湿热下注是中医和西医的相同点证名 西医称什么病?

建议开放中医证候用药审批 不与西医病名诊断挂钩
来源:搜狐健康
  “辨证论治”是中医药的核心内涵,其中“证”便是指的证候,是患者各种症状集合而呈现出的证候类型,证候揭示了病机本质,也有其现代生物学基础,不仅反映了局部病理改变,更反映了全身性非特异性功能状态的失调,体现了中医认为疾病是全身功能失调的局部病理改变的整体观和系统观。“辨证”即通过对证候类型、病机特点全面辨识揭示其病理实质,为“论治”提供依据,从而提出新干预策略、治疗方法、组方选药,体现了中医药“理、法、方、药”的一致性和完整性。通过临床辨证论治实践不断发现新病机规律的理论原创,提出干预策略及治疗方药的治法与组方原创,不断提高临床疗效并进而形成创新中药,是中医药学创新发展的内在动力,也是复方中药原创的不竭源泉,认识并尊重中医药这一学科自身规律,对现代中医药发展、新药研发、中药产业发展具有不可估量的战略重要性。
  纵观两千年中医药发展史,正是辨证论治促进了理论和方药发展,其中证候用药占有重要地位,如汉代张仲景《杂病论》创制的金匮肾气丸,宋代钱乙《小儿药证直觉》由此化裁而成的六味地黄丸,金元四大医家的补中益气丸、防风通圣丸、大补阴丸等千古名方,历代医家竞相应用屡试不爽,至今仍是临床医生广泛应用的名方名药。
  目前我国现行的新药审评办法不批准证候用药,这种政策从根本上扼杀了证候用药的研发与上市,使中医药再也难以研制出像六味地黄丸、补中益气丸等千古名药,这不仅不符合中医药学科自身发展规律,也严重影响了中医药产业的健康发展。究其原因还与对中医药科学价值的认可有关。自清末民初西风东渐西方还原论冲击中医药整体系统思维,导致对中医药科学价值的否定,因而要求中医药按西医一样说清病理、说清诊断、说清作用靶点、说清物质基础,导致对中医药证候及证候用药的否定。二十一世纪生命科学正经历着由还原论向整体论的回归,当单体药物局部干预日益显示出其局限性时,从“治人的病”还原论思维回归到“治病的人”的整体系统思维,患者的全身性证候表现揭示的机体动态功能失调状态正在受到重视和研究,而证候用药的复方中药恰恰在这一领域具有单体药物干预所不具备的独特优势,不批准证候用药就使我们丢掉了中医药这一领先于世界生命科学研究的独特优势。
  目前辨证在创新中药审批中的体现是西医病的证候类型,把西医病和中医证机械的链接在一起,不能够完全体现中医特色,尤其是许多疾病西医目前诊断尚不清楚,中医辨证论治却能取得良好疗效,因为不符合目前的审评办法而不能够进入临床研究批准为新药。例如临床常见的妇女特发性水肿,多认为与内分泌失调有关,发病原因尚不清晰,而其中医病名则为“水肿”,病机常见肝郁脾虚,应用汉代名方当归芍药散加减疗效确切,由此经多年临床实践和新药研发上报的“归苓消肿胶囊”却因西医尚无明确诊断而不能获批临床。西医诊断不清而不让中药审批,可见对中医证候用药的偏见影响之深,这种审评既不能满足临床用药的需求,又影响了中药产业的发展,更限制了中医药特色优势的发挥。
  建议:
  开放中医证候用药的审批,不必中医证候必须与西医病名诊断挂钩,特别是在落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》,发挥中医治未病优势,许多中医有证候表现而西医尚未发现器质性病变,证候用药疗效确切优势突出,应当大力促进证候用药的尽快开发,从而促进我国健康产业发展、中医药学科进步和产业发展。
(责任编辑:李扬)
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湿疹/湿热下注证
& & & & & & 古方妙用,辨证论治,内服外洗,临床治愈顽固性湿疹。
   李某,男,78岁,干部,日初诊。
   患者因全身皮肤出现散在性红色丘疹,伴有瘙痒20多年。
   初诊:20余年前无明显诱因出现全身见散在性红色丘疹,范围逐渐扩大,皮色由红变黑,渐至溃烂,渗出物多,局部肿胀疼痛,伴有瘙痒,并有小片坏死。患者痛苦不堪,辗转于数家医院治疗无效,而求治于本院。查其:慢性病容,痛苦表情,全身皮肤暗红,大面积溃烂,有脓性渗出液,左踝上有多处坏死区域,坏死处面积多为1.5~2cm2,舌质暗红,苔白腻,脉沉。诊其为:湿疹,湿热下注证。治法:清热利湿。活血解毒。方拟四妙散合四妙勇安汤加味。
   处方:苍术12g,黄柏10g,白藓皮10g,牛膝10g,苡仁10g,银花20g,玄参10g,当归10g,桃仁10g,红花12g,益母草30g,甘草5g。水煎服,每日1剂。
   复诊:3剂后局部肿痛减轻,渗出减少,嘱继服上方,另加中药外洗:荆芥30g,防风30g,地肤子25g,蛇床子25g,白蒺藜15g,蝉蜕15g,紫草15g,枯矾12g,水煎熏洗患处,如此治疗半月,病情明显好转,肿痛消失,瘙痒减轻,无渗出,溃疡渐愈。患者精神振奋,守方治疗半个月,结痂脱落,溃疡愈合,全身皮肤基本恢复正常,临床治愈。
   按:四妙散出自《丹溪心法》,主要作用:清热化湿,是治疗湿疮、臁疮等湿热内盛证的代表方剂。而四妙勇安汤为清代《验方新篇》中治疗热毒型血栓闭塞性脉管炎的代表方剂。谭老继承古人用药经验,用此两方治疗湿疹臁疮等之湿毒蕴结证,甚为恰当。南京中医药大学 中医外科学 课程试卷中医,课程,试卷,中医外科学,课程试卷,学课程试..
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南京中医药大学 中医外科学 课程试卷
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学校代号 10199
硕 士 学 位 论 文
舒列安胶囊治疗前列腺增生湿热下注证的
学位申请人 张汉泽
指导教师姓名职称 韩万峰
专 业 名 称 中医外科学
培 养 方 式 全 日 制
申请学位类型 临床医学专业学位
论文提交日期 2008年4月
硕士学位论文
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的临床研究
指导教师姓名:韩万峰
教授(长春中医药大学)
申请学位级别:硕 士
专业名称:中医外科学
论文提交日期:2008年4月
论文答辩日期:2008年6月
学位授予单位和日期:长春中医药大学 ?2008年6月
答辩委员会主席
长春中医药大学学位论文原创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名
关于学位论文成果归属权的声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下自选课题或导师承担的国家立项资助的计划课题的一部分,系本人在导师指导和资助下独立进行研究工作所取得的成果,归属权为长春中医药大学和本人导师所有。特此声明,本声明的一切法律责任由本人承担。
论文作者签名 指导教师签名
关于学位论文使用授权的声明
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