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中医治疗失眠的研究进展
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&摘要：是临床多发病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，属于中医学“不寐” 范畴。中医治疗有独特优势，本文从诊断标准、病因病机、辨证分型、其它方法治疗等几方面对国内临床对的研究进展作一综述。关键词：中医；；研究进展是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。属中医学“不寐”范畴。现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的副作用，中医药治疗有独特优势，疗效较好，现将5年来中医药治疗症的概况总结如下：1.诊断标准：目前国际上有三种常用的分类方法:美国睡眠障碍联合会 (AS - DA)制定的睡眠障碍国际分类: I CSD ( 1990 )、 精神与行为障碍分类: I CD - 10(1992)及精神障碍诊断和统计手册第 4版: DS M -Ⅳ。中国根据国际标准及国内实际也制定了症的诊断标准 (CCMD - 3) [1]。这些诊断分类系统对症及其亚型的诊断有交叉重叠，也存在一些差异。其中(CCMD-3)中将分为原发性和继发性。原发性：几乎以为唯一的症状;具有和极度关注结果的优势观念;对睡眠数量、质量的不满,引起明显的苦恼或社会功能受损;至少每周发生3次,并至少已1个月;排除躯体疾病或精神障碍症状导致的情况。继发性：由疼痛、焦虑、或其他可查证因素引起的。2.病因病机：周仲瑛认为：郁、瘀、痰、火是引起的主要病理因素，从病位分析，五脏皆于有关，但其主要病位在心、肝[2]。麻应富从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面论治，脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾四个方面[3]。周平安认为：睡眠虽然由心神所主，但与中焦诸脏腑密切相关，尤其与胆腑关系密切[4]。王新陆认为的病机关键在于阴阳失调，脑神逆乱[5]。3.辨证分型：张怀亮[6]根据其临床经验，将概括为两大证型:①实证：肝阳炽盛、心神被扰型，治以清肝泄热、镇心安神,方以龙胆泻肝汤加减治疗。药用:柴胡12g,栀子10g,龙胆草12g,黄连10g,黄芩9g,当归9g,生地黄9g,半夏9g,白芍9g,生龙骨 30g,生牡蛎30g,磁石30g,合欢花15g,夜交藤20g,甘草6g。②虚证：肝肾、心神失养型，治以滋补肝肾、养心安神 ,方以黄连阿胶汤加味治疗。药用:黄连9g,黄芩12g,阿胶12g (烊化) ,白芍10g,酸枣仁20g,五味子9g,生大黄6g,清半夏12g,合欢花20g,夜交藤 20g,生龙骨30g,生牡蛎30g。李海聪[7]将分为四个证型：①瘀血内阻、心神被扰型，治以活血化瘀、理气安神，方用血府逐瘀汤加减治疗。药用：柴胡20 g，枳实15 g，赤芍20 g，白芍20 g，生甘草20 g， 桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎18 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，川牛膝10 g ，桔梗15 g，石决明30 g，酸枣仁30 g，珍珠母15 g，香附12 g，合欢花10 g，浮小麦30 g，大枣5 枚，远志15 g，栀子10 g，琥珀粉3 g。②气血亏虚、心神失养型，治以补益气血、养心安神，方用归脾汤加味，药用：党参15 g， 炒白术15 g，生黄芪20 g，当归15 g，茯苓30 g，生甘草10 g，远志10 g， 酸枣仁15 g，木香10 g，龙眼肉15 g，大枣 10枚，浮小麦30 g，香附12 g，合欢花10 g。③肾阳不足、心神不安型，治以补肾温阳、潜阳安神，方用肾气丸加减，药用：炙附片 6 g，肉桂 4 g，熟地黄15 g，泽泻15 g，茯苓 30 g，山茱萸15 g，怀山药15 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，桔梗15 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，珍珠母15 g，香附15 g，合欢花12 g，酸枣仁40 g，远志15 g，石菖蒲15 g，紫石英15 g，丹参30 g 。④火旺、心神不宁型，治以滋阴降火、益气养血，方用当归六黄汤加味，药用：当归15 g，生地20g 熟地黄20，生黄芪15，黄柏10，黄连10 g，黄芩10 g，山茱萸15 g，知母15 g，龟甲20 g，鳖甲20 g，石决明30 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，香附12 g，合欢花10 g，酸枣仁40 g，阿胶10 g（烊化），百合15 g，茯苓30 g。顾宁[8]将分为六个证型：①气阴两虚型，治以益气益气养阴安神 ,方用生脉散合酸枣仁汤加减，药用：太子参12g、麦冬 15g、五味子10g、酸枣仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虚烦者加用百合 20g ,紫贝齿 15面部烘热者加用功劳叶 12g、 白薇 12盗汗、自汗者加用浮小麦 10g ,瘪桃干10g ,糯稻根10日久出现舌质紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。②瘀血内阻型，治以活血化瘀安神，方用桃红四物汤为主加味，药用:桃仁10g ,红花10g ,生地12g ,赤芍12g ,当归10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合欢皮 20g ,景天三七15g ,酸枣仁10g ,柏子仁10g等。胸闷者加用炒枳壳 10g ,郁金 10胸痛甚者加用紫丹参15g 。③脾虚湿阻型，治以健脾利水安神，方选五苓散为主加味，药用：炒白术10g ,泽泻12g ,猪苓12g ,茯苓12g ,陈皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹胀者加用大腹皮 12纳呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麦芽 12若水饮化热者加用丹皮 15g。④饮食积滞型，治以和胃润下安神，方用麻子仁丸为主加减，药用:麻子仁10g ,炒枳实10g ,陈皮10g ,法半夏10g ,酸枣仁 10g ,炙远志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口干者加用太子参12g、大麦冬12脘痞甚者加用枳实15g、莱菔子15饮食积滞者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麦芽12g 。⑤肝阳上亢型，治以平肝潜阳安神，方用天麻钩藤饮为主加减，药用:天麻 10g、钩藤12g、桑叶10g、滁菊花10g、炙远志15g、酸枣仁10g、夜交藤30g、合欢皮 20g 等。眩晕、头痛甚者,加用珍珠母15g、罗布麻叶12g、牡蛎 15伴有耳鸣者加用枸杞15阳亢化热出现口干口苦者 ,加用苦丁茶 12心烦、胸闷者,加用炒黄连3g ,郁金10腰膝酸软者,加用炒杜仲15g ,制首乌15g。⑥心火上炎型，治以清心祛火安神法，方以莲连汤为主加减:莲子心 6g ,炒黄连 3g ,五味子 10g，熟枣仁 10g ,夜交藤 30g ,合欢皮 20g ,百合 20g ,紫贝齿 15g。3.基本方加减治疗：李刚等[9]用柴胡加龙骨牡蛎汤加味（柴胡12g,制半夏9g,黄芩9g,生晒参9g,干姜3g,大枣4枚,生龙骨30g(先煎) ,煅牡蛎 30g (先煎) ,生铁落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黄5g）。心火炽盛者加栀子 12g,竹叶 15g,夏枯草 12g;肝郁化火者加龙胆草 6g,黄连 6g,香附6g;痰热内扰者加竹茹12g,陈皮12g,知母 12g;火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾两虚者加白术15g,黄芪15g,炙甘草 9g;心胆气虚型酸枣仁30g,远志12g,太子参 15g。治疗30例6型，痊愈 (36% ) ,显效(46% ) 。姚黎[10] 用安神定志汤（太子参 15 g, 酸枣仁 30 g,五味子 15 g ,当归 10 g ,川芎 6 g, 生地黄15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龙齿 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g）治疗100例，有效率（96%）倪志坚等[11]用酸枣仁汤加减（酸枣仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 云黄连10g ,龙骨 20g ,牡蛎 20g ,当归 15g ,生地黄 15g ,白芍药 15g, 甘草 10g）治疗82例，有效率（98%）4.自拟方加减 ：施金凤[12]以安神汤（黄芪25g,酸枣仁 20g,当归 15g,云茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g）。心脾两虚，加党参 15g,夜交藤 20g,白术12g。心肾不交，加黄柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰热内扰，加远志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火扰心，加黄芩20g,山栀12g,合欢皮15g。治疗96例，平均有效率为（88.5%）。辛荣柏等[13]以养血安神汤加减（柴胡、白术、姜半夏、茯苓、当归、郁金、生栀子、黄芩、黄连、党参、丹参、炒酸枣仁、远志、夜交藤、钩藤、生龙骨、桂枝、夏枯草、五味子），治疗46例，有效率（95.6%）。&&&&&&&&&&&&5.其它方法治疗：李滋平[14]等用穴位埋线治疗(选用心俞、肝俞、脾俞、肾俞, 每次均选同侧穴位,左右交替使用)，治疗60例，有效率（93%）。何育凤等[15]用推拿手法（从印堂穴向上推至神庭穴，再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，指按揉印堂，攒竹，睛明，鱼腰，太阳，神庭，角孙，百会，用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗；医者用掌摩法先顺时针方向摩腹,再逆时针方向摩腹 ,指按揉中脘，气海，关元 ；拿风池，重点在心俞，肝俞，脾俞，胃俞，肾俞，命门等部位，用掌推法从背部沿脊柱自上而下推至腰骶部），治疗49例，总有效率(83.67%).张欣[16]等用镇静安神法（四神聪平刺 0 . 5～0 . 8寸 (针尖逆督脉循行方向 ) ;神门直刺 0 . 3～0 . 4寸;三阴交直刺0 . 5～1寸。针用平补平泻手法 ,均以得气为度 ,留针 30 min）治疗40例，有效率（90%）。骆晓林等[17]用耳穴压籽治疗（王不留行籽的胶布贴在以下耳穴：神门、内分泌，心、肝、脾、肾穴），治疗21例，有效率（90.5%）。讨论：中医学治疗本病具有悠久的历史，体现了中医学的辨证论治基本特点，加之针灸、推拿、穴位治疗等，效果可靠。中医学治疗症提供了临床依据和经验，但的临床研究仍存在一定的问题：① 用药应该因时、因地、因人，超量使用某些药物（如龙胆草、黄连等），虽然在某些地区有临床疗效，其它地区应酌情考虑。②应结合中药的药理药效机制研究，找到量化解释中药疗效的途径或方法，从而进一步阐述、证实中医药疗效的科学性、客观性；③为提高研究结果的科学性、客观性，在今后的研究中，应更多的采用大样本、多中心、双盲的研究，纳入循证医学的临床研究方法。④方剂中使用的药味多、药量重，缺乏相应的毒性观察。以上问题有待进一步研究解决，可把中医治疗的水平提高到一个新的阶段。&参考文献[1] 定义、诊断及药物治疗共识专家组.定义、诊断及药物治疗专家共识(草案) [J ] .中华神经科杂志 ,1.[2]陈四清，周仲瑛.周仲瑛医案赏析.人民军医出版社[M].人民军医出版社.[3]魏霞.麻应富主任医师治疗临床经验总结[J].河南中医，）：135-136.[4]杨效华，黄秋琴，焦扬等.周平安诊治经验[J].北京中医药，）：178-179[5]胡怀强，周永红.王新陆教授论治经验篆要[J]，天津中医药，）：182-183[6]秦合伟，张怀亮.张怀亮教授论治的思想探析[J].光明中医，）：13-14[7]张佳丽，杨毅玲，谭方.李海聪教授治疗顽固性验案举隅[J].北京中医药大学学报，）：29-30[8]瞿媛，顾宁.顾宁治疗的经验[J].湖北中医杂志，）：27-28[9]李刚，程晓春，罗绍华等.柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗30例[J].西南军医，）：75-76[10]姚黎. 安神定志汤治疗症100 例[J].河南中医，）：48-49[11]倪志坚，王玉珏.酸枣仁汤加减治疗82例[J].云南中医中药杂志，）:37[12]施金凤.自拟安神汤加减治疗96例[J].中医药临床杂志，）：67[13]辛荣柏，董志.养血安神汤治疗顽固性症疗效观察[J].中国医药指南，）：82-83[14] 李滋平,闫晓燕, 朱祥英. 穴位埋线治疗症的临床研究[J].辽宁中医杂志，）：[15] 何育风，黄锦军，赖耀铭等.推拿手法治疗49 例临床观察[J].江苏中医药，）：49[16]张欣,严兴科,唐强.镇静安神针法与针刺跷脉法治疗的临床疗效比较[J].时珍国医国药 2010 ，21( 3): 686-687[17]骆晓林，龙浩文. 耳穴压籽治疗大学生症21例疗效观察[J].中医药导报.）：46-47&
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中医治疗失眠的方法
更新时间： 15:51:21　|　文章来源：本站原创
　　核心提示：中医治疗失眠的方法，这是很多人都想知道的，失眠我们大家都不陌生，导致失眠的原因很多，失眠者头昏，精神不振，嗜睡，乏力等，严重危害患者健康，下面看下中医治疗失眠的方法：
　　中医治疗失眠的方法
　　中医治疗失眠药方一：
　　药材：20克炙黄芪，30克夜交藤，6克炙甘草，12克当归，10克太子参，10克炙远志，30克枣仁，12克龙眼肉，5枚大枣，10克炒白术，15克茯神，1片生姜。
　　说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于心血失养、心脾亏损所致失眠。
　　中医治疗失眠药方二：
　　药材：12克麦冬，20克桑椹，15克甘草，30克百合，10克竹茹，30克小麦，10克生地黄，8个大枣，20克黑芝麻，30克夜交藤。
　　说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于阴虚血少、心神失血所致失眠。
　　中医治疗失眠药方三：
　　药材：30克生龙骨，12克白芍，12克丹参，9克木香各，30克夜交藤，6克檀香，6克五味子，20克玉竹，20克熟枣仁，30克牡蛎。
　　说明：加水煎成药汁，每天饮用一次，适用于心神失养、肝气不舒而引起的失眠。
　　中医治疗失眠药方四：
　　药材：10克陈皮，15克法半夏，6克黄连，10克牡丹皮，10克栀子，10克竹茹，10克枳实，15克茯神，30克珍珠母，6克炙甘草。
　　说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于虚热内扰所致失眠。
　　中医治疗失眠药方五：
　　药材：10克五味子，10克女贞子，30克百合，20克枣仁，12克生地黄，10克炙远志，20克旱莲草，10克龙齿，30克珍珠母。
　　说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于心阴亏虚、神魂失养所致失眠。
　　放心医苑网编辑总结：中医治疗失眠的方法，看了以上介绍你对中医治疗失眠的方法有了了解吧，希望对您有所帮助！专家说，有睡眠障碍的患者一定要建立良好的生活习惯，按时按点睡觉起床，建立正确的生物钟，平时多注意锻炼身体！
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本文导读：治疗失眠的偏方有哪些？哪些偏方能治疗失眠？下面为大家介绍中医治疗失眠偏方大全，一起来看看吧。
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　蝉蜕治失眠
　　【功能主治】散热定痉，抗惊镇静。主治失眠等症。
　　【组成】蝉蜕3克。
　　【用法用量】加水250克，武火煮沸，改用文火缓煎15分钟，取汁饮服。
　　【病例验证】郝某，女，24岁。患衰弱数载，夜难人寐，寐则多梦易醒，甚至彻夜不眠。曾经中西药，效果不佳。改用单味蝉蜕3克，按上方煎水饮用，患者当即安然人寐。依法巩固治疗半个月，旧症消失。随访3年，未见复发。
　　半夏橘皮治失眠
　　【功能主治】主治失眠症。
　　【偏方组成】半夏、橘皮各6克，竹茹、茯苓各12克，枳实8克，甘草3克，生姜3片，红枣4枚。本方可随症加减。
　　【用法用量】每日1剂，水煎服，15日为1个疗程，疗程间隔3日。
　　【病例验证】用此方治疗痰浊型失眠症32例，其中痊愈15例，显效8例，有效5例，无效4例，总有效率为87.5%。
　　绿茶酸枣仁治失眠
　　【功能主治】主治失眠症。
　　【偏方组成】绿茶15克，酸枣仁粉10克。
　　【用法用量】每日清晨8时前，将绿茶15克用开水冲泡两次饮服。8时后忌饮茶水。晚上就寝前冲服酸枣仁粉10克。
　　【宜忌】用本方期间须停其他中西药物。凡高血压病、心动过速、习惯性患者及哺乳期妇女，均应慎用。
　　【病例验证】用此方治疗失眠患者39例，其中治愈34例;好转4例;无效1例。
　　生地夜交藤治失眠
　　【功能主治】主治失眠症。
　　【偏方组成】大生地、制黄精、制玉竹、紫丹参、夜交藤各30克，决明子20克，朱茯神15克，合欢皮、川芎各9克，炙甘草6克，长灯芯3束。
　　【用法用量】将上药水煎，分2次温服，以午后及晚上临睡前半小时服用为佳。
　　【加减】若胃纳较差，大便溏薄者，加陈皮、山楂、积壳、麦芽、生地，决明子减量或不用;若心悸严重者，加五味子、麦冬、珍珠母;若大便秘结者，加柏子仁、郁李仁;若精神抑郁或心烦易怒者，加生铁落;若神倦乏力疸，加炙黄芪、太子参。
　　【病例验证】用此方治疗失眠患者58例，其中，治愈43例，显效12例，进步2例，无效1例。
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