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治疗痛风的方法
治疗痛风 远离痛苦应FL良名A2良反I　夏季是痛风易急性发作的季节。精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、感染等都会诱发痛风。痛风起病急骤，多数患者会在半夜突然因关节剧痛而惊醒，有的还伴有发热等全身症状。T成分YXXMS分药
　　痛风都有哪些表现呢?专家提醒，早期的痛风患者，在急性发作期大多表现为单关节炎，即第一跖趾及趾关节出现异常，之后踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节也逐渐出现红、肿、热、痛及活动受限等问题。有的患者体温会达到38、39℃，有时还会出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。转为慢性后，患者不得不面对痛风石、关节畸形僵硬、肾脏病变等问题。此外，痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。所以，痛风的治疗不容忽视。0应反F法4子Z13
　　一、痛风的西药治疗FO2应F用。I5M
　　(1)急性发作期治疗药物SF类分MX。O。S
　　①秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0 5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等肠道反应时停用。一般需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg，每日2～3次，维持数天后停药。胃肠道反应过于剧烈者可将此药1 ～2 mg溶于20ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6 ～8小时后再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。副作用为秃发、白细胞降低。8ON 量，PSZ反
　　②保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效。初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g,每日3次，连续数日停药。本药可引起胃出血及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。、名5SC6Q用GE
　　③消炎痛：疗效与保泰松相仿。初剂量25～30mg，每8小时1次，症状减轻后25mg，每日2～ 3 次连服2、3日。副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化道溃疡者禁用。F应Z类E子化、9分
　　④布洛芬：每次0.2～0.4g，每日2～3次，可使急性症状在2～3天内迅速控制。本药副作用较小，偶有肠胃反应及转氨酶升高。分D44BIYK2
　　⑤炎痛喜康：每日20mg，1次顿服。偶有胃肠道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。称SL7用J名Z6L
　　⑥萘普生：口服每天500～750mg，分两次服用。副作用小。XQO9分S反LY用
　　⑦ACTH与强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg分次肌肉注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg，每日3次，以防止“反跳”。口服强的松亦有速效，但停药容易复发。因长期用激素易致糖尿病，高血压等并发症，二者尽量不用。C化S7，不用称良9
　　(2)间歇期及慢性期治疗及药物 BSM13DG8T
　　①一般处理：饮食控制，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等。肥胖患者应减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。GVJF化化、成Z良
　　②降低血尿酸药物的应用：根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量，每日排出尿酸量低于6 00mg及肾功能良好者，用排尿酸药;肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药;在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，可二者合用。有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用，因两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，导致急性关节炎发作的可能，故不宜在急性期应用。R分，7良Y分药SF
　　a.羧苯磺胺(丙磺舒)：为排尿酸药。初用0.25g，每日2次，2周内增至0.5g，每日3次，最大剂量每日不超过2g。约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。O1V，A类GB9Z
　　b.苯磺唑酮：为排尿酸药。自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg。此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。E8应名不法反CD0
　　c.苯溴马龙：为排尿酸药，每日1次25～100mg。可有胃肠道反应，肾绞痛及激发急性关节炎发作。YB759R化6UO
　　d.异嘌呤醇：为抑制尿酸合成药。每次100mg，每日3次，可增至200mg，每日3次。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应立即抢救治疗。用药期间也可能发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。K子P5.称分、M成
　　③秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg。K反ON不名I。良8
　　④其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。T6J0药WU8JU
　　(3)无症状高尿酸血症的治疗及药物：一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高应予异嘌呤醇治疗。AF5E7反1D1应
　　(4)继发性痛风的治疗及药物：除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选。但由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不选用。.V化分T52U名G
　　二、中医偏方治疗H分H应U化K名X药
　　1、牡丹藤1500g，牛膝30g，钻地风60g，五加皮250g，红糖250g，红枣250g，烧酒5000g ，密封1个月。每次30ml，日3次服，有活血祛风、通络止痛之效。化4分JSHA4P1
　　2、苍术15g，黄柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。分J3M5IGJTN
　　3、凌霄花根(紫葳根)6～10g，浸酒或以酒煎服，有活血止痛之功。良称G成ZB，法Y分
　　4、珍珠莲根(或藤)、钻地风根、毛竹根、牛膝各30～60g，丹参30～120g，水煎服，兑黄酒，早晚空腹服，有祛风活血、通络止痛之功，主慢性痛风。T0K名子W量9良6
　　5、红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g，酒煎服，有活血祛风之功，主痛风历节，四肢疼痛。12A类I2法0VU
　　6、党参60g，白术60g，熟地黄60g，山药30g，海浮石30g，黄柏60g，锁阳15g，南星30g ，龟板30g，干姜灰15g，共为末，粥糊为丸，每次9g，日3次，主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚，痰浊痛风。IM1U3分VQ0反
　　7、山慈姑30克。水煎2次，共取汁400毫升，分2次服。该方含有秋水仙碱成分，能有效缓解痛风发作，用于痛风发作期。SRZM8XJM反G
　　8、萆解60克，水煎2次，共取汁400毫升，分2次服。用于痛风发作期和缓解期，能增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。P良DAQZ良，W类
　　9、稀莶草、臭梧桐各15克。水煎2次，共取汁400毫升，分2次服。用于风寒湿痹型痛风。G0Y、7子Q、类2
　　10、地龙12克，当归、五灵脂、牛膝、羌活、香附、桃仁各10克，乳香6克，生甘草6克。痰热加酒炒黄芩、黄柏各10克。水煎3次，共取汁600毫升，混合后3次服。用于痛风气血瘀滞型者。反Q.药1A用WTL
　　11、蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。M分7KE品B品子化
　　12、牡丹藤1500g，牛膝30g，钻地风60g，五加皮250g，红糖250g，红枣250g，烧酒5000g，密封1个月。每次30ml，日3次服，有活血祛风、通络止痛之效。M成6药8品应药F9
　　三、饮食治疗V、1F、U6反分V
　　正常人嘌呤摄入量每日可多达600～1000毫克，痛风患者在关节炎发作时摄人员每日不宜超过100～150毫克。因此，我们心里应该有一个“谱”，哪些食物的嘌呤量多，尽量少吃，哪些食物含嘌呤少，多吃无妨。根据嘌吟含量，食物可分为嘌呤含量很少食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、嘌呤含量较少食物(每100克食物含嘌呤25～75毫克)、嘌呤含量较高食物(每100克食物含嘌呤75～150毫克)和嘌呤含量高食物(每100克食物含嘌呤大于或等于150毫克)四类。QU。法.Y3品0良
　　尽管外源性嘌呤产生的尿酸很少，但是对于有痛风病患者而言，适当减少高嘌呤食物的摄入是非常必要的。食物嘌吟含量与细胞含量成正比，同体积的食物，细胞数量越多，其嘌吟含量越多，而几乎不含细胞成分的牛奶、鸡蛋则嘌吟成分含量甚微。F用分JL子4.品D
　　高尿酸血症和痛风患者不仅要摄入低嘌吟饮食，而且应该适当控制总能量和脂肪的摄入，多食用蔬菜和水果等成碱食物，少食用海鲜和肉类等成酸食物，以提高尿液的碱性，促进尿酸的排泄，减少尿酸结晶的形成，缓解痛风的症状。具体地说，就是要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄，限制总能量的摄入，使体重低于理想体重的10%～15%，合理安排各种营养素的供给。Y09RMRM8WZ
　　具体饮食标准如下：子，PX化G分法不2
　　1、低嘌呤食物可放心化A成类LH良3，O
　　■主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。反W. 应9SV 子
　　■奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。U良2、4UO应F8
　　■荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。IH1C9分不RVS
　　■蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。JE名子J称7AO应
　　■水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，但仍不宜大量。子成R、0GL不反E
　　■饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水，茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用。R称，P分YP类.药
　　■其他：酱类、蜂蜜。XEQU SSN类
　　2、中等嘌呤食物宜限量，H药，H8MH，N
　　■豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。NS用ZV药子OB子
　　■肉类：家禽家畜肉品 、E0M，7F7
　　■水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。法C良量法D8J成T
　　■蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。SL分4FX类NO反
　　■油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。H类IX类化药称5F
　　3、高嘌呤食物应禁忌Z不量成品Q、良.类
　　■豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。4AH9分.子F量0
　　■肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。3PYCD0应U，M
　　■水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。，N类EA84GM用
　　■其他：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。W称称CKT 分药9
　　除此之外，以下几类人要做到定期体检，密切关注自己的血尿酸浓度：60岁以上的老人;肥胖的中年男性及绝经期后的女性;高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者;糖尿病(主要是2型糖尿病)患者;原因未定的关节炎，尤其是中年以上的患者;肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者;有痛风家族史的成员;长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中年人。当怀疑患有痛风性关节炎时，应该进一步作骨关节X线检查以确诊。J8称RQ成OB。T
&分SWKBO9分N良
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什么是高尿酸血症？
　　高尿酸血症(hyperuicemia)是由于体内尿酸产物增加或排泄减少而引起的以少尿、无尿、尿毒症为临床特征的综合征。高尿酸血症分为原发性和继发性，某些病理状况或药物引起的嘌呤类分解增多所致的高尿酸血症称为继发性高尿酸血症。恶性肿瘤患者并发的高尿酸血症属于后者，常见于化疗或放疗过程中的肿瘤患者，特别是一些对治疗特别敏感的肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤)，也可发生于对化疗敏感的实体瘤(如肺小细胞未分化癌和转移性生殖细胞肿瘤)。
[高尿酸血症的病因]
高尿酸血症的病因及发病机制 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少均可引起高尿酸血症。健康人血浆中尿酸量为0.12～0.36 mmol/L, 男性平均为0.27 mmol/L，女性平均为0.21 mmol/L左右。当血液...
[高尿酸血症的病因]
高尿酸血症怎么引起？是怎么回事？
[高尿酸血症的症状]
高尿酸血症早期呵无症状，随血清尿酸不断增高而表现出乏力、厌食、无尿、血尿、少尿、腰痛、恶心、呕吐，重者表现为急性肾功能衰竭。
[高尿酸血症的症状]
高尿酸血症早期症状？有什么表现？
[高尿酸血症诊断]
高尿酸血症的诊断 1.化、放疗过程中突然尿量减少(&500 ml/24 h)，应考虑此并发症可能。 2. 血尿酸&416μmol/L(7 mg/dl)。 3.尿中发现尿酸盐结晶。
[高尿酸血症诊断]
高尿酸血症如何诊断？做哪些检查？
[高尿酸血症的治疗方法及预防]
高尿酸血症的预防及治疗 高尿酸血症主要危及肾脏，重在预防。 1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。剂量为每日口服400～800mg，分3～4次口服，重症者可增加至3.0g/d，待尿酸降至正常范围后可给予维...
[高尿酸血症的治疗方法及预防]
高尿酸血症治疗方法？如何预防？
[高尿酸血症的饮食]
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高尿酸血症吃什么好？饮食保健？
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高尿酸血症日常护理？注意事项？
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职称：主任医师 教授 高血压，冠心病，心脏起搏与及各…
职称：主任医师 教授 脑血管病和血管内介入、脱髓…
副主任医师 副教授 心血管疾病诊断和治疗，特别是…
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权威专家怎么说
答 轻度的高尿酸血症，如果没有症状，可以通过调整饮食和多饮水得到控制。严重的高尿酸血症，即使没有症状也要控制，特别是合并高血压、糖尿病或高脂血症的人...
答 人体内嘌呤代谢异常，尿酸产生过多或排出减少，积聚在体内，血液中浓度升高称为高尿酸血症。肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化常与高尿酸血症相伴，...
答 高尿酸血症与痛风病人主要以药物控制尿酸，食物治疗为辅。对酒，动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制。高尿酸血症与痛风病人急性发作期，应尽量选用嘌呤含...
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属肿瘤医院 泌尿科
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属肿瘤医院 泌尿科
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Disease Data Source
《遗传性神经、肌肉疾病》 宰春和等编著
疾病大全&&请问痛风应该怎么科学治疗？可以完全治好吗？
请问痛风应该怎么科学治疗？可以完全治好吗？ 10
年龄：54岁 （我爸爸）
症状：开始是脚趾头痛，后来发展到腿
关节痛，特别是晚上，疼痛难忍
刚开始以为是关节炎，去医院查血查尿结果是痛风。
病史：大概5年
补充：可能是遗传，我三叔也有痛风，但是他控制了自己的饮食，已经有两年多没有复发了。
我爸爸从今年三月份就开始特别的痛，以前只是断断续续，我们应该怎么样治疗，这个病到底能不能治好啊？有内行的专家，请告诉我。
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效
的药物治疗；定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的：
（1）尽快终止急性关节炎发作；
（2）防止关节炎复发；
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。
4 、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
7、中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
痛风患者饮食注意事项：
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
一、饮食方面：
1、尽量不吃：猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高。
2、一定少吃：鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等。这些食物也有一定量嘌呤。
3、大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
4、多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
5、避免暴饮暴食或饥饿。
6、节制烟酒，尤其不能酗酒。
7、不喝浓茶、咖啡等饮料。
二、妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
三、肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
四、注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
提问者 的感言：谢谢！
其他回答 (4)
可以啊。主要是药物降低血尿酸，并饮食控制。
治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作；(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁)；(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
　　急性发作 秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失.秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止.严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg).对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg.该治疗常可引起腹泻.若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射(＞2~5分钟),24小时内用量不得超过2mg.预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果.
　　非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
　　抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作.根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人.多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作.
　　除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
　　慢性疾病的治疗 秋水仙碱每次口服0.6mg,每日1~3次(取决于对药物的耐受能力和病情轻重)能降低痛风急性发作的次数.当发现急性发作的第一征兆时,立即额外服用一次秋水仙碱1~2mg,常能制止痛风发作.长期服用秋水仙碱可引起神经病变或肌病.
　　秋水仙碱不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏.然而,无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排泄,还是用别嘌呤醇阻断尿酸合成,均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去,从而防止发生上述关节损伤.在出现严重痛风石时,每日并用这二类药物,可使多数痛风石溶解.总之,凡是具有痛风石,血清尿酸盐浓度长期＞9mg/dl(＞0.53mmol/L)或者血清尿酸浓度虽然轻度升高但有持续的关节症状或肾功能受损者,都是降低血清尿酸盐治疗的指征.
　　在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).
　　促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
　　用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
　　辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。3）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
　　急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌喝啤酒。
1.应选择疗效好和安全性高的药物。目前可供选择的NSAIDS种类很多，许多患者常认为秋水仙碱是急性关节炎期间止痛、消炎的首选药物，其实这种选择未必恰当。因为秋水仙碱和阿司匹林等因副作用很大，早已不作为痛风性关节炎止痛、消炎的首选药物。
　　2.应用NSAIDS仅限于急性关节炎的对症治疗，关节肿痛消退后就可以停药，不必长期服用。
　　3.毒性大的药物不要使用，如保泰松等。
　　4.用药应高度个体化。应根据不同的情况，与病人一起摸索每个病人的特点，依情应用不同种类、不同剂量的药物。切记并非新药、进口药就是疗效最好的药。有些病人的情况恰恰相反，临床已应用多年的老药却是疗效最好的药物。
　　5.痛风性关节炎合并心血管或肝、肾疾病时，用药要谨慎。
　　①一般用量应小，尽早摸索出维持剂量。
　　②如病程中需要控制关节的急性炎症反应而又因脏器功能受损不能应用NSAIDS时，可短期使用小剂量皮质激素治疗。
　　③高血压患者的NSAIDS用量应减少。因NSAIDS常致水、钠潴留而导致血容量增加，血压升高，所以高血压患者的NSAIDS用量应减少。
　　6.避免两种或两种以上的NSAIDS同时应用，否则作用不相加，而副作用相加。如病人在治疗心血管疾病时已服用阿司匹林，而在治疗痛风性关节炎时又应用了其他NSAIDS，此时就应该暂停阿司匹林。一则可以减少两药共用而产生的不良反应，二则NSAIDS对心血管疾病也有与阿司匹林相似的疗效，不影响心血管疾病的治疗。
　　7.重视胃肠道的副作用。接受NSAIDS治疗时，易出现较多的胃肠道副作用，其危险因素包括：
　　⑴既往有因NSAIDS或不明原因引起的溃疡史，尤其有过并发症者。
　　⑵老年人，尤其是大于75岁的老年人。老年人因NSAIDS引起的消化道溃疡的特点是：溃疡面大、出血多、无痛性、误诊多、死亡率高（约10％）。因此，老年人服用NSAIDS时潜在危险更大。
　　⑶同时使用皮质激素或抗凝药。
　　⑷使用NSAIDS剂量过大者。
　　碱化尿液
正常人的体液呈弱碱性。碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出，所以痛风性关节炎患者要多吃碱性食物。体内代谢后生成碱性物质的食物主要为蔬菜和水果，包括酸味水果，而含有丰富的蛋白质，脂肪和糖类的食物，如鱼、禽、肉、蛋类，它们的味道虽不酸，但却是酸性食物。
　　用药过程中要了解体内酸碱情况，可测尿液的pH值来指导应用碱性药物。当尿pH值为7时，尿酸溶解度是尿pH值为5的6.6～9倍。不难看出，碱化尿液在治疗痛风性关节炎时起了多么重要的作用。常用药物是碳酸氢钠，可每次0.5克，每日3次，饭后服。治疗中，尿的pH值一般维持在6.5左右，不可超过7.0，否则易引起草酸钙或其他结石的形成。
　　禁用降尿酸药
急性关节炎期间主要是应用NSAIDS消炎、止痛，降尿酸药物无止痛效果。许多患者长期自备降尿酸药，每当急性关节炎发作时便自行服用降尿酸药，这是不科学的。所以希望患者不要自行盲目服用降尿酸药，应在医生指导下用药。
　　急性关节炎期间服用降尿酸药不仅不止痛，还可使关节炎症加重，其理由是：
　　应用降尿酸药后，血尿酸突降，使关节内的尿酸盐溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎症因子，如趋化因子补体C3a和白三烯B4等，吸引更多的白细胞脱颗粒释放溶酶体酶，诱发关节炎症。此外，结晶还刺激巨噬细胞和成纤维细胞产生前列腺素，前列腺素是诱发关节炎症的重要成分。
　　尤其是肾功能不全者，如在急性关节炎期间服用丙磺舒或痛风利仙时，可增加尿酸在体内的蓄积。与无肾功能不全的病人相比较，有肾功能不全者的急性关节炎的表现更明显。
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