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近期高危情况及应
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高血压危象
高血压危象（Hypertension crisis）包括高血压急症（Hypertensive urgency）及亚急症（Hypertensive urgency）。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症。需要强调的是，靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定患者的预后。在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。
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高血压危象病因
1.原发性高血压。
2.继发性高血压见于中枢神经系统病变、心血管系统病变、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结缔组织病、肾血管病变和嗜铬细胞瘤等。
高血压危象临床表现
因累及器官的不同，有不同的临床表现，除测量血压以确定血压准确性外，应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。
血压舒张压高于17.3kPa（130mmHg），血压突然升高。
2.眼底视网膜病变
出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。
3.神经系统表现
头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等
心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可发现肾动脉狭窄导致的杂音。
有恶心，呕吐。
高血压危象检查
检查红细胞比积和有无贫血。
2.血清学检查
肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮升高，注意有无血糖升高，有无血电解质改变（皮质醇增多症可有低钾血症）。心肌损伤标志物、脑钠肽（BNP或pro-BNP）。
3.尿常规检查
有无白细胞、蛋白尿和血尿。
4.心电图（ECG）
寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据，若存在PR间期延长或其他传导异常，应慎用β受体阻滞剂。
观察有无充血性心衰、肺水肿的征象，注意心脏、主动脉形态。
严重高血压伴神志改变（如颅内出血）、严重头痛（蛛网膜下腔出血）患者，有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振（MRI）以资鉴别。
7.其他检查
根据病史可选择性下列检查：毒物分析（怀疑使用毒品或影响血压药物），肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定（怀疑内分泌系统疾病），胸部CT等。
高血压危象诊断
患者多数有原发或继发高血压史。血压显著升高，常以舒张压升高更明显，多>130mmHg，眼底检查视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿。伴或不伴有不同程度心、脑、肾功障碍症状体征及实验室检查异常表现，可考虑诊断高血压危象。重点在于病因的鉴别诊断。
高血压危象鉴别诊断
1.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎常伴有高血压，有时临床表现有如高血压病，甚至可伴心脏扩大和心力衰竭，若肾脏症状不明显，可误诊为高血压病。因此，对这类患者必须详询病史和详查尿常规、尿培养和肾功能等进行鉴别。
2.肾动脉狭窄
本病可为单侧性或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性（在我国常为多发性大动脉炎的一部分）和动脉粥样硬化性等。后者主要见老年人，前两者则主要见于青少年，其中炎症性者尤多见于30岁以下的女性。凡突然发生高血压（尤其青年或老年人），高血压呈恶性，或良性高血压突然加重，以及对药物治疗无反应的高血压患者，都应怀疑本症。体检时可在上腹部或背部肋脊角处听到高音调的收缩-舒张期或连续性杂音。可作①静脉肾盂造影。②核素肾图测定。③腹部超声检查。等有助于鉴别。
3.嗜铬细胞瘤
对血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，对一般降压药无反应，高血压伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到本病可能。进一步的诊断需证实患者血浆或尿中儿茶酚胺或其代谢产物的浓度增高，然后经CT、核素检查或血管造影对肿瘤进行定位。
4.皮质醇增多症
本症除高血压外，还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多，以及血糖增高等表现，诊断一般不难。
高血压危象治疗
（一）高血压危象的治疗原则
需要及早准确评估病情风险。对于高血压亚急症，需要密切监测，调整口服降压药、逐渐控制血压。对于高血压急症，需要快速、平稳降压，减轻靶器官损害，积极查找病因。
（二）高血压亚急症
患者血压升高对短期预后无明显影响，而血压的突然下降会伴随严重的神经系统并发症，并影响预后，且初始的快速降压并不改善长期的血压控制，故初始治疗应在休息并观察的前提下，逐渐给予口服降压药治疗，以期在数天内将血压逐渐控制。在降压监测中，如果血压数值仍然维持较高，且出现靶器官损害征象，需要按照高血压急症进行治疗
（三）高血压急症
以防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害为目的，早期对患者进行评估、做出危险分层，针对患者的具体情况制订个体化的血压控制目标和用药方案，迅速恰当地将患者血压控制在目标范围内。其中，采取紧急措施保护靶器官是高血压急症的首要任务。
1.降压治疗的目标值
（1）降压治疗第一目标高血压急症降压治疗的第一目标是在30～60分钟内将血压降低到一个安全水平。由于患者基础血压水平各异、合并的靶器官损害不一，这一安全水平必需根据患者的具体情况决定。除特殊情况外（缺血性脑卒中、主动脉夹层），建议第1～2小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%。一般掌握在近期血压升高值的2/3左右。在紧急降压治疗时，需要充分认识到血压的自身调节的关键性。如果通过治疗血压急骤降低，缩小血管床的自身调节空间，可导致组织灌注不足和/或梗死。
（2）降压治疗第二目标在达到第一目标后，应放慢降压速度，加用口服降压药，逐步减慢静脉给药的速度，逐渐将血压降低到第二目标。建议在后续的2～6h内将血压降至约160/100～110mmHg，根据患者的具体病情适当调整。
（3）降压治疗第三目标若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在以后24～48小时逐步降低血压达到正常水平。
2.常用降压药物
根据高血压急症不同类型选出疗效最佳、不良反应最小的降压药，将血压降至安全水平。具体的药物选择包括：依据临床情况，选择下列药物的单独或联合使用。
（1）急性主动脉夹层可单用拉贝洛尔，或尼卡地平、乌拉地尔、硝普钠联用艾司洛尔、美托洛尔；
（2）高血压脑病选用乌拉地尔、拉贝洛尔、（此两者不增加颅压）尼卡地平、非诺多泮、等；
（3）脑血管意外中，急性出血性脑卒中选择拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔、利尿剂、等；急性缺血性脑卒中选用尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔、乌拉地尔等；
（4）急性心力衰竭选用硝普钠、拉贝洛尔、硝酸甘油、奈西立肽、乌拉地尔、利尿剂；
（5）急性冠状动脉综合征选用硝酸甘油、艾司洛尔、拉贝洛尔、尼卡地平；
（6）子痫和先兆子痫选用拉贝洛尔，或尼卡地平和乌拉地尔，但应注意避免长期使用β-受体阻断剂，有引起胎儿生长迟缓的可能。
（7）围手术期高血压急症选用艾司洛尔、拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平等；
（8）肾衰竭选用尼卡地平、非诺多巴、拉贝洛尔等；
（9）急进型或恶性高血压选用硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔；
（10）嗜铬细胞瘤选用尼卡地平、菲诺多泮、乌拉地尔、酚妥拉明等。
高血压危象预防
高血压急症病情稳定后寻找血压异常升高的可纠正原因或诱因是预防再次复发的关键。其中，对于有高血压病史的患者，不适当减药、停药和其他诱发因素未得到很好控制都会诱发高血压急症；提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率可有效预防高血压急症的发生。此外，对于高血压急症患者，应定期评估靶器官，及早发现靶器官损害，并采取相关有效干预措施，避免靶器官进行性损害。
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
主任医师 北京协和医院 急诊科
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
主任医师 青岛大学附属医院 代谢性疾病科
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
胡大一 北京大学人民医院心研究所所长，中国心脏联盟主席。
高血压的诊断标准有哪些
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源我以前血压正常，最近突然血压增高了。请问什么原因能...
我以前血压正常，最近突然血压增高了。请问...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我以前血压正常，最近突然血压增高了。请问什么原因能够使血压增高？
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：9636
问题分析： 多种因素都可以引起血压升高.心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等）,使每秒钟泵出血液增加.另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高.这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因.由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高.可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加.这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高.意见建议：先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.
多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：58600
问题分析： 多种因素都可以引起血压升高.心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等）,使每秒钟泵出血液增加.另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：13297
问题分析： 我以前血压正常，最近突然血压增高了。请问什么原因能够使血压增高？意见建议：过度劳累、激烈运动、应激反应等都会引起血压高，一次血压高并不代表是高血压病，不用担心，可以多次检查治疗明确。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：406342
指导意见：建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒，避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗啊。否则降压效果不好。在当地医生指导下选择降压药如:心痛定。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压更平稳。多吃些果蔬是有好处的。
问一直血压正常
突然的血压升高
是怎么回事
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：71158
您好，患者的血压排除暂时性的高血压，明确诊断的高血压，结合患者的年龄是很多疾病的危险因素，建议在积极控制血压的同时，检查心电图等等相关检查，排查可能性，指导治疗。希望帮到您，祝您健康快乐
问血压突然增高是怎么回事
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，其有可能是年龄因素、摄入食盐过多、体重增加、遗传因素、环境工作等均可引发的。可采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平等。
问血压突然升高的原因？
职称：医生会员
&&已帮助用户：22892
病情分析：
意见建议：
多种因素都可以引起血压升高.心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等）,使每秒钟泵出血液增加.另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高.这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因.由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高.可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加.这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高.
首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.
　　限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.
　　适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.
　　多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品：牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.
　 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.
　 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.
　 适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等.
自然情况下,人的一生中,血压是变化的,婴儿和儿童的血压比成人低.活动对血压也有影响,运动时,血压较高,而休息时血压较低.在每一天中,血压也不一样,早晨血压最高而睡眠时血压最低.
问突然血压增高到110和140，耳鸣
职称：二级营养师
专长：恶性营养不良病,更年期综合征,围绝经期功能失调性子宫出血,更年期肥胖,抽烟
&&已帮助用户：0
病情分析：你好，你的最近几天突然血压增高到110和140以前血压一直正常，还耳鸣感觉和过大车一样情况我初步认为，可能是高血压造成的内火症状。意见建议：服用降血压药物配合针灸可以治疗。建议及早配合采用中医针灸的方法降血压，疏肝利胆、清热降火，效果好没有副作用。
问血压忽高忽低怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析：血压总是忽高忽低最主要的原因是你没有系统治疗,没有系统吃药所致的,还有要注意的是低盐低脂饮食,情绪不要波动太大.
意见建议：
问平时血压一直正常，但最近几天量发现血压高了，是什么...
职称：医师
专长：口腔
&&已帮助用户：76217
病情分析： 患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议：在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好
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血压突然升高是什么原因？
血压突然升高是什么原因？
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病情描述及疑问：性别：男年龄：36病史：去年12月，医生诊断高血压，当时血压是160/110；后每天早上6.00服用压氏达一片，倍他乐克缓释片47.5规格半片；从3月开始血压趋于正常，最近一个月测量血压基本在110/72--136/90之间波动；但是今天早上7.00送小孩上学回家的路上，突感头昏，心悸，到家（我家住5楼）立即测量血压，160/98；后来安静15分钟再测，血压降为132/86；请问这是什么原因造成的？和我早上没吃早饭有没有关系？如果以后在路上遇到这种情况我该怎么办？请专家解答，谢谢！ 补充问题1：( 09:44:17)
请问顾医生：以后在路上遇到血压升高的情况我该如何处理？药物方面是否需要做增减？我是走楼梯回家，但是之前走楼梯好像没有什么感觉的？盼您回复！（在家升高，我可以卧床休息，就怕路上升高）
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&&&内科_心血管内科
擅长：心血管内科
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上海远大心胸医院&&&内科_心血管内科
您好，暂时的血压增高的原因如：疼痛、紧张、焦虑，建议平时胸怀开阔，精神乐观，合理膳食，适度运动。与没有吃早饭有一定的关系。而且由于如果你是走楼梯的话，可能也会影响测量的结果。对于您目前情况，血压控制的较好，建议坚持服用目前的药物，平稳降压，同时一定要合理膳食，避免劳累，希望帮到您。提问者对于答案的评价：kevin010：Thanks.
擅长：肾内科
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山东冠县城关卫生院&&&肾内科
你好，根据你的描述，建议及时休息即可，同时高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。尽量吃素，像、芹菜。\木耳。 一定要少吃盐，戒烟戒酒早睡，最晚不要超过10点，避免过分激动，一定要坚持锻炼 坚持按时服药，定时量血压， 保持良好的心情
擅长：全科
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铜川市第二附属医院&&&全科
血压突然升高的原因及处理遇到血压突然升高有两种情况。一种是因为某种继发性高血压，如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，血压可以到达２００／１４０毫米汞柱以上，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。另一种情况是，原来就有高血压病史，血压在原来的基础上突然升高，发生这种情况常常有精神过度紧张，情绪过分激动的刺激，或者是停止服用降压药，也有少数原因不明的血压升高情况发生。可伴有头痛、呕吐、视物不清、心慌胸闷，甚至有意识障碍。这种血压骤然升高的现象，也可以反复发作。
擅长：全科
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铜川市第二附属医院&&&全科
1.因为某种继发性高血压，如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，血压可以到达200/140毫米汞柱以上，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。
2.原来就有高血压病史（您以前的血压为60/90，可以排除这种情况），血压在原来的基础上突然升高，发生这种情况常常有精神过度紧张，情绪过分激动的刺激，或者是停止服用降压药，
3.少数原因不明的血压升高情况发生，最常见的是肾脏疾病和颈椎引起。
遇到这样突然发生的事情，切记不要慌张，最近要经常测量，血压如能控制在160/100毫米汞柱就属于安全范围。
建议您先排除一下肾脏的问题,不知道您还有没有其他不舒服？看病时记得要跟您的医生说，做一下肾脏及双肾上腺的彩超。还有一个可能的原因就是颈椎病所致，长期伏案工作，容易形成椎管狭窄，导致椎动脉血流加速、血压骤然上升。祝健康！
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您好，血压突然升高的话建议去医院做一下检查，以免贻误病情。高血压的治疗首先要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 饮食上必须秉持“五味不过”原则：一、食物不过咸：限盐。二、食物不过甜：限糖。、食物不过腻：限制脂肪过高的食品。四、食物不过辛：限制饮酒。五、食物不过苦：过食可致食欲不振。还要强调的是，饮食有节，还包括不能过饱。如果能再配合适当的运动和保持心情舒畅会更好的，建议服用平欣（缬沙坦分散片）治疗高血压，具有降压的长效性及平稳性，可以更优异的心血管保护作用。平时低盐低脂饮食，多喝一些茶类，有利于降血压。
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您好，高血压患者需要长期用药规范治疗，不可突然停药 ，高血压高血脂患者首先在平时饮食上，尽量低盐低脂饮食，饮食清淡，其次，在平时生活中，尽量坚持锻炼一下身体，可以选择低负荷的运动，坚持服用降血压药物治疗，推荐使用平欣，平欣时分散片，分散片加入了崩解剂可以使药品起效更快，也可以放入水中崩解服用方便吞咽困难的人群使用，平欣具有降压的长效性和稳定性，为亚洲人群提供更优异的心血管保护作用，减少心梗患者的死亡率和心血管事件的风险，显著改善心衰患者的的预后，也是唯一被证实改善高血压患者性生活质量的抗高血压药物，一日一次给药，可长期使用，如有问题欢迎致电鲁南制药集团24小时客服热线：400-（拨0）
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您好，血压突然升高和饮食、情绪有关系，如果早饭不吃是会影响血压的，高血压患者需要注音规律饮食，同时需要适当配合运动和药物治疗，运动不可以选择幅度过大的否则也是会影响血压升高，药物使用高血压患者需要在医生的指导下长期规范用药治疗，推荐使用平欣，平欣具有降压的平稳性和长效性，为亚洲人群提供更优异的心血管保护系统，减少心梗患者的死亡率和心血管事件风险，显著改善心衰患者的预后，降低餐后两小时和空腹血糖，预防糖尿病，保护肾功能，是唯一被证实改善高血压患者性生活质量的抗高血压药物，一日一次给药，可长期服用，如有问题欢迎致电鲁南制药集团24小时客服热线：400-（拨0）
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擅长：对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病科研及临床有深入研究。
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您好。有可能是您上楼梯运动导致的血压升高。这种情况建议您等运动后半小时再去测量血压。
副主任医师
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补充说明一点：量血压的时候你越紧张， 血压也随之越高的，保持平和的心态，平常多运动一下，哪怕蹦Q几下，多吃素菜，营养搭配是关键。
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