副主任医师
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左颈动脉流速减慢是什么原因引起的！_脑供血不足
状态：就诊前
咨询标题：左颈动脉流速减慢是什么原因引起的！
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
省人民医院，前患有焦虑症，数年
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
听大夫说有可能是天生，对吗
往***发表于
副主任医师
单纯的“颈动脉流速减慢”，未必是疾病。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐万鹏大夫本人
状态：就诊前
你好，我八年前确认为心脏神经官能症（陆军医院），几年中一直焦虑，怀疑，血压在家平衡，到医院就高，血脂轻微升高0.6，左颈动脉流速减慢，我总怀疑自己得了动脉硬化，这些症状与我的心理情绪有关吗，前期患植物神经功能紊乱，我该如何治疗呢，非常谢谢，43岁，其它检查正常
副主任医师
颈动脉硬化的诊断基本上看超声，如果回报管腔狭窄、斑块形成、内中膜增厚就是动脉硬化了。你一项都没有，应该不够诊断。如果医生认为你有焦虑抑郁，可在其指导下服药，可能会明显改善
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐万鹏大夫本人
状态：就诊前
真想面见一下徐大夫主任，没预约上，自己总想做一个脑血管照影，有这必要吗？
副主任医师
必要性不大，如果想来看我的门诊，请看排班表，到时直接来就可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐万鹏大夫本人
状态：就诊前
这周去找你，你没在班，下周一去找您，谢谢1
状态：就诊前
谢谢徐大夫，热心细致，祝好人一生平安！
副主任医师
也祝你平安
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐万鹏大夫本人
状态：就诊前
你好，半月前电脑前久坐突然站起，头晕持续二小时左右，后小睡一会，好转。颈椎片定为颈肌劳损。到神经内科查CT正常。TCD左中动脉供血不足。初诊为脑供血不足，神经症。娄年前得过心脏神经官能症，焦虑症。对医生的诊断压力很大。听说是脑动脉硬化引起的。走过几家医院，说法不一。内心苦闷，想得到徐医生的诊治。植物神经功能紊乱可以引起脑供血不足吗？想得到确认，或照血管照影，确诊，有必要吗？头晕这两年发作了四五次，但小睡一会就缓解。
副主任医师
可来门诊，近期我周五（5月30日）出诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐万鹏大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐万鹏大夫的信息
认知功能障碍（痴呆）、脑血管病、癫痫、头痛、睡眠障碍
徐万鹏，男，副主任医师，副研究员，本科毕业于北京医科大学临床医学专业，获日本金泽大学医学博士学位。擅...
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超声所见：双侧颈动脉走行正常，内膜毛糙
基本信息：女&&58岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：超声所见：双侧颈动脉走行正常，内膜毛糙，左侧颈总动脉膨大处见7.2X2.1MM低回声斑块。颈总动脉内中膜厚度右侧1.0MM。左侧0.8MM双侧颈动脉及颈内动脉血流频谱形态正常，流速在正常范围内。双侧椎动脉走形正常，内径在正常范围。
CDFI:彩色血流信号充盈好。PW:频谱形态正常，双侧椎动脉流速在正常范围内，RI：正常。超声提示：左侧颈总动脉膨大处扁平软斑形成。双侧椎动脉流速在正常范围内。RI正常。请问医生左侧颈总动脉膨大处见7.2X2.1MM低回声斑块。严重吗？斑块占总动脉的几分之几。谢谢！
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擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
网友满意：
回答速度：
四川省二级综合性医院&&&内科
建议：病情分析：你好，这是动脉硬化的表现，动脉硬化通常情况下与高血脂、高血压、糖尿病等一些基础疾病因素有关的，动脉硬化会导致血管狭窄，从而引起供血不足。指导意见：对于动脉硬化的治疗首先得控制好原发症，根据管管狭窄的程度采取药物治疗或是作支架手术等方式来控制。
有关的更多问题，
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生基于MRI探讨颈动脉血流动力学与AS
研究证实，动脉粥样硬化（AS）斑块形成部位存在显著解剖学特点。AS病变几乎都位于血管分叉、弯曲等血流动力学状态复杂的部位，提示动脉血流动力学状态与AS病变的发生发展密切相关。
血管壁切应力与AS密切相关
血管壁切应力（WSS）指血液流动时对血管壁产生的切向应力，是一项重要的血管壁力学参数，在多种血管病变发生过程中发挥重要作用。
研究证实，切应力异常可引起血管内皮细胞受损、局部通透性增加、促血管活性因子释放及脂质聚集，也可引发血管内膜增厚、管径变化等血管重构的过程。
壁切应力时间梯度
（WSSTG）和震荡切应力指数（OSI）是WSS两个重要参数，反映WSS的时间变化和波动趋势。低血管壁切应力、随时间明显变化的切应力及高振荡切应力是AS的高危因素。
在AS病变发展过程中，异常的切应力或震荡切应力均与斑块易损性及斑块破裂密切相关。一般认为，血管内异常的血流模式，如扰动流和湍流、血流再循环及血流分离等，在斑块形成和发展过程中也起到重要作用。
利用MRI评估动脉血流动力学
磁共振成像（MRI）检查因不受病变部位限制，图像分辨率高，可同时对血管几何形态、血管壁特征及血流速度进行无创性测量等，在对动脉血流动力学状态进行评估方面应用前景良好。
利用对比增强磁共振血管造影 （CE-MRA）、黑血法等技术获取的血管局部几何形态数据，可通过应用医学图像分析及后处理软件提取并重建颈动脉分叉三维结构图像。
利用相位对比法（PC-MR）成像技术，可相对准确地获取血管内每个像素点的血流速度向量值，反映一个心动周期内血流速度的变化，为评估血流动力学提供必要信息。
基于影像学数据对动脉血流动力学进行评估可通过计算流体力学方法
（CFD）实现。将MRI获取的血管形态和速度数据导入工作站，应用CFD专业软件可以重建局部流体场，可计算血流速度、血流率、WSS及静态压力等多项血流动力学参数，完整地显示心动周期内血管局部血流状态。
另一种方法是对WSS的直接在体评估。通过建立合理的数学模型，结合图像后处理技术，对局部血流速度、WSS的大小及分布进行直接在体测量，重建血流速度拟合图及管壁切应力伪彩图，对动脉局部血流模式进行评估。
相关研究简介
颈动脉分叉局部WSS的CFD研究
以往研究显示，分叉部位外侧壁附近易形成血流分离区，导致局部存在低血流、低WSS和高振荡切应力区域，分叉下游区易出现逆流并有次级血流模式形成。笔者研究发现，正常颈动脉球部管腔中心流速较快，接近层流，而周边大部分流速减慢，出现涡流，主要见于颈内、外动脉与颈总动脉交界区的偏外侧及颈动脉球部。颈动脉球部存在一个较大范围的低WSS分布区，颈内、外动脉外侧壁分别存在一个小范围低WSS分布区（图1）。
图1 正常颈动脉分叉CFD重建，血管壁切应力及速度分布图。
颈动脉分叉局部WSS的在体评估研究
由于在体血流环境复杂和现有技术限制，血管壁切应力的在体直接评估存在很大困难。
笔者进行的一项基于三维抛物面模型、对正常人群颈动脉WSS的在体研究发现，颈动脉WSS及各相关血流参数值的大小、时间变化及空间分布均存在较大个体差异，这可能与不同血管的几何形态及血流速度差异相关。根据颈总动脉、颈内动脉低血管壁切应力沿血管壁的空间分布，可将正常人群的颈动脉进行分型（图2、图3）。结果显示，在固定类型的血管中，可见低管壁切应力持续作用的区域。另外，颈内动脉局部存在低WSS及高OSI同时作用的区域。
图2 颈总动脉WSS空间分布伪彩图 （从左至右分别为收缩峰值期、收缩晚期、舒张早期及舒张末期），Ⅰ及Ⅱ型存在固定的低WSS位置。
图3 颈内动脉WSS空间分布伪彩图（从左至右与图2一致），颈内动脉WSS空间分布存在不同类型。
在体环境下，颈内动脉起始部的血流较体外模型或模拟重建显示情况下复杂得多。在心动周期的不同时相中，均可见明显的凹陷形或漩涡状血流分布，提示可能存在血流停滞、逆流及再循环现象，这种表现在轴向血流速度迅速下降的收缩晚期及舒张早期最为明显（图4）。
图4 由左至右分别为颈内动脉起始部血流量值图、相位图、速度等高线图和三维速度拟合图，左颈内动脉后壁局部可见漩涡状不规则血流分布。
颈动脉AS斑块血管局部WSS的CFD研究
对颈动脉斑块病变血管同时进行斑块高分辨率MRI和局部CFD分析，可对斑块局部WSS 大小及分布与斑块稳定性的关系进行研究。
结果显示，斑块局部存在异常高管壁切应力区，最大管壁切应力位于斑块体部及肩部。另外，在斑块所在区域可同时观察到血流速度明显增快和静态压明显降低。中至重度管腔狭窄时，局部血流速度明显加快，呈喷射状流向颈内动脉远端，狭窄下游可见较明显的涡流和回流，并可见低WSS区，与下游的血液紊流区相对应（图5）。
图5 70岁男性患者，左侧颈内动脉斑块形成，局部明显血管狭窄（图ABC），局部管壁切应力明显增加（图D），血流速度增快（图E），静态压下降（图F）。
另外，对破裂斑块进行分析发现，血管局部最大WSS靠近斑块破裂区域，提示异常增高的血管壁切应力与斑块稳定性密切相关。
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颈动脉彩超正常值是多少？颈内动脉左右侧最大流速相差20cm每秒，有何临床意义？谢谢！
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来源：　　作者：张琦李寒;
彩色速度成像及脉冲多普勒测量正常人颈动脉流速对照　 非创伤性的超声检查已作为颈动脉病变的首选检查方法。目前多采用彩色多普勒和灰阶Ｂ超成像结合对颈动脉的解剖学及血流动力学进行评价，有一定的使用价值。但由于彩色多普勒成像的物理限制，脉冲重复频率、彩色数据的分辨力和数据内插等问题使其应用受到限制。最新发展的彩色速度成像（ＣＶＩ）技术不用多普勒频移，而是利用包括灰阶Ｂ超扫描在内的时间数据获取所需血流流速信息来建立彩色血流图像，可以避免以多普勒为基础的彩色血流技术固有的一些缺陷［１］。ＣＶＩ作为一种全新的血流动力学评价技术已引起人们关注。为验证ＣＶＩ技术测量血流速度的准确性，本文采用ＣＶＩ技术及脉冲多普勒方法对正常人颈动脉流速进行测量并对比分析。１资料与方法１?１受检者正常健康人６０名，男性３０名，年龄２０～８０岁；女性３０名，年龄１９～７０岁；均无高血压、高血脂、脑血管病变等。１?２仪器采用Ｐｈｉｌｉｐｓ８００彩色速度成像系统，探头频率７?５ＭＨｚ。１?３方法对６０名受检者分别用ＣＶＩ技术及脉冲多普勒技术进行双侧颈动脉检查，分别记录最大血流速度（Ｖｍａｘ）、阻抗系数（ＲＩ），每支血管每种方法均测量３次，取其平均值。两组测量结果进行统计学相关性检(本文共计3页)　　　　　　　　　　
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