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脂肪肝吃什么药
核心提示：脂肪肝吃什么药 [概 述]　　脂肪肝是一种脂肪代谢紊乱性疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。一般来说,正常肝脏中脂肪占肝脏湿重的3 %～5 % ,如果脂肪含量超过肝……　　[概 述]
　　脂肪肝是一种脂肪代谢紊乱性疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。一般来说,正常肝脏中脂肪占肝脏湿重的3 %～5 % ,如果脂肪含量超过肝湿重的5 % ,或是组织学上50 %以上的肝实质脂肪化时,即称为脂肪肝。尤其与血脂成分中甘油三酯关系密切。
　　[症 状]
　　不少患者无自觉症状,可因其他原因或体格检查时经B超发现。有些患者可有乏力、肝区不适、压迫感、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或、鼻出血、、等症状,临床症状并无特异性,有些可类似非溃疡性。
　　[药物治疗]
　　治疗的药物很多，主要分为降脂性药物、护肝去脂药和。
　　1、氯贝丁酯类,具有降低血浆甘油三酯和抑制其合成、抑制固醇的合成,同时还可降低低密度脂蛋白和酸。如非诺贝特。
　　2、胆碱、蛋氨酸，两者合用仅用于恶性营养不良和长期接受静脉高营养所致的。如氯化胆碱，复方胆碱(肌注)。
　　3、烟酸类,该类药具有降低血浆甘油三酯、极低密度脂蛋白和胆固醇的作用。如维生素E烟酸酯、戊四烟酯。
　　4、口服舒肝丸可舒肝理气、消肿镇痛，用于肝气不舒、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕叶酸水等症的治疗;迁延性可选用乌鸡白凤丸;两胁胀满、食欲不振、打膈呕吐、胃脘疼痛者，可服用舒肝和胃丸;两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者，可选服舒肝调气丸。
　　[注意事项]
　　口服舒肝丸若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦等阴虚证时应及时停药。
　　2、口服硫普罗宁偶见发热、皮疹、胃部不适、恶心、呕吐、、腹泻、味觉异常等反应;少见疲劳、肢体麻木等反应;长期大剂量服用，可出现蛋白尿或，故应予注意。服用肌苷后偶见胃部不适、轻度、等症状。
　　3、在的治疗过程中，应减少药物对肝脏产生毒性。各种药品进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，因而过多地服药，一是增加肝脏负担，二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，要慎重地选药，少服或尽量不服不必要的药物。
　　[建 议]
　　1、多食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品，并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、氮氨酸。
　　2、单纯性脂肪肝和以酒精性为主的性肝病必须戒酒。
　　3、增加运动量，控制体重。　　延伸阅读：　　轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能在饮食上调整得好，就能控制病情发展，起到很好的治疗作用。轻度脂肪肝患者的饮食治疗原则就是要控制总能量、供给高蛋白、摄入低脂肪、限制胆固醇和碳水化合物的摄入。　　1、绝对禁酒。　　2.选用去脂牛奶或酸奶。　　3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。　　4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。　　5.不吃动物内脏(即下水、下货)……　　脂肪肝应注意什么　　脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量，适当减少食量，控制体重增长，特别是减少脂肪和糖类的摄入，多食些豆制品和含有B族维生素的食物，就能使病情好转或停止发展。如果饮食调整和锻炼无效时，可考虑使用中、西药物治疗，绝大多数患者都是可以恢复正常的。药物治疗停药后，可以用“果丹皮”和红果酱等酸性果品作零食吃，既可降脂，又无副作用，是治疗高脂血……所在位置： >
脂肪肝吃什么药好
更新时间： 09:34:31　|　文章来源：本站原创
　　放心医苑网核心提示：脂肪肝吃什么药好，脂肪肝，严重危害患者健康，脂肪肝我们并不陌生，肥胖的人容易缠上脂肪肝，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。患者会出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状，下面看下脂肪肝吃什么药好：
　　脂肪肝吃什么药好
　　对于绝大多数脂肪肝患者来讲，饮食控制，运动锻炼等生活方式调理远比服用保肝药更为重要。对于肥胖引起的单纯性脂肪肝最重要、也是惟一有效的措施就是减肥;而对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝来讲，减肥也是确保保肝药起效的前提，可见减肥、饮食控制、运动锻炼等对脂肪肝治疗的重要性。
　　不过需要强调的是，如果是伴有转氨酶升高的脂肪肝患者，在控制体重、平稳降糖、控制血脂、饮食控制及运动的同时，还要辅助服用保肝药物，这样可有效阻止肝病的进一步发展，但这是一个短期强化的行为，是一种辅助的手段。
　　脂肪肝患者可以用的保肝药有b族维生素类药物、维生素c、维生素k及维生素e等;具有解毒功能的保肝药，如肝泰乐、肝乐等;具有促进能量代谢的药物，如三磷腺苷、辅酶a、肌苷等;具有促进蛋白合成的药物，如白蛋白等。尽管保肝的药物比较多，但目前尚无针对脂肪肝的特效药，所以千万不要相信某些所谓的特效药，即便是服用常规的保肝药，针对不同的个体也有区别，所以在用药前一定要咨询医生或药师，以免擅自用药引发用药问题。
　　放心医苑网编辑总结：脂肪肝吃什么药好，看了以上介绍你对脂肪肝吃什么药好有了了解吧，希望对您有所帮助！专家说，酗酒、肥胖、营养过剩患者容易得脂肪肝，所以我们在生活中要调整自己的生活规律，不要暴饮暴食、多吃蔬菜，多运动！
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脂肪肝吃什么药好 有必要吃药吗？
　　网友咨询：吃什么药好？不吃药的话能好吗？是否需要吃药，需根据脂肪肝的具体程度。由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。可以分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。中早期脂肪肝多数是没有必要服药的。重度脂肪肝可以用药。下面就来看一下脂肪肝吃什么药好。
　　脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为以前仍可得到逆转。
　　随着生活水平的提高，患脂肪肝的人群也愈发年轻化。人们常常在体检中意外发现得了脂肪肝，但并非所有脂肪肝病人都需要立即用药，战胜它，先别想脂肪肝吃什么药好，先从非药物治疗开始吧。
　　1、先不要想脂肪肝吃什么药好，而了解一下脂肪肝吃什么食物好。合理膳食：脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。
　　饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。
　　2、运动疗法对、、引起的脂肪性患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min；40～50岁，120次/min；60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。
　　3、去除病因比纠结“脂肪肝吃什么药好”更有意义。脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，可以完全恢复正常。
　　（1）大多数在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常；
　　（2）戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；
　　（3）营养不良性脂肪肝者应合理加强营养；
　　（4）因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸；
　　（5）肥胖和治疗的关键在于有效控制体重和血糖；
　　（6）胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食；
　　（7）慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素；
　　（8）妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
　　综上所述，脂肪肝非药物治疗方法的原则可概括为去除病因和诱发因素，积极控制原发病；调整饮食方案，纠正营养失衡；坚持必要的锻炼以维持理想的体重；维持相对正常的血脂、血糖水平；自我保健意识的教育以纠正不良行为。
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（责任编辑：彭碧霞 ）
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回答数：10536
北京 100011)
肝脏是脂肪代谢的重要场所。当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5%，或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病；其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等。
　　随着我国人民物质生活的不断改善，我国脂肪肝的发病率逐年升高，已占到平均人口的10%，在肥胖、嗜洒和糖尿病人群中可高达50%～60%，其中约25%的患者发生肝纤维化，1.5%～8.0%的患者发展为肝硬化。因此，脂肪肝的防治对阻止慢性肝病进展和改善预后是十分重要的。
　1． 脂肪肝的发病机制
至今尚未明确，下列因素可能起一定的作用[2,3]。
　　1.1 脂肪代谢异常：①游离脂肪酸输送入肝增多；②肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；③脂肪酸在肝线粒体b氧化减少；④极低密度脂蛋白合成分泌减少，三酰甘油转运障碍。
　　1.2 激素的影响：雌激素、皮质醇、生长
脂肪肝的药物治疗
卢书伟，蔡郝东，崔振宇
(北京地坛 北京 100011)
肝脏是脂肪代谢的重要场所。当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5%，或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病；其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等。
　　随着我国人民物质生活的不断改善，我国脂肪肝的发病率逐年升高，已占到平均人口的10%，在肥胖、嗜洒和糖尿病人群中可高达50%～60%，其中约25%的患者发生肝纤维化，1.5%～8.0%的患者发展为肝硬化。因此，脂肪肝的防治对阻止慢性肝病进展和改善预后是十分重要的。
　1． 脂肪肝的发病机制
至今尚未明确，下列因素可能起一定的作用[2,3]。
　　1.1 脂肪代谢异常：①游离脂肪酸输送入肝增多；②肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；③脂肪酸在肝线粒体b氧化减少；④极低密度脂蛋白合成分泌减少，三酰甘油转运障碍。
　　1.2 激素的影响：雌激素、皮质醇、生长激素、胰高糖素、胰岛素及胰岛素样生长因子等，可能通过改变能量代谢来源而诱发脂肪肝形成。
　　1.3 环境因素：饮食、营养状态、食物污染及肝炎病毒感染(主要是HCV)等因素与脂肪肝及其并发脂肪性肝炎、肝硬化有关。
　　1.4 遗传因素：无论是酒精性或非酒精性，都存在一定的遗传发病因素。ALD是多基因遗传性疾病，乙醇脱氢酶(ADH)、细胞色素P450 2E1(CYP2E1)或称微粒体乙醇氧化系(MEOS)、醛脱氢酶(ALDH)均有遗传多态性，当存在高活性ADH同功酶，高活性CYP2E1或低活性ALDH时，可致乙醛产生率增加而氧化率减退。
　　1.5 氧应激及脂质过氧化损伤：促氧化物增多和抗氧化物减少的氧应激，可致来自分子氧的游离基或反应性氧产生增加，反应性氧与多价不饱和脂肪酸起脂质过氧化反应生成过氧化脂质。
　　1.6 免疫反应：新抗原表达、淋巴细胞表型改变、体液抗体及细胞因子出现与免疫反应有关。
　　1.7 肝筛改变：肝窦内皮细胞层呈筛孔状结构(即肝筛)，其对脂质代谢具有选择性，以维持肝脏结构的正常；肝筛结构和功能的变化可引起脂质代谢障碍导致脂肪肝、肝纤维化和肝硬化。
　　1.8 游离脂肪酸的作用：肝脏脂肪氧化磷酸化和脂肪酸的b氧化受损在脂肪性肝疾患的形成过程中起着关键作用。
　　1.9 缺氧和肝微循环障碍：长期严重的脂肪肝可因肝内代谢严重紊乱或者脂变的肝细胞压迫肝窦，引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化肝硬化。酒精性和非酒精性脂肪肝发生肝硬化的进程和机率不同，可能与两者引起肝微循环障碍及缺氧的程度不同有关。
　2. 脂肪肝的临床表现
脂肪肝患者，有一部分除体重增加外无明显症状。大部分人有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。有的人因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛。如有肝炎病史患者，往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养；由于体重日增，脂肪肝加重，肝区疼加剧，形成恶性循环。个别人因小胆管受压可有轻度黄疸。还有一部分人只表现为长期轻、中度转氨酶升高，而无任何不适感，只是在体检时发现转氨酶升高、血脂升高尤其是三酰甘油升高。超声检查有助于发现脂肪肝。B超检查常表现为肝实质反射波呈前部增强而底部减弱。CT扫描，可见肝实质密度减低（CT值低）。尤其与脾脏对比更加清晰易辨。肝穿刺活检有助于确诊。
　3．脂肪肝的药物治疗
治疗脂肪肝的药物很多，主要分为：降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。但需说明的是，目前脂肪肝的治疗仍以去除病因，积极治疗原发病和坚持合理饮食制度为主，药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。
　　3．1 降脂性药物[4,5]：
　　　3.1.1 氯贝特类 包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇的合成，同时尚可降低低密度脂蛋白和血尿酸。因此，最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的患者。近年来开发的微粒化非诺贝特使吸收率增加30%，并且降低了血浆内活性成分的变异性，吸收均匀，血药浓度稳定，因此被认为是最优秀的第三代苯氧芳酸类制剂。常用口服量为200mg，qd，2～3月为一疗程。本品安全可靠，短期(&12月)和长期(6月～6年)应用总不良反应发生率分别为6.3%和11.3%，主要表现为上腹部不适、饱胀烧灼感、食欲下降或轻度腹泻等[6,7]。
　　　3.1.2 胆碱、蛋氨酸 胆碱为构成卵磷脂的成分之一，参与体内甲基移换作用及脂蛋白代谢，不仅能去脂，而且对肝中脂肪酸的氧化也起重要作用。蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，可影响机体的磷脂代谢及维持生物膜结构和功能完整性。据研究，大鼠饮食中缺乏胆碱或蛋氨酸均可发生脂肪肝和肝纤维化，而补充胆碱及蛋氨酸可防止或减轻胆碱缺乏性和酒精性肝损伤的发生，使肝脏病理学改变逆转。二者常配伍用于治疗高脂血症。近年来发现，人类胆碱缺乏仅见于恶性营养不良和长期接受静脉高能营养治疗者。因此认为这两种药物仅适用于恶性营养不良和长期接受静脉高营养治疗所致的脂肪肝。常用的制剂有：氯化胆碱，0.3～1.0g/次，po,tid。复方胆碱，每支2ml，qd或bid，肌注。蛋氨酸：每次1～2g，tid。目前国内市场上常用的东宝肝泰片也属该类药物，其主要成分为：蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等九种药物。用法为1次3片，每日3次。李俊等[8]用东宝肝泰加脂必安治疗脂肪肝149例，取得肝脏影像学明显改善的良好疗效。
　　由于慢性肝病患者肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶和磷脂酰醇胺-N-甲基转移酶的活性下降，血浆蛋氨酸的清除率下降，因此长期或大量口服蛋氨酸治疗，有诱发肝性脑病的危险。故近年来这2类药物已很少应用。
　　　3.1.3 烟酸类 为B族维生素类。烟酸有抑制脂肪组织中脂肪的分解，降低血浆中脂肪酸的水平，从而影响了肝内三酰甘油的合成；烟酸还可阻断儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素等对脂肪的分解，并抑制3-羟-3-甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性，使胆固醇的合成减少。此外，还有较强的周围血管扩张作用。因此该药具有降低血浆三酰甘油、极低密度脂蛋白和胆固醇，调节血脂的作用。其降低三酰甘油的作用比降低胆固醇的作用更为明显，因此可用于治疗脂肪肝。目前常用的烟酸类降脂药有：维生素E烟酸酯，0.1～0.3g，tid；戊四烟酯，1～2g，tid。尽管目前新一代的烟酸类药物的不良反应比以前明显减少，但由于其降血脂的疗效远不如氯贝特类确切，因此有人主张不用此类药物[1]。
　　　3.1.4 其他降血脂药 HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀可抑制肝Ito细胞的增殖，且可显著改善酒精性脂肪肝患者的肝功能及血脂代谢紊乱，其降脂疗效与患者是否合并HCV感染无关。普伐他汀可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平，使肝内的脂肪沉积得到改善[6]。抗氧化剂中的还原型谷胱甘肽、牛磺酸、&胡萝卜素、维生素E等有利于减轻肝脏脂肪沉积所造成的脂质过氧化性损害，防止肝纤维化形成。
　　对于上述降脂药物在脂肪肝治疗中的地位，目前仍有异议[9]。因为，许多降脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促进脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能。因此，在无明显高脂血症的患者中，不应长期盲目服用降脂药物。
　　3.2 护肝去脂药
　　　3.2.1 不饱和脂肪酸及磷脂类 该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。Gumderman[10]用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者，用药6个月后，在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组；且患者对该药的耐受性好，提示可用于治疗脂肪肝。临床常用剂量为：1～2粒，tid，po；针剂通常每次5ml，qd，静脉注射，严重病例可用至10～20ml.d-1。
　　　3.2.2 S-腺苷甲硫氨酸(SAMe) SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成。因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁淤积性肝病。目前的主要制剂是思美泰，初始治疗：500～1000mg.d-1，肌肉或静脉注射，共2周；维持治疗：mg.d-1，po。在小规模的临床研究中发现，因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少，肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降。但因思美泰的价格昂贵，近期内很难在临床上广泛使用。
　　　3.2.3 保肝降酶药 以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无须服用护肝降酶药物。近年来，随着脂肪肝发病率的不断增高发现，有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明显高于正常，且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一。因此，对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后应逐渐减量至停用。甘草甜素类制剂也可选用，但由于该药有类固醇样作用，长期服用可升高血糖及血压，不利于脂肪肝的治疗。由于脂肪肝属于一种慢性肝损害，尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT，因此不主张选用联苯双酯类降酶药物[11]。
　　　3.2.4 其他护肝药 熊去氧胆酸(Ursodexycholic acid) 有类似胆固醇树脂消胆胺的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。Laurin等[12]用熊去氧胆酸或氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝40例。结果表明氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝未见临床效果，而熊去氧胆酸治疗12个月后患者的ALP、ALT、GGT和肝脏脂肪性变均获得明显改善。硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄[13,14]，防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝功能，防止脂肪肝。
　　3.3 中医中药[1，15] 许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分。有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用。适用于治疗高脂血症和脂肪肝。用法：1-2粒，tid。血脂康以大米制砀红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效果防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为：0.6 g, 2次/d。脂必妥中的主要成分为：山楂、白术、红曲等，用法为：1.05 g,3次/d。肖超烈[16]等用以上两药治疗高胆固醇血症，均取得较好的疗效。中医把脂肪肝按其病机分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同的型别，因此，用中医中药进行脂肪肝的治疗应进行辩证。
　4．各种类型脂肪肝治疗的要点：
　　4.1 病毒性肝炎合并脂肪肝 病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力下降有关，同时因趋脂因子的减少而使脂肪外移减少，加之过分限制体力活动、长期高热量高糖饮食而逐渐形成脂肪肝。由于病毒性肝炎患者肝脏对药物的解毒能力下降，在服用氯贝特类药物时，易引起肝功能损害。因此，应选用护肝去脂类药物。肝功能不正常者，可服用降酶药物治疗。病毒性肝炎合并脂肪肝，其预后主要取决于肝炎本身的进程。因此，使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎有利于脂肪肝的好转，并可减轻由于长期的肝内脂肪沉积引起的肝纤维化。
　　4.2 营养过剩性脂肪肝的治疗 在脂肪肝的治疗中，对作为脂肪肝的基础的肥胖、营养过剩、糖尿病等病态，必须通过合理饮食、适当运动和积极治疗糖尿病等方法进行全面治疗。不能仅期望服用一些药物，在短期内达到治愈脂肪肝的目的，也不应盲目服用降脂药，以免加重肝脏负担，加重脂肪肝所致的肝损伤。
　　4.3 酒精性脂肪肝的治疗 酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒。如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒，肝内脂肪变性可完全恢复。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒，已形成的脂肪肝和肝硬化的病变均可有明显的逆转。
　　4.4 如何对待血脂正常的脂肪肝患者 血脂正常的脂肪肝患者主要是因为肝脏对脂肪代谢的能力减退，或进食的脂肪超出了肝脏对其的代谢能力。因此，其主要治疗措施是加强肝脏对脂肪的代谢能力，同时减少饮食中脂肪的入量。治疗可选用硫普罗宁、水飞蓟类药物等药物治疗。降脂药物促进肝脏内的脂肪代谢，反而可加重肝脏负担。
[作者简介]
卢书伟 (1940年)，女，主任医师。一直从事传染病临床工作，对各种传染病及各型病毒性肝炎的治疗诊断，具有丰富的临床经验。近20年来重点从事重症肝炎诊断治疗的研究，在重症肝炎、肝硬化及各种并发症的诊断治疗和黄疸鉴别诊断方面有丰富的临床经验。目前担任五科的主任医师的查房，并经常外出参与传染病疑难病例会诊，从事传染病临床教学，担任北京医科大学传染病学授课任务。联系电话： -
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