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活着，18岁双性人的苦难历程
父母早亡的杨琛：“再累，再苦，不信就坚持不下去”
杨琛入院后，他的哥哥杨凡从四川老家赶到惠州。
“谁，在乎过我？谁，了解过我？一切的一切，都是假的，假的。我只能自己坚强地撑下去。再累，再苦，老子不信就坚持不下去？”
这是双性人杨琛（化名）在自己QQ空间上的留言。在网络上与朋友交流时，18岁的杨琛喜欢以 “老子”自居，隐约中，透露出自己对男儿豪情的不离不弃。
多年来，为了远离歧视，他背井离乡，出外谋生，还曾一度上北京寻找真正变成男儿身的机会。然而，近亲结婚的父母留给他的不仅是双性身体，还有一种叫血小板减少病症，这不仅让他与免费的整形手术擦肩而过，而且还让他一次次病倒。
再次与死神赛跑的杨琛，心愿是有个安稳的家庭，还有，继续以男儿身份活着。
他命悬一线
“如果他真的走了，身上多一件衣服都没有，挺可怜的。”老乡王先定当晚急忙去超市买了几件新衣服，以备不时之需。当晚，抢救杨琛的医护人员与死神赛跑，为杨琛输血小板，密切监测杨琛各项生命体征。
11月11日晚8时许，市第一人民医院大门口，一辆的士从夜色中驶来。的士刚停稳，一群人急忙下车，搀扶着一名年轻人进了医院。昏黄的路灯下，年轻人肤色白皙，用手掌捂住头部，表情痛苦。
这位年轻人叫杨琛，今年18岁，来医院前，他在惠东县黄埠镇一家制鞋厂刚下班。作为衣车工人，他是厂里为数不多的熟手工人，每张皮革在他的牵引下，都能精准地裁制完毕。
当天傍晚，下班不久，杨琛感觉头部像被撕裂一般，随后不能站立，还呕吐不停。此前的几天，杨琛时常感觉头部隐隐作痛，他没有想到疼痛会突然加剧。和老乡商量后，老乡将他送到医院。
入院后的杨琛，双脚布满紫斑，呕吐不停，痛苦地呻吟。医生为杨琛做检查。CT扫描结果显示，杨琛颅内出血比较严重，中间有移位。让医护人员十分震惊的是，血常规检查发现，杨琛血象明显异常，血小板数量只有1000（正常人血小板数量为10～30万）。
市第一人民医院血液内科副主任医师黎国伟说，杨琛的血小板很少，医院查其原因，却没法得到结论。
据介绍，血小板是参与凝血机制的重要元素，它的数量减少或功能异常，轻微的可见皮肤黏膜出血，重一点的可见脏器出血，更为严重的可见颅内出血。医护人员认为，杨琛颅内出血，是血小板减少症所致。
入院后，杨琛的老乡们凑了约3000元，他们请求不要做太多的检查，包括抽骨髓、验血等费用高的检查，一概暂停。
“能不能挺过来，要靠病人的求生意识。”医护人员这样对杨琛的老乡们说。言下之意，他们要有心理准备。
41岁的王先定看着杨琛长大，对杨琛，他再熟悉不过。他知道杨琛热爱生活，不会轻易放弃生命，但此时此刻，王先定还是不免担忧起来。
“如果他真的走了，身上多一件衣服都没有，挺可怜的。”王先定当晚急忙去超市买了几件新衣服，以备不时之需。
当晚，抢救杨琛的医护人员与死神赛跑，为杨琛输血小板，密切监测杨琛各项生命体征。
11月18日上午，杨琛的主治医生黎国伟在分析杨琛入院一个星期来的情况时说，杨琛的血小板数量升至3万，虽然如此，还没有脱离生命危险。颅内的血块需要开颅清理，首先他的血小板要上升至正常水平。
“因为经济原因，目前相应的检查还未跟上。”黎国伟说。目前，杨琛已欠下医疗费数千元钱，而要后续治疗的话，需要数万元的医药费。
特殊的病人
杨凡记得，在他10岁时，他第一次发现8岁的弟弟小便时是蹲着的。杨凡非常奇怪，后来他才发现杨琛的下身除了有一个男性性器官外，居然还有一个女性性器官，而且杨琛小便时，尿液是从女性性器官里流出来。
医护人员在检查杨琛的身体时，还发现了杨琛身体构造的异常。“我们从外观上看，他是双性人。具体情况，要查染色体，才知道是男性还是女性。”像杨琛这样既有男性生殖器官，又有女性生殖器官的病人，黎国伟说他之前未见过。
11月18日晚，记者见到了躺在市第一人民医院血液内科病房的杨琛，脸型微胖，皮肤白皙，留着短头发。他的下巴干净柔嫩、喉部没有喉结，胸前微微隆起。说起话来，声线不低沉，趋向女音。
头部仍在作痛，杨琛痛苦地呻吟着，他的双唇已有些干裂，眼角还有泪滴在颤抖。
杨琛入院后，他的哥哥杨凡从四川老家赶到惠州。“每一次医护人员检查时，掀开弟弟的衣裤，看见弟弟的两个性器官，看他们表现出的惊讶，我心里都很不好意思。”20岁的杨凡说。
一直以来，杨凡称杨琛为 “弟弟”。小时候，懵懂不经事的他，从不会刻意去观察弟弟的身体，即使一起洗澡，他也没有留意弟弟的身体。
杨凡记得，在他10岁时，他第一次发现8岁的弟弟小便时是蹲着的。杨凡非常奇怪，后来他才发现杨琛的下身除了有一个男性性器官外，居然还有一个女性性器官，而且杨琛小便时，尿液是从女性性器官里流出来。
对于弟弟的这个秘密，父母和爷爷奶奶不允许杨凡到处张扬。他觉得这也不是什么光彩的事，因此不管在什么场合他都避开这个话题。
成长历程中，杨琛以男孩自居，家人也把他当男孩看待。不过，杨琛“雌雄同体”的秘密，还是不胫而走，很多街坊知道了这个秘密。
如今，惟一能佐证杨琛为合法男儿身份的，是2008年4年印发的四川省古蔺县居民身份证，杨琛的性别为“男”。
杨凡说，当时家里人有个心愿，等有钱了让弟弟做个手术，变成真正的男儿身，但家徒四壁的境况和家人的相继离世，让这个梦想愈发显得苍白。
悲惨的家境
1992年秋，杨琛还不满一岁，他的父亲便在一次车祸中丧命。家里没了顶梁柱，杨琛的母亲几个月后便背井离乡，到广东打工谋生。没多久，杨琛的母亲改嫁了。
根据杨琛、王先定等人的描述，古蔺县丹桂镇位于四川省泸州市最南端，地处大山深处。该镇民风纯朴，虽然如此，许多年轻人不甘于守着几亩薄田过日子，纷纷出外打工谋生。
杨琛父亲年轻时没有出外打工，在镇上开了家理发店，自己当师傅。后来，杨琛的父亲奉父母之命结婚，妻子是杨琛父亲的表姐。
“杨琛的奶奶与他的外公是亲姐弟，他的父母是近亲结婚。”王先定说，在他们镇上，近亲结婚的极少，像杨琛父母这么亲的结婚，就更少了。
杨琛父母婚后几年，夫妻俩一起打理理发店生意，空闲时还耕几亩田，日子平淡。杨凡、杨琛相继降临，让这平淡之家增添了乐趣。
不过，让杨琛家人耿耿于怀的是，小儿子杨琛的下身除了有男性性器官外，还多了一条“缝隙”，家人担忧，孩子慢慢长大，会不正常。
也许是疑虑让这个家庭过早地哀伤弥漫。1992年秋，杨琛还不满一岁，他的父亲便在一次车祸中丧命。家里没了顶梁柱，杨琛的母亲几个月后便背井离乡，到广东打工谋生。没多久，杨琛的母亲改嫁了。
杨琛与哥哥杨凡，开始与爷爷、奶奶相依为命。杨琛爷爷在镇上靠摆地摊卖杂货为生，两个嗷嗷待哺的孙子，让老人家的生活一下子吃力起来。
杨琛8岁时，他的母亲曾回过老家，不过已经是心脏病晚期，不久便离世。
像正常的小孩一样，童年时的杨琛淘气，以男孩自居，喜欢跟男孩在一起玩耍。家人认为他是男孩，杨琛穿的是男孩子的衣服，剃的头发也是短发。
不过，杨琛的爷爷总会向街坊邻居打招呼，让他们告诉自己的小孩，在和杨琛玩耍时，不要大力碰他或动手打他，因为杨琛的身体非常脆弱，出了血很难止住，身体上的任何一块皮肤被掐，都会出现紫斑。
12岁那年，杨琛记不清从哪天起，自己的胸部开始发育。上厕所时，他开始强烈地感觉到自己与众不同，别的同伴是站着的，而自己是蹲着的。
杨琛因此被同伴叫做“不男不女”，同伴甚至称他为金庸小说《笑傲江湖》中的“东方不败”。令人难以忍受的嘲笑，让杨琛异常愤怒，他一次次暗中握紧拳头，可他没有挥出去，因为他不想给年迈的爷爷、奶奶添麻烦，他也害怕，自己的身体受伤会血流不止。
童年时，病魔已悄无声息地爬上了杨琛的身体。他曾因严重贫血，晕倒在医院的门口。医院一度下了病危通知，幸运的是，那一次，他挺了过来。
发现杨琛身上日益明显的女性生理特征后，杨琛的爷爷也曾带着他求医。杨琛记得，他在当地一家医院被诊断为：“会阴型尿道下裂、双侧隐睾”。 那是他第一次知道，世上有“双性人”这个词汇。
杨琛向当地民政部门求助过，还获得了1万元的资助，但医生说杨琛必须得做整形手术，1万元远远不够。
逃奔到异乡
促使杨琛出外还有另外一个原因，年迈的爷爷、奶奶已无力支撑这个家了，跟当时多数年轻人一样，他也想出外闯闯，赚点钱让爷爷奶奶过上好日子。当然，如果赚的钱足够多的话，他就做手术，堂堂正正做男人。
周围同伴的嘲笑，让杨琛觉得是一种侮辱。刚上初二，15岁的杨琛决定辍学，远离这种尴尬。在老乡推荐下，他来到惠东黄埠一家鞋厂打工。
促使杨琛出外还有另外一个原因，年迈的爷爷、奶奶已无力支撑这个家了，跟当时多数年轻人一样，他也想出外闯闯，赚点钱让爷爷奶奶过上好日子。当然，如果赚的钱足够多的话，他就做手术，堂堂正正做男人。
凭着努力，不到半年，杨琛从做鞋的生手变成了衣车师傅，月薪高于普工，这让杨琛相当有成就感。然而，尴尬依旧如影随形。
杨琛的老乡和工友康小林说，在工厂宿舍里，别的男舍友洗澡时都是光着身子进出的，而杨琛从来都是穿着衣服进去，洗完后又穿着衣服出来，还常常等到深夜再摸到厕所洗澡。
为了掩藏异常发育的胸部，杨琛从不穿紧身的衣服，也从不敢穿短袖，即便是在炎热的夏天，他也总是穿着肥大的长袖外套。
在杨琛看来，最难熬的事，莫过于上厕所小便。蹲在男厕的他，总担心有人闯入，让自己的秘密暴露。
担心“纸最终包不住火”，在工厂宿舍没住多久，杨琛便自己在厂外租了房子。
惠东黄埠，鞋厂众多，杨琛认识了很多老乡。康小林说，有些老乡知道杨琛是双性人，但对他都很爱护，从不说这个话题，也从未看不起他。在老乡们看来，杨琛的性格很好，老乡聚餐时，杨琛滴酒不沾，只是偶尔抽抽烟。
“杨琛是一个很开朗、活泼的人。”康小林说，未上班的日子，杨琛喜欢和王先定等老乡们聚在一起，去海边游玩或逛街，有时也一起聚餐。“不管是男孩，还是女孩，都喜欢和他玩。”
喜欢上网的康小林认为，在网上他的人气远比不上杨琛。“他打开QQ，很多人都找他聊天，人气很旺。”康小林甚至认为杨琛在网上有喜欢的女孩，但这未得到杨琛的证实。不过，在杨琛的QQ空间里，有一张他与女孩子的合影，明眼人一看就知道其中的内涵。
让康小林等伙伴佩服的是，杨琛唱歌非常独特，能在唱歌的过程中，纯熟地转变男声和女声。“他能唱低沉沙哑的歌，也能唱女高音。他在KTV点唱《我想有个家》，每次都唱得在场的人都哭了，太感染人。”
在惠东打工，虽然生活相对如意，也远离歧视，但在杨琛心中，名正言顺地做男人、找回做人的尊严，这个梦想常让他夜不能寐。
遗憾失良机
发现杨琛是双性人后，北京市海淀区救助站的工作人员将他推荐给北京同济医院，让杨琛参加金丝带“中国男性关怀”公益工程接受免费的手术项目，但血小板减少带来的病症让他失去了这次机会。
2009年5月，杨琛回了一次老家。年迈的爷爷奶奶疾病缠身，患脑血栓的爷爷快支撑不下去了，患有白内障的奶奶同时还饱受胃痛的煎熬。沉默寡言的哥哥继承了爷爷的地摊，生活异常艰辛。
杨琛决定到北京，期望能找到好心人帮他治好病，然后一心一意地赚钱来改变家庭的窘况。
夏日的北京街头，车来车往，人流如织。刚出车站，杨琛的眼里写满了茫然。口袋里仅有几百元，他不知道目的地在哪里。
没过几天，杨琛便花完了身上的钱。他饿倒在北京街头，露宿了几天后，他被北京市海淀区救助站工作人员带到救助站。
经身体检查和询问，救助站工作人员将杨琛定性为四川灾区的孤儿。杨琛记得，2008年“5·12”汶川地震发生时，他的老家只是轻微震动了一阵子，并没有人员伤亡和房屋倒塌，没想到，地震一年后，自己还能搭上国家对灾区的优待。
2009年5月，由中国医师协会主办、金丝带性功能障碍研究院与北京同济医院协办、六大学术机构联合支持的金丝带“中国男性关怀”公益工程正式启动。该活动旨在关爱男性健康，为长期忍受顽疾折磨的男性提供攻克顽疾的机会。
发现杨琛是双性人后，救助站的工作人员将他推荐给北京同济医院，让杨琛参加金丝带“中国男性关怀”公益工程接受免费的手术项目。
北京同济医院连续几天为杨琛做了身体各项检查。杨琛被检查出缺铁性贫血、体内血小板数量只有3000，含量太低，同时面临着因血小板过低造成的“自发性紫癜”，即皮下毛细血管自发性出血的情况。这让医生们非常头痛，因为一旦开展手术，杨琛的血液将无法凝结，血流不止。
据北京同济医院医生说，血小板减少是个慢性病，需要1至2年的治疗，血小板才能恢复到正常值。医院可以为杨琛免费进行外科手术，但面对血液疾病方面的治疗，感觉无能为力，便建议杨琛想办法先将血液方面的病治好，再考虑生殖器官的整形手术治疗。
这次免费的手术机会，让杨琛差点圆了多年的心愿。痛失良机，让杨琛非常遗憾。没办法，他只好计划返乡后与民政部门联系，寻找一家医院先帮助他治好血液病。
然而这个计划也不得不搁浅，杨琛没有想到，他这次回乡，竟是为爷爷送别。年迈的爷爷，因为脑血栓，来不及看他变成真正的男人，就于2009年6月撒手人寰。
爷爷去世后，杨琛和哥哥便轮流照看着饱受胃癌折磨的奶奶。半年后，奶奶也离开了。曾经偌大的家，如今冷清得只剩下兄弟俩。杨琛常因未能让爷爷奶奶过上一天好日子而自责不已。
好想能活着
11月18日，躺在病床的上杨琛用微弱的声音告诉记者，他最大的心愿是“好想有个安稳的家，好想继续以男儿身份活着。”
爷爷、奶奶过世后，杨凡继续在镇上摆小摊，而杨琛却计划着再一次外出。
在老家，有不少人知道杨琛是双性人，杨琛觉得他们异样的眼光像刀一样。今年夏天，杨琛再次来到惠东黄埠，重操旧业，靠自己的衣车手艺吃饭。
他依旧不敢住在工厂，在厂外租房子住。上网、唱歌和老乡聚会，依旧是他最爱的消遣方式。
11月11日，他还计划次日和老乡找个地方看广州亚运会的开幕式，不料就在当晚，他头痛得像天崩地裂一样，被人送到了市第一人民医院，险些就丢了命。
杨琛的主治医生黎国伟说，虽然杨琛体内的血小板数量有所上升，但仍未渡过危险期。“目前仍以救命为主，病拖得久，就会有生命危险。至于以后的性别，可以通过整形手术来完成。”
父母给杨琛留下的印象相当模糊，他至今仍无法说出父母的容貌和兴趣爱好。对他来说，他的双性人特征也许与父母近亲结婚有关，但父母毕竟给了他难得的生命，他对父母早已没有了任何怨言。
11月18日，躺在病床的上杨琛用微弱的声音告诉记者，他最大的心愿是“好想有个安稳的家”，“好想继续以男儿身份活着。”
&&延伸阅读
不应歧视双性人
根据我国《婚姻法》，直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。关系本为表姐弟的杨琛父母，符合近亲结婚的范畴。
医学认为，近亲结婚的夫妇会从他们共同祖先那里获得同一基因，并将之传递给子女。通常来说，近亲结婚增加了某些常染色体隐性遗传疾病的发生风险。
11月19日下午，在了解杨琛的身体状况之后，南方医院整形美容外科副主任姜平教授认为，杨琛出现双性状况、血小板减少症，都跟他的父母近亲结婚有关。医学上，双性人又叫“两性畸形”。姜平告诉东江时报记者，双性人是不常见的病，通过染色体可以检查出双性人。“做染色体可以确认内在的性别，再看外在的性别，比如说是男孩样的，要看男性的性器官发育怎么样。通过全面检查后，再来考虑做治疗方案。”
据介绍，目前两性畸形最好的治疗方法是手术整形，人的性别分为生理性别、心理性别和社会性别3类，手术根据患者社会、心理性别倾向和生理性别发育状况来选择。
姜平认为，杨琛可以通过整形手术治疗，达到想要的性别。
目前，有些双性人通过整形手术后，因为后续心理治疗没跟进而患上忧郁症甚至自杀。
对此，姜平说，整形手术过后心理治疗要不要跟上，这要看病人的具体情况，要对病人整个身体和心理进行综合评估。
姜平认为，患上两性畸形这样的病，本属不幸，人们不应对此类人怀有歧视心理。
A05～A07版文字 东江时报记者侯县军
A05～A07版图片 东江时报记者方炳徐
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重口味心理学：性别认定障碍
　　文章摘自：《》　　作者：姚尧 　　出版社：中国友谊出版公司　　版次：2012年5月第一版　　本书简介：谢娜追捧的案头书，心理学最后一块隐私，教你一眼看穿身边人的秘密和怪癖。你的身边是否有些人看起来怪怪的？是不是总有一种事物让你没来由地害怕？你身边是否有些人会突然性情大变，几乎变成了另一个人？你听说过有的男性有着“害羞的膀胱”吗？本书是心理学的最后一块隐秘，幽默另类、通俗易懂地讲述了各种重口味心理现象，如多重人格障碍、特定精神分裂、恋童癖、恋物癖、露阴癖、性欲倒错、特定对象恐惧症等，配有大量生动真实的案例，并附作者独到的分析，教你如何一眼看穿身边人的所有秘密和怪癖…… （资料图）“大卫的案例说明：人的性别认定是由深层次的心理认知决定的，而不是靠随意改变身体结构就能改变人们对于自己性别的界定；同时也说明，利用环境的影响来治疗性别认定障碍并不如想象中的那么有效。”一天早晨，我像平时一样起床穿衣服，发现胸没了！再往下一瞅，自己多出了个“弟弟”，我竟然一下子从女人变成了男儿身！然而这只是一切的开始，接下来，我不得不用这个身体开始一段光怪陆离的“女心男身”生活。第一日：还好，除了注意我的女人多了以外并没有太多异样。但是，有一个地方明显不同了，上厕所的地方变了！而且以前女厕所人满的时候，还是可以暂去男厕所解决一下的，但现在反过来就万万不可了。可话又说回来了，我还要什么厕所啊。第一周：不好，我感到非常的不好。还有一点忘了告诉大家了，我的“男真身”是个正值壮年的小范·迪塞尔。于是以前从未有过的问题出现了：每天早晨我都要晨勃一次！什么是晨勃？就是男性在清晨4-7点时，阴茎会无意识地自然勃起，不受情景、动作、思维的控制。这个东西可比“大姨妈”来得起劲多了。天天因为这个睡不了懒觉，一周下来我就有了俩大黑眼圈……第一月：抑郁了，我开始抑郁了。闺蜜小Q这几天突然跟我表白：愿得一人心，白头不相离。而我挚爱的男人同时也表示：以前为了兄弟你我可以两肋插性别认定障碍刀，但是现在为了小Q，我愿意插你两刀！世界一下子变得乾坤颠倒，天旋地转，我不禁悲从中来放声大喊道：“妈妈，再生我一次！”……以上只是我的一个梦。梦里不知身是客，一身惊汗，但是它却引发了我对一个问题的思考：是什么让你认为自己是一个男人或是一个女人呢？显然，这和性唤起模式并没有太大关系：晨勃是性功能正常与否的重要指标，有的男人甚至一日不“勃”便担心自己阳痿了。但是对于梦里的“假男人”的我来说，晨勃是何等的别扭，我不会因为有它的存在就觉得自己是个男人。同理，我也不会因为自己的身体对女性有性冲动就觉得自己是个男人。和生理结构呢？也没有太大关系：要知道梦里我可是真正的男人，但又有什么用？当曾经的闺蜜向我示爱，曾经的爱人跟我抢女人要大打出手时，我是多么的悲痛欲绝……那答案到底是什么？先来看看乔乔的故事：大家好，我叫乔乔，今年17岁了。虽然我是名男性，但打从记事起我就一直把自己当成一个女孩，直到初中之前都还保持着女性的装扮，平时也只钟情那些女孩子们喜欢做的事，比如织毛衣、刺绣和煮饭烧菜等等。我的爸爸是名船长，他长年漂泊在外，和我待在一起的时间非常有限，剩下的时光都是妈妈、姨妈和姑姑陪我度过，可以说我是在脂粉堆里长大的，生活得很开心。虽然有时表哥他们会嘲笑我怎么不参加男人的活动，连足球都不会踢，说我是个“伪娘”！可我才不把他们当回事呢，我乐意这样！我的朋友也几乎都是女孩，她们和我很聊得来，我是她们的闺中密友。大约12岁的时候，我开始有了性幻想：我把自己想象成女性的样子来与英俊的男人做爱。后来随着年龄的增长，大家性别分立得越来越明显，很多人开始嘲笑和讽刺我的女人气。我在正常的人群中显得是那么扎眼，感觉自己无处遁逃。终于有一次，我彻底忍受不了这种受尽排挤的痛苦生活，离家出走，打算找地方自杀。幸运的是，我又被家里人找了回来，只是从此我就不再去上学了……我觉得自己是一个陷入男人身体中的女人，我希望能通过手术变回女人。通过乔乔的故事，我们终于可以找到问题的答案了，能够判断我们性别的东西，不是性唤起模式，也不是生理结构，说到底那是一种深层的个人感觉，即性别认定。如果一个人的生理性别和他的心理性别不一致，就像乔乔这样，在他男人的生理性别下包裹着女人的心理性别，就会造成性别认定障碍，也可以说是这个人的灵魂被安错了身体。性别认定障碍是相对比较罕见的，注意这个用词——“罕见”，就是比少见还少见：男性的发病率会因地区不同而不同，通常是三万分之一左右，而女性就更少有了，只有10-15万分之一左右。性别认定障碍必须与异装癖相区别，我们来看下面这位小米的故事：大家好，我是小米，今年35岁了，是一名电子工程师。既然选择走出来，我也就不藏着掖着了，要开诚布公跟大家交待发生在身上的一切！我有一个爱好，就是喜欢穿女人的衣服。有一阵子我甚至把自己打扮成女人的样子跑到公共场所转悠，后来担心被熟人拆穿，只好作罢了。我老婆知道我有这个毛病，因为我穿的衣服都是管她借的，呵呵。她挺开明的，她也建议我就待在家里做这些好了，不要出去冒险，万一被逮个正着呢？因为担心被发现，她还帮我跟家里瞒着这件事。就这样子过了很多年，家里都还风平浪静，相安无事。可是最近发生了一件事，对我触动很大，让我下定决心要改掉这个毛病！什么事呢，我等会儿再说，我先来说说我染上这个病的经过。我们家有5个孩子，我是里面唯一的男孩，可以说我是在香粉堆里长大的，家里的浴室也经常晾满了女性的内衣。大概在我十几岁的时候，有性别认定障碍一次，我偷偷拿走了其中的一件，然后试穿，我还记得那是一条女人的内裤。这时，我的一个姐姐突然走了进来，她看到我的举动后说我是“社会渣滓”，说完就走了。我想她本意是想羞辱我的，但没想到这反而带给我无比的性兴奋，随即我便开始手淫，而且那次达到的性高潮是我整个青年时代最强烈的。其实，直到现在我也不觉得穿女性内衣自慰有任何错误，因为这并不影响我的，我和我爱人有规律的性生活，而且还很和谐。所以我本来不打算放弃的，只是……像我上面说的，最近发生了一件事：有一次当我在屋里像往常一样穿着我老婆的内衣沉浸在性幻想之中时，我几岁的女儿突然闯了进来！还好我当时反应快，一个打滚就钻床底下了，否则我还真不知道该怎么收场，后果又会怎么样。何为异装癖？异装癖就是异装恋物癖，它是恋物癖的一种。异装癖是指人（通常为男性）通过穿戴异性的衣物或饰品来产生性唤起。它和恋童癖、露阴癖、恋尸癖、恋物癖等都是一种性欲倒错。什么是性欲倒错？就是不该引起你性冲动的事物却让你冲动了，你的性唤起用错了地方，比如不是对人而是对物，这就是性欲倒错。而性别认定障碍是一种性别倒错，指的是对自己性别角色的不适应，生理性别和心理性别不一致。异装癖（性欲倒错）的主要目的是为了得到性满足，而性别认定障碍（性别倒错）的主要目的不是性欲方面的，而是希望公开地、完全地以异性的方式生活。异装癖还必须与人，也就是我们说的阴阳人相区别！上帝不仅创造了亚当和夏娃，其实还创造了当娃、亚当当和夏娃娃。怎么回事呢？事实上世间存在着5种性别：亚当（男性）、夏娃（女性）、当娃（雌雄同体）、亚当当（男两性人）、夏娃娃（女两性人）。亚当和夏娃就不用说了。雌雄同体，这里指的是真的两性人，也就是出生时既有睾丸又有卵巢，在真两性人的身上，两套生殖系统都发育完全。男两性人是指生理上具有更多的男性特征的两性人，他们身上有发育完全的睾丸，但女性的那一部分（卵巢）发育不完全。女两性人，是指有完整的卵巢，但只有部分男性生殖器的人。在这里，性别认定障碍和两性人间的区别是明显的：前者并没有先天的生殖器异常和躯体畸形，而后者尽管自身的性别是混合的，但他们从出生起就被“认定”为某种性别，本身并不会为之感到混乱。同性恋行为现在越来越多地受到接纳和认可，可以说已经被普遍认为是一种合理的性行为形式，甚至在许多国家，同性恋婚姻已经合法化。大家对于同性恋行为态度的转变，可能是与法律和心理健康专家们的观点发生很大的变化有关：美国在一九七几年之前的《精神疾病诊断与统计手册》中，还把同性恋行为列入性偏离症状，待到了十多年后，1987年出版的《精神疾病诊断与统计手册》修订版本中，“同性恋行为”这一词条已不再被纳入其中，也就是说同性恋行为不再被认为是精神病状态。那到底是什么原因引起了人类的这种性取向的变化呢？许多相关研究还在进行之中，目前还没有肯定的说法，但是下面还是附上几种比较主流的观点为大家做个参考：①从精神分析的角度来说，男同性恋很有可能在童年时期与他们的母亲的关系尤其密切，而与父亲却存在着某种程度上的疏远。最终的结果就是，那些男孩对于母亲的认同度高于父亲，呈现出一种高度的女性认同感。这么说大家可能还不明白，那么，你们身边有没有玩得很好的异性朋友，可以跟他（她）无所不谈无话不聊，但正是由于太熟了反而爱不起来？那么男同性恋也是这样的，他们对女性的高认同感，或者可以说是深层熟悉度，反而让自己觉得和女性相恋非常别扭，甚至像是在乱伦。②行为主义有一种说法是，那些发现自己初次同性恋经历是非常美好的，而初次的异性恋经历却是危险、尴尬和令人不满的人，就很可能想要寻求进一步的同性恋经历，同时还会排斥身边发展异性恋的机会。令人满意的同性恋经历越多，他们就会越继续自己的同性恋行为。但是这种说法对大多数男同性恋来说很没有说服力，因为很多男同性恋表示：哥哥在谈之前就已经很清楚自己的性取向了。性别认定障碍可是，这种说法却更能被女同性恋所接受，因为有证据表明，相当大比例的女同性恋者都经历过一些令她们感到害怕或不悦的早期异性恋历程。其中很多人都报告说，在童年时自己曾长时间地受到年长男性的性虐待，或者曾经被强迫进行过早的异性性行为。相比之下，男同性恋者对早期曾发生的与异性间性经验的回忆，却是充满爱意与兴奋甜蜜的。③基因，还是基因！同性恋者的基因会存在家族遗传性，比如你的亲友中同性恋的比例比较大，那你成为同性恋的可能性也会比较大。尤其对一些家庭来说，同性恋的根源可以追溯到几代之前，这样就有了“同二代”、“同三代”之说。遗传基因确实可能会影响人的性取向，就如同它们可以影响人的身高、肤色和其他特点一样，但是同性恋行为不像异性恋行为那样可以繁衍，因此我们可以预见，这种同性恋的遗传特质会变得越来越稀少，最终可能会随着时间而逐渐消失。前段日子闹得沸沸扬扬的某两口子对同性恋者的抨击事件，让我想起心理学上的一个说法，叫“同性恋恐惧”。何为同性恋恐惧呢？就是同性恋恐惧者可能会错误地相信：和异性恋男人相比，男同性恋者更可能会虐待儿童，他们不会成为好父母，并且他们的孩子长大后也有可能会成为同性恋；同性恋者的性取向是不稳定的，他们的关系也是暂时性的，并且仅仅对性关注而已；他们对艾滋病的传播负有责任……由此可以看出同性恋恐惧是非理性的，因为这是人们基于一些有很大争议的问题所形成的偏见。正是有了这种偏见，同性恋恐惧者常会对同性恋者恶语相向，或者进行肆意骚扰甚至是粗暴的身体攻击。他们本身往往也具有僵硬的人格，不善于通融，不能容忍任何有悖于他们认为是常理的事情发生。其实，同性恋恐惧者本身通常没有和同性恋者有过真正的直接接触，他们只是固执地认为同性恋是危险的、堕落的和古怪的，并且不顾同性恋者本身的抗议，一反到底。之所以提到同性恋，我是想说，性别认定障碍还必须有别于同性恋中具有女性化行为的男性（比如“小攻”与“小受”中的“小受”），或某些具有男性化姿态的女性（比如“小T”和“小P”中的“小T”）。因为男同性恋者并没有那种女性误入自己身体的感觉，也没有想变成女性的意愿，反之女同性恋者亦然。这里就有了一个非常有趣的现象：有些男性别认定障碍患者，通过手术得到他们梦寐以求的女性身体后，却仍能像以前一样深爱着自己的妻子，并且继续维系家庭的和睦，这是为什么呢？来看看布鲁斯的故事：现年42岁的布鲁斯“小姐”曾在90年代早期荣获全美男子健美比赛冠军。那时的他长相英俊，一身健硕的肌肉，已婚并且育有两个孩子。不过过去的19年中，布鲁斯先生却在不断努力要让自己变成一个“女人”。他通过注射大量雌性激素，做胸部和面部的整形来改变外貌。但是变性并没有给“她”的家庭带来任何改变，夫妻感情还像以前一样情深意切，就是因为“她”在变成女儿身的同时也随之变成了一个“女同性恋者”！看来，布鲁斯对妻子的爱真的做到了至死不渝。2011年番茄台的《舞林大会》大家都看了吗？我真是破天荒地把每一个镜头每一处细节都全程跟了下来。实话说我其实对它早就不感兴趣了，只因一个人的到来，让我竟把它上升到了生活乐趣的高度，那个人就是——金星！在这里我丝毫不想掩饰自己对她的喜爱，之所以每一个选手的表演都看得那么仔细，为的就是能够更好地理解金星的每一句点评，这样来说我也算是金粉一枚了。而金星老师特殊的变性人身份（男变女）在这里也就无需我多说了，大家应该都有所耳闻。在一些文化中，如某些部落里，有性别认定障碍的人常常被当做“巫师”或“占卜师”，因而被认为是智慧的化身。他们的身份不仅被大家接受，并且因其在沟通男女交流中起到了重要的作用而备受尊重，就像金星性别认定障碍说过的：“男人是怎么回事我太了解了，因为我自己就是潜伏在男人世界28年的一个卧底！”但是与这些人受尊重的情况相反，在我们这里，在我们的文化中，社会对于性别认定障碍者的容忍度还是相对较低的，甚至他们会经常无端受到打击与攻击。好了，说到这里我们该为上边做一个小小的总结了，我们已经讲过了三种“女心男身”的情况：我的梦、乔乔、布鲁斯。为了达到阴阳平衡，咱们接下来再来说说“男心女身”的情况。“妮大叔”的故事：妮妮是一名30多岁的熟女。可是如果听到你这样形容她的话，她会很不高兴，不是因为年龄，而是称呼。妮妮更爱被人称作“大叔”，因为她坚信自己是个男人已经有好长一段时间了，她希望自己能够摆脱所有的女性特征，拥有男性的身体，这样才好堂堂正正地做一个男人。妮妮回忆说，自己在童年时除了迷恋一个体格强壮能说会道的男孩并和他来往密切以外，很少会和其他的小朋友交往。那时起她就开始穿父亲的衣服，但是并没有因为穿着异性的衣服而产生性唤起和性幻想（这就说明妮妮不是异装癖）。12岁时，伴随着青春期的开始，妮妮的能够展现出她男性化转变趋势的恋爱之旅也随之开始了。第一段感情：从性萌动开始，妮妮就迷上了那些身材纤瘦的具有女性外表的男生，而在她16岁这年，她正好碰上了这样一个男人，于是妮妮坠入了爱河，并和对方相恋生活了两年。第二段感情：和“纤瘦男”分手后，妮妮迅速搭上了一位“男性双性恋异装癖者”——呵呵，这位仁兄也够复杂的。跟他在一起的时候，妮妮回忆说：“我们的性行为包括服用毒品和‘角色交换’，就是他穿成女人的样子而我则扮成男人的样子，并由我掌握性爱过程的主动权。我经常幻想着自己其实是个男人，与另一个男人在一起。”第三段感情：二十多岁时，妮妮遇到了一个纤瘦的、好看的男人。他们一见钟情再见倾心，非常合得来以至于马上就了，而且这场婚姻是的。只是在与老公的性生活中，妮妮总是幻想着自己是个男人。不久，随着夫妻俩生意的失败，他们的婚姻也破裂了。于是妮妮决定从此以后完全以男性的身份来生活，她决定摘除子宫和卵巢，开始接受激素治疗，服用睾丸素。好了，“妮大叔”的故事我们就讲到这儿了，下面，必须请出本篇的压轴案例了，它为什么那么重量级呢？看完后你就明白了。下面开始一段来自天堂的回忆——被嫌弃的大卫的一生：1965年，我出生于加拿大，是同卵双生子中的一位，我还有一个双胞胎弟弟，叫小卫，我比他早出生了12分钟。我们一直都是在充满关怀和温情的家庭中幸福和健康地成长着，直到有一天，命运的转折点突然降临，从此我便陷入了万劫不复。那还是我7个月大的时候，妈妈注意到我和弟弟的“小鸡鸡”顶端的皮肤粘连在了一起，俗称“包茎”，这样导致我和弟弟在小便时非常痛苦也非常困难。于是，父母当机立断带我们去医院做手术。这种手术是一种常规的医学小手术，对于医生和我父母而言，都没有觉得它会造成多么严重的后果，事实也部分是这样的，弟弟的手术很成功。但是轮到我的时候，意外却发生了：医生失手了，我的“小弟弟”被灼伤得特别厉害，就像块烧焦的肉，恐怕这辈子都无法使用了，而到最后，它竟然干枯剥落了，我身上再也没有留下任何外生殖器的痕迹……父母面对这个悲剧的现实，显然是遭受了毁灭性的打击，等他们从悲痛中缓过神来，一心想着来拼命补救的时候，结果却不容乐观。医生的建议是，只能给我造一个假阴茎，但是整个过程需要很多次复杂痛苦的手术，并且即使成功，它也只能用于小便。听到这个结论后我的父母绝望了。就在这个当口，一个人出现了：性别认定障碍曼尼博士。他是性发展和性别认定障碍领域里最有名的研究者和临床医生，他对我的困境表现出了浓厚的兴趣。于是在他的鼓动下，父母接受了另一个“补救”办法，那就是把他们生物学上的儿子大卫当做女儿大薇来养。这个复杂的过程从我的阉割手术开始，手术中我被摘除了两个睾丸，同时还构造了外阴部，这时，我22个月大。接着，家里人让我穿上女孩的衣服，留起了长发，只能玩洋娃娃以及其他女孩玩具。并且他们忽悠我要粘着妈妈，要与学校里的小女孩玩耍。然而事与愿违，我一直很抗拒被强加的女性特质，我希望玩卡车和士兵玩具，我喜欢在学校和别人打架，拒绝女性服装。我甚至还坚持站着小便，虽然这样会尿我一身。我就是对这一切感觉很不对劲，但又说不出来到底是为什么。在这期间我会定期和曼尼博士交谈，但是他从来不管发生在我身上的问题，不管我在适应女性角色方面遇到的困难，他只是坚称并到处宣扬我会是一个绝对成功的案例，这个案例说明使用行为技术和强大的环境力量，能征服我先天基因的因素，可以用性别再造术建立起一个成功的性别身份。然而发生在我身上的事实是这样的吗？当我接近青春期的时候，我被要求接受阴道手术，来使我变成完整的女人。但是这时我开始强烈地抵制这样的手术，并对以前已经完成的改造深深厌恶。其实在生活中，我从未觉得自己是一个女孩，对我来说那是个错误的性别，所以不管医生或是任何人给我再大的压力，我也拒绝继续手术！手术可以免掉，但服药就不同了。因为没有人告诉我这些药的真正作用，我只把它们当成一些维生素片，但实际上，它们是雌性荷尔蒙。待我发觉时已经晚了，我的乳房开始发育，臀部开始成形，并且脂肪层也逐渐显露出女性特征，我真是厌恶死了自己身体的这些变化。面对既成的事实，我走到了十字路口，一度试图妥协。生平第一次，我决定成为一个女孩！我开始穿女装，化妆，尽力修饰发型，佩戴和其他女孩一样的装饰，参加学校舞会时试着和男孩子跳舞……但是不行，这么做还是徒劳的，我还是觉得自己真正的想法不是这样，我的灵魂是被限制在了这具躯壳里，后来我患上了社交孤僻和抑郁。在如此混乱和无助的情况下，我说服了家里人让我接受心理治疗，而那位心理治疗师彻底改变了我的生活：在是否接受手术或努力变得更女性化方面，她没有逼迫我做任何决定，而是鼓励我顺应内心真实的想法。因此，在与这位优秀的心理医生会谈了几个月后，在我刚满14岁的时候，我决定中止自己所有作为女性的状态！父母也意识到了这种局面的无法挽回，便把我的过去，我小时候的手术意外等全盘托出。我这才找到长久以来让我扭曲纠结痛苦的真正原因：原来我生为男人！知道真相后我更加坚定了要做回男儿身的信念，我开始接受睾丸激素治疗，以使得我的外形看上去更男性化，接受人造阴茎移植手术，尔后我又把名字从大薇改成了大卫。只是，性别上的反复和其中经历的困难，对我的心理造成了巨大的影响。无数次的手术后，我的抑郁症状加重，我觉得都是因为父母当初背叛了我才造成今天的局面，随后的一段时期内我两次尝试自杀。后来我把自己关到树林里的小木屋中与世隔绝，想要弄清楚自己生活中的问题。情况在我接受了第二次阴茎移植后发生好转，因为这次手术不仅成功地增加了阴茎的功能、外观和敏感度，还可以做到让我像一个正常的男人那样去性交。后来我走出了自闭的世界，遇到了一个女人，并爱上了她，第一次拥有了完整的性关系。我的爱人非常情深意重和善解人意，她无条件地接受了我和我的全部过去。不久我们就结婚了，婚后我度过了一段人生中少有的久违了的快乐生活，感到无比的满足和幸福。然而好景不长，几年后的一个春天，我的双胞胎弟弟小卫因为意外去世了，这对我造成很大打击，我的抑郁症复发了。后来我失业了，并被一个骗子骗去了大部分的财产。因为被骗，我的婚姻也开始不断出现问题。又过了两年，我的妻子提出离婚。分手的三天后，我在家中锯掉了一把猎枪的末端，将它含入嘴中……性别认定障碍现在终于可以看出大卫这个案例的经典之处了。因为它涉及了同卵双生子。同卵双生子大家都知道，他们的遗传基因是完全相同的，从而提供了这样一个独一无二的机会，观察在相同的生长环境中按不同性别养育的同卵双生子的差异！而大卫的案例则说明：人的性别认定是由深层次的心理认知决定的，而不是靠随意改变身体结构就能改变人们对于自己性别的界定；同时也说明，利用环境的影响来治疗性别认定障碍并不如想象中的那么有效。但是大卫的案例是唯一的，大量被诊断为性别身份障碍的人表示，他们在出生时的生殖器官没有经过外科手术改变，后来也没有按相反的性别来抚养，问题却仍然存在。那到底是什么导致了他们认为自己生错了呢？答案是：没有答案。性别认定障碍的起源和影响因素在科学上仍然是个谜。但是没有答案并不代表没有合理的猜测，下面就为大家罗列出几条以供参考：个体的基因性别在卵子与精子发生激情碰撞并受精的时候，就已经由从父母那里获得的染色体决定了，但是从那以后的性别发育会受到很多因素的影响。在怀孕的最初几周内，性腺和内外部的生殖结构是没有男女之分的。如果存在Y染色体，胎儿的性腺将分化成睾丸，睾丸分泌睾丸素，也就是雄性激素，然后胎儿会发育出男性生殖器官；如果不存在Y染色体，那么性腺就分化为卵巢，卵巢分泌雌性激素，从而胎儿发育出女性生殖器官。但是在胎儿发育的某些特定时期，他们雄激素或雌激素水平的轻微升高就可能会使一个女性胎儿男性化或使一个男性胎儿女性化，出现性别认定障碍。而这种激素水平的波动可以是自然发生的，也有可能和孕妇服用了某种药物有关。以上就是关于性别认定障碍生物学因素的猜测。在说下一个原因之前，我要先请出一个人。他是谁呢？他也是行为主义门派的代表之一，世界心理学史上最为著名的心理学家之一——斯金纳，下面就有请斯金纳来做发言……大家好，我是斯金纳。他方唱罢我登场，今天的故事里没有别的专家，那我就是这里最大的腕儿！作者找我来的原因很简单，就是想让我说一说我的“强化理论”。何为强化理论呢？我认为行为之所以发生变化就是因为强化的作用，因此对强化的控制就是对行为的控制！首先要声明的是，我这里的“强化”可不单指奖励，它是个中性词。因此我的强化就可分为积极强化和消极强化。积极强化：就是通过呈现愉快刺激来增强反应概率，比如说表扬。消极强化：就是通过消除厌恶刺激来增强反应概率，比如说免做家务。这里消极强化很容易让人误解成是惩罚，其实是不对的，惩罚不是与“消极强化”这个分概念相对的，而是与整个“强化”这个大概念相对的，于是惩罚也可分为积极惩罚和消极惩罚，如下：积极惩罚：就是通过呈现厌恶刺激来降低反应概率，比如说关禁闭。消极惩罚：就是通过消除愉快刺激来降低反应概率，比如禁吃肯德基。这样大家就能理解了，强化是增强反应的概率，而惩罚是用来降低反应概率的。运用我的理论，可以解释一件事，为什么说世上最有效的提高效率的手段是激励！原因很简单，激励就是一种积极强化，它能提高人的行为概率。所以当你不满手下或者搭档的做事速度时，沟通的方式就显得尤为重要。不能一上来就是劈头盖脸地责备和训斥，这里可以运用到语言的艺术，先扬后抑。比如说：那谁谁谁，我觉得你是一个很××（褒义词）的人，非常有潜质，但是这件事你处理得并没有完全发挥你的潜质，我觉得你还可以……或者说：嗯不错，那谁谁谁，这件事你已经在××方面做得很不错，但我感觉以你的潜质还可以做得更好，你还可以……除此之外，我的强化理论中还有大家非常熟悉的“普雷马克原理”，这个常被家长用来哄孩子用。何为普雷马克原理？即用高频的活动强化低性别认定障碍频的活动，比如说，用孩子喜爱的活动去强化他们参加不喜欢的活动，具体是“你吃完这些青菜，才可以吃火腿”；如果一个儿童喜爱看动画片儿，不喜欢阅读，那就让他完成一定的阅读后才准去看动画片等等。我想说的基本就是这些了，大家再见！我们继续。根据斯金纳的理论，下一个可能导致性别认定障碍的原因是：在大多数小男孩自发地表现出“女性化”的兴趣和行为时，他们的家人总是会及时地制止，随后他们的行为通常就会停止，也就是上边斯金纳提到的“惩罚”，借此减少行为发生的频率。然而，持续地有这类行为的男孩不被阻止，甚至有时受到鼓励，这就是种“强化”，会增加行为发生的频率，所以，这些男孩就很有可能因此出现性别认定障碍。原因就讲完了。当性别身份障碍患者真的认为他们生错了性别，他们会经常感到唯一的解决方法就是在生理上也彻底变得和自己的心理一致，因此治疗这种障碍使用最广泛的方法就是性别再造术！男变女的性别再造术的具体步骤是：阉割手术（必须的）声带缩短手术（为了提高声音的音调）乳房成形术（胸部移植）喉结切削（缩小亚当的苹果）鼻子整形术（鼻音手术）电针除毛术（去除面部和身体的毛发）演讲治疗（改变声音的声调）这当中会遇到的最大挑战就是如何使男人真正获得女性的声音，因为声带缩短术效果不好，风险很大，还经常会失败，所以很多人会选择放弃这一项手术。这点从金星老师的身上就可以看出，她的声音还基本保留着男性特征。女变男的性别再造术的具体步骤是：使用移植的腹部组织再造一个阴茎，并使之形成管状（必须能够排尿，感受刺激和性交）阴唇缝合保留完整的阴蒂作为性刺激的感受体（这个很重要，女变男后的性交快感主要来源于此）乳房缩小手术（备选）再造面部毛发（备选）在进行变性手术前，医生通常都会对性别认定障碍患者有一个缜密严格的考察阶段，让他们完全以异性的身份生活1￣2年，再根据他们的适应情况考虑要不要真的实施手术。因为性别再造术是不可逆转的，并且是昂贵的，几乎所有的医疗保险都不包括这种手术。有极小部分的病人还会因为后悔或生活适应困难选择自杀。性别认定障碍部分至此我已全部讲完，我想起了《霸王别姬》里程蝶衣的那句话：“我本是男儿身，又不是女娇娥……”
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