老年慢性疼痛有效药物老母患腰膝关节疼痛治疗方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-23 02:26 标签： 膝关节疼痛治疗方法
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左膝关节退行性改变还能治好吗？
状态：就诊前
1.如果在北京，可来北京医院疼痛门诊就诊。带膝关节各项检查，包括X光片。
2.膝关节退行性改变是一常见病、多发病，与年龄、外伤、不适当磨损等有一定的关联性。治疗方法有手术治疗和非手术治疗方法。非手术治疗方法包括各种口服药、病灶注射、理疗、微创介入等等。
关节腔内注射“玻璃酸钠”是治疗缓解膝所致疼痛的一种非手术治疗方法，适用于老年退行性骨关节病。用法用量是膝关节腔内注射，每周一次，每次一支，连续五周为一个疗程。依据病情一般是一年采用一个或两个疗程进行预防和治疗。膝关节腔内注射玻璃酸钠，不会有依赖性。
门诊时间：
&&&每周一、五上午，二、四全天挂号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵英大夫的信息
治疗老年慢性疼痛、老年带状疱疹后神经痛、患肢痛、药物缓解癌性疼痛
赵英，女，博士后，主任医师，硕士生导师，卫生部北京医院疼痛诊疗中心主任，1982年12月毕业于白求恩医科大...
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疼痛治疗学 新疆医科大学第一附属医院 麻醉科 李亦梅 第三章
疼痛的诊断学基础 第一节
一、病史采集
病史采集是医生通过对病人或有关人员的系统询问而获取临床资料的一种诊断方法。一个完整详细的病史对疼痛性疾病的诊断与治疗十分重要。
临床上对疼痛的定位诊断和病因诊断，要依靠详细地询问病史，获得完整准确的病史资料，仔细地观察和检查以及辅助检查。此外，性别、年龄、职业与疼痛性疾病的发生也有很大的关系。疼痛性疾病病史的采集主要有以下几方面：
一 疼痛的部位
疼痛部位和病变的部位有密切关系，对疼痛的诊断，首先应了解疼痛的部位。皮肤及皮下组织的损伤、炎症等作用于痛觉感受器，患者很容易准确地指出病变的部位，但是某些内脏器官所引起的牵涉痛及放射痛等，往往表现在远离该器官的某些部位，因此，疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。如颈椎间盘突出，因神经根受压，疼痛可放射至单侧或双侧上肢，有时有麻木感；腰椎间盘突出，疼痛可放射至单侧或双侧下肢，有时有麻木感。因此，在诊断疾病时，不能仅根据疼痛的部位即确诊，还需结合疾病可能引起放射痛或牵涉痛的特点，并配合其它检查，综合分析，进行判断。
二 疼痛的性质
一般把疼痛描述为刺痛、绞痛、酸痛、烧灼痛、胀痛、麻痛、撕裂痛、刀割痛、放射痛、牵涉痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛、蚁行感等。
不同脏器疾病引起的疼痛性质各有其特点。例如，腹部绞痛多见于空腔脏器的痉挛或梗阻，如肠梗阻、尿路结石梗阻；躯干局部皮肤带状灼痛、刺痛伴感觉异常要警惕带状疱疹初期。但相似的疼痛也可由不同的疾病所引起，应注意鉴别
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曲马朵缓释片治疗老年人慢性疼痛的观察
来源：中华实用医药杂志 作者：侯宪锋 王经祥
摘要: 【摘要】 目的 观察曲马朵缓释片对老年慢性疼痛的镇痛效果。 方法 100例经临床确认为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者，男45例，女55例。结果 显效（完全缓解+明显缓解）率为63%。有效（中度缓解）率29%。...
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　　【摘要】 目的& 观察曲马朵缓释片对老年慢性疼痛的镇痛效果。 方法& 100例经确认为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者，男45例，女55例;年龄65～78岁，平均72岁，口服曲马朵缓释片，每次100mg，每12h1次。结果& 显效（完全缓解+明显缓解）率为63%;有效（中度缓解）率29%;总有效率=（显效+有效）/总例数为92%。结论& 曲马朵缓释片治疗老年慢性疼痛具有镇痛效果好、副作用少等优点，是治疗老年慢性疼痛的良好药物。&&&& 　　关键词& 曲马朵缓释片 老年人 慢性疼痛&&&&&& 　　慢性疼痛是运动系统疾病常见的临床症状，尤以骨关节退行性病变更为显著。随着人口老龄化趋势的发展，骨关节退行性变等一些老年性疾病在我国明显上升，由这些疾病引起的疼痛严重影响着老年人的生活和工作。我院采用曲马朵缓释片治疗此类患者获得满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 本组100例经临床确诊为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者，疼痛程度在中度以上，男45例，女55例，年龄65～78岁，平均72岁。其中，肩部痛8例，髋部痛10例，膝关节痛50例，腰部痛24例，颈部痛8例。&&& 　　1.2 方法 口服曲马朵缓释片每次100mg，每12h1次。对每位患者连续观察2周，其间疼痛消失或副作用大者可停药。&&& 　　1.3 疗效评价 （1）疼痛强度VAS（视觉模拟评分法）:0分:无痛;1～3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛。（2）疼痛缓解度指标:0度:疼痛未缓解（疼痛未减轻）;1度:轻度缓解（疼痛减轻约1/4）;2度:中度缓解（疼痛减轻约1/2）;3度:明显缓解（疼痛减轻约3/4）;4度:完全缓解（疼痛消失）。
　　2 结果&&&& 　　2.1 疗效分析 100例患者服药后，显效（完全缓解+明显缓解）率为63%;有效（中度缓解）率为29%;总有效率=（显效+有效）/总例数为92%。见表1。&&&& 　　表1 100例患者服药后的疗效分析 （略）&&&& 　　2.2 副作用 100例患者中所见的副作用有恶心6例，呕吐4例，眩晕2例，嗜睡1例。多出现在服药早期，均为轻度，对日常生活影响不大。可继续服药，大多于服药3～5天后症状消失。无一例因副作用大而停药者。&&&& 　　3 讨论&&&& 　　曲马朵是一种中枢镇痛剂，不仅作用于阿片受体，而且也抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。其作用强度相当于吗啡的1/10～1/8，镇痛强度明显优于非类固醇抗炎药。曲马朵与中枢神经系统的μ阿片类受体结合，但其亲和力很弱，相当于吗啡的1/6000。因此，口服曲马朵缓释片，基本不存在成瘾性，这一特性有利于满足患者长期使用的需要。&&& 　　治疗慢性疼痛患者，一般常用非类固醇抗炎药，此类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素，使炎性介质前列腺素合成减少，从而起到消炎镇痛作用。而COX又分为COX 1 和COX 2 ，此类药物不仅抑制COX 1 的活性，又抑制COX 2 的活性。此类药物在使用过程中存在许多副作用，尤以对消化道、肾脏、凝血系统及中枢神经系统等。而许多老年患者往往还患有、肾功能障碍、消化不良等疾病，导致发生率增高，不能耐受而自行停药。许多骨骼肌肉疾病本身的炎症是轻微而间歇的，不需要经常使用某种抗炎药，这样也使得非类固醇药物不能成为老年慢性疼痛首选的治疗药物。而曲马朵药效时间长，有效率高，且副作用少，程度轻，更有利于老年患者应用。&&& 　　综上所述，曲马朵缓解片用于老年慢性疼痛患者具有镇痛效果好、有效率高、副作用少而轻微等优点，是治疗老年慢性疼痛的良好药物。&&& 　　（编辑晓 青）
　　作者单位:274600山东省鄄城县人民医院
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