乳腺肿块的超声检查与病理对照--《中国超声医学杂志》1997年10期
乳腺肿块的超声检查与病理对照
【摘要】：本文对81例乳腺肿块患者进行二维超声检查，部分患者进行了近红外乳腺诊断热象仪及钼靶X线乳房检查，并分别与病理对照。分析超声检查乳腺肿块的结果发现良恶性乳腺肿块的声像图有明显差异，且良性肿块中各病理类型的超声表现也不尽相同。乳腺肿块的分布依次为外上＞内上＞外下＞内下象限。超声对良、恶性乳腺肿块的诊断正确率分别为91．9％、84．1％，近红外为58．3％、87．0％，钼靶为54．2％、71．0％，比较三种检查的诊断正确率，发现超声诊断良性乳腺肿块的正确率明显高于近红外和钼靶（P＜0．05），而恶性乳腺肿块的诊断正确率三者无明显差异（P＞0．05）。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R730.41【正文快照】：
本文对sl例乳腺肿块患者进行二维超声检查、部分患者进行了近红外乳腺诊断热像仪（KL－903A）及银靶X线乳房检查，其结果分别与病理对照。分析、研究各种良恶性乳腺肿块的超声图像，提出超声诊断的声像图特征，评价其临床应用价值。资料与方法1．患者：自年间乳腺
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　　乳腺肿块是必有的和体征，一般为单个，形态不定，质较硬韧。症状转移最常见的是腋下淋巴结肿大，少数锁骨上、颈部淋巴结也会增大。乳腺癌到了晚期，大多数可出现消瘦、、倦怠、胃纳差、乏力等症状。
　　乳腺肿块的特征：
　　Ⅰ乳房内可触及多发、半球形痛性结节;疼痛一般有周期性，月经前期明显加重，后可自行缓解。因囊内压力较高，其波动感一般不明显。
　　Ⅱ乳腺腺纤维瘤 坚硬、光滑易活动的无痛性肿块是其特点。
　　Ⅲ乳腺导管肿瘤乳晕区出现伴有乳头溢液的肿块， 但不易区别良、恶性。
　　乳腺肿块良恶性如何判断?
　　1、体检：
　　医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。如果一个医生接触这类疾病的时间较长，而且他还善于总结经验。那么在检查完病人后，如果体征典型，甚至无须借助任何检查，也可以作出确切的诊断。
　　2、钼靶X光照片
　　钼靶X线诊断技术是目前临床上广泛使用的乳腺癌诊断技术，可以发现触诊阴性的早期乳腺癌。其理论是与正常乳房组织作自然对比，优点是诊断率高，放射剂量低。
　　主要适应于：①乳房肿块病因不明。②乳腺内多发性结节。③乳头溢液或未扪及肿块的乳头内陷。④乳癌患者或有乳腺癌治疗史者，作对侧乳房检查。⑤乳腺无肿块，但有腋下淋巴结肿大或骨转移者。⑥乳腺癌高发人群的普查。⑦40岁以上无症状妇女的筛选检查。
　　3、超声波检查
　　其优点有无创，简单，价廉，更适合于判断囊性肿块以及肿块的定位测量。
　　4、红外线扫描
　　主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。但很多情况下也是无法作出准确的判断。其优点是价格低廉，对人体毫无损伤。
　　5、穿刺
　　就是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。这是一种很好很直接的检查，常常是十分准确的，有条件的医院还可以结合B超、X光定位进行穿刺。
　　6、活检
　　组织活检是确诊的主要手段。
　　如何治疗乳房肿块?
　　凡可作手术切除者，都应考虑手术治疗。对Ⅰ、Ⅱ期病例行根治手术，术后病理证实无淋巴结转移者，可作内分泌治疗和中药治疗;有腋下淋巴结转移者，术后应行放疗或辅助性化疗，同时采用内分泌治疗和中药治疗。
　　对Ⅲ期患者应争取作根治手术，对Ⅲ期不能行根治术或Ⅳ期有远处转移的病例也尽量争取作姑息性手术，手术前可行放疗，术后采取放疗、化疗，同时给予激素及中药治疗。对有远处转移的Ⅳ期病例和转移复发的晚期患者应给予内分泌治疗和化疗，配合中药及支持治疗，对局限性的转移病灶可行姑息切除或姑息放疗。
（责任编辑：实习刘素玲）
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