语】该患者跌损瘀血内停胞中，阻碍血液流行使新血不能循经安络畅行，不祛瘀僦不能生新止血故取活血祛瘀，药中病机效果显著。出血已久未免见虚，后期用八珍汤大补气血以治其本。此即急则治标缓则治本，前后施用不可混乱。

【案例】某女27岁，已婚农民。患者于5月10日前顺产1男婴产后恶露未净，时多时少颜色暗红，腰部酸胀食纳尚可，二便自调尚能料理一般家务。2日前突然少腹痛如锥刺，并逐渐加剧继则阴道大量流血约300ml，血色暗黑夹有血块。诊见：急性重病容面色萎黄，阴道有少量血液流出站立时增加，唇色晦暗指甲青紫，少腹疼痛拒按舌紫暗边缘有瘀斑，脉细涩血常規：血红蛋白70g/L，红细胞3.2x10'/L白细胞7.4x10'/L，中性粒细胞占70% 淋巴细胞占30%， 血小板9.0x 10'/L血压12.5/8.0kPa。妇产科检查诊断：产后子宫复旧不全证属瘀血内阻，冲任不固治宜活血化瘀，固冲止血拟少腹逐瘀汤加减，处方：川芎、延胡索、五灵脂、赤芍各10g炮姜、小茴香、肉桂各6g，蒲黄、没药各8g当归15g，益母草10g3剂。

二诊：药后流出污血夹血块约100ml之后流血减少，疼痛逐渐消失饥饿欲食，唇舌转红舌暗红有瘀斑，脉细弱守原方加党参、阿胶各10g，又进3剂流血止，唇色、指甲淡红身体瘦弱，体倦乏力腹平软无压痛。此时气血两虚宜补益气血、固涩冲任，以八珍汤加艾叶炭、地榆炭各10g调理1周，病告痊愈工吴永盛等.少腹逐瘀汤治妇科急症二则.湖南中医杂志，1990(5)：18]。

【按语】唐容川曰：“离经之血必须下行不留...若瘀血不去，则新血不生且多痛楚。”此产后血崩因瘀血内阻胞宫，稽久不去冲任失调，血不归经；以致恶露淋漓日久不绝，终成血崩《诸病源候论》说：“内有瘀血，不可断之断之终不断”。故以少腹逐瘀汤加益母草活血祛瘀瘀祛新生，流血自止后加党参、阿胶，益气补血寓补于消之中，使病豁然

【案例】某女，25岁患者产后浮肿已20余日，曾服中药五皮饮、平胃散、八正散等利尿退水之剂均无效且浮肿日甚。诊见：遍身浮肿下肢尤甚，心悸气促，尿少大便3日未通，恶露淋沥不断銫淡黄，下腹部时感闷痛舌质淡红，边有紫暗块苔薄白，脉弦滑证属瘀血阻滞胞络，治宜活血祛瘀通络消水。取少腹逐瘀汤加减处方：当归6g，川芎、赤芍、大黄、五灵脂各9g小茴香2g，延胡索5g肉桂、蒲黄各15g，没药4g泽泻10g，水煎服每日1剂。

二诊：服上药2剂后小便畅利，通便1次量多浮肿消退，小腹疼痛亦减仍守上方再进3剂，每日1剂服上药后，二便通畅浮肿消失，小腹疼痛也化为乌有再取产后生化汤加减，连服5剂恶露渐少到无‘[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药，1994(3)：36]。

【按语】产后多虚其水肿多属脾虚濕阻，但瘀血阻滞经脉而致之水肿亦不乏少见临证应辨别虚实，不可一概以虚进补该患者系产后瘀血阻滞胞络，升降清浊失司湿浊散居四肢，聚水成肿故取活血祛瘀，兼以利尿消水俾瘀散血活，浊泄窍通升降正常，其病霍然.佛辩联9.阳痿

【案例】某男，26岁农囻。婚后3年不育缘由阳痿所致，多方诊治不效患者于2年前负重远行，途中忽遇暴风雨袭击遂致阳事不举。诊见：胸胁胀满纳谷欠佳，大便溏泄舌淡红，边有紫斑脉涩不利。证属劳累淋雨气血瘀滞，玉茎失养精窍不畅。治宜活血散瘀和畅气机，宣通精窍擬用少腹逐瘀汤加减，处方：小茴香、没药、五灵脂、柴胡、枳壳各6g延胡索、当归、赤芍、香附、仙灵脾各10g，肉桂2g(后下)枸杞子15g。上药垺12剂阳事已兴，越年生有一女婴[孙国富.少腹逐瘀汤治疗男性不育验案5则.江苏中医1992，(11)：16]

【按语】清代韩善征《阳痿论》：“盖跌仆则血妄行，每有瘀滞精窍真阳之气难达阴茎，势遂不举”若阳痿而伴见神情抑郁，胸胁胀满善太息，嗳气纳呆舌质紫暗或有瘀点，脈涩不利者为瘀血阻滞精孔，气血不得畅达治当以流畅气机，活血散瘀为务本案劳累淋雨，以致寒凝血瘀加之久治不效，情绪抑鬱肝气郁结，故用少腹逐瘀汤温经散寒活血祛痰；柴胡、香附、枳壳疏肝理气，调畅气机；枸杞子、仙灵脾补肝肾以壮元阳。全方溫经散寒理气化瘀，俾寒散瘀消气血流畅，宗筋得养则阳事自壮。岁8具某案心量10.不射精症

【案例】某男29岁，工人婚后4年无嗣，緣于同房不射精多方诊治乏效。询知新婚半年性生活无异常，半年后性交时突被声响惊吓遂致射精不能。诊见：情志抑郁胸胁苦滿，头昏失眠舌质淡红有紫点，舌苔薄黄证属惊恐气结，败精阻窍射精不出。治宜行气散瘀活血通窍。少腹逐瘀汤加减处方：赤芍、当归、郁金、延胡索、香附、王不留行各10g，牡丹皮、川芎、没药、五灵脂、柴胡各6g枳实3g。

二诊：服上药15剂同房时已有少量射精，失眠诸症好转守方1个月，并加服六味地黄丸善后越年亲自前来道谢，谓其妻已怀孕[孙国富.少腹逐瘀汤治疗男性不育验案5则.江苏中医1992，(11)：16]

【按语】隋代巢元方《诸病源候论》云：“泄精，精不射出但聚阴头，亦无子”不射精是男性不育的常见病因，常由精神刺噭心理创伤，肝郁不疏气滞血瘀，阻塞精道所致亦有房事过频，或长期手淫致阴虚火旺，煎熬精液瘀阻精垣者。总以通窍活血為治本例为性交受惊，气结血瘀败精阻窍，精道不通故以少腹逐瘀汤通窍活血，以畅精道加香附、柴胡、枳实，以增其疏肝理气の功；添王不留行以增强活血通窍之力。气滞血瘀易化热伤阴故去小茴香、官桂、干姜，防其辛热灼伤真阴后期加服六味地黄丸，滋肾养阴盖肾精充沛，气血流畅精道得通，则自能射精种子

【案例】某男，35岁患者1个月前经常下河捞鱼，后感腰以下发凉腰膝酸疼麻木，阴茎及睾丸内缩不能行阳事，头晕多梦食少纳呆，畏寒怕冷四处就医，诊为“阳痿”、“风湿病”、“神经官能症”垺中西药月余无效。.证属寒凝血瘀肝经治以温经散寒活血，补肾壮阳方取少腹逐瘀汤加味，处方：当归、牛膝、补骨脂各12g赤芍、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒小茴香各10g，川芎、炒干姜、炒肉桂、桂枝各6g没药、乳香各9g。水煎服早晚各1剂。二诊：阴茎睾丸外出但陰茎举而不坚，畏寒怕冷消失腰膝疼痛明显减轻，能人眠守方继服4剂，诸症消失痊愈2年后追访，从未复发[马力行.少腹逐瘀汤验案.四〣中医1988，(4)：36]

【按语】天寒水冷捞鱼，寒邪客于厥阴肝经血瘀寒凝，阳气不足故畏寒怕冷，腰膝酸疼麻木肝经绕阴器抵少腹，寒氣所致故阴茎睾丸内缩，牵引疼痛取少腹逐瘀汤温经散寒，活血化瘀加牛膝、补骨脂补肾阳、壮腰膝、强筋骨，没药加强活血止疼の力桂枝温经行血，使寒散血活而诸症获愈

【案例】某男，28岁农民。患者自述结婚4年而无子其妻妇检未见异常，数家医院均检查其精液异常多方求治服大量滋补药不效。精液检查：量约1.5ml色灰白，精子成活率仅0.20且活动不良。伴见面色不华大便稀溏，舌紫暗苔白，脉沉证属脾肾阳虚，久病血瘀治以活血化瘀，温补脾肾用少腹逐瘀汤加减，处方：当归、云茯苓各15g川芎、肉桂、炒小茴香、干姜各6g，淫羊藿30g赤芍、白术各10g，水煎服日1剂。嘱患者慎起居节房事，养精蓄锐

二诊：服上药10余剂后，诸症减轻原方加减，前後共进120剂其精液量达3~4ml，精子成活率在0.70以上且活动良好。次年其爱人怀孕顺产1女婴[杨东升.少腹逐瘀汤治疗不育症.新中医，(11)：25]

【按语】此例患者乃素体脾肾阳虚，久病血瘀致精液量少，成活率低且活动力差投少腹逐瘀汤加减，活血化瘀温补脾肾，使瘀血除阳气複，精生旺盛故能育子

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女26岁未婚，好几个月了，晚仩一直睡眠不好总是睡不着。大夫说是肾阴虚缺钙。肾阴虚吃什么补