血管疾病的超声诊断
血管疾病的超声诊断
安医附院超声科 王玲一、二维图像的观察与分析 1.观察血管的起始、走行、与周围血管的关系.2.观察内膜是否连续与光滑，有无壁的三层结构、有无夹层、与邻近血管之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测量管壁的厚度和斑块的大小.3.观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径减少或面积狭窄百分比.二、彩色血流显像的观察与分析 1.血流方向 如反流、盗血.2.血流信号充盈情况 如血栓、斑块的 充盈缺损.3.彩色强弱 如流速快彩色强、流速慢彩色弱.4.紊乱血流的彩色表现 如湍流、旋流.三、多普勒频谱的观察与分析1.多普勒频谱分析的一般内容 频谱方向、频谱幅度、包络线、频谱宽度、频窗.2.多普勒频谱形态和定量分析 人体动脉与静脉的频谱形态不同，不同部位的动脉与静脉血流频谱也不同，都有其各自的特征。如门静脉系统血流频谱呈带状，肝静脉血流频谱随心房压力改变而流速及方向不断地变化内脏动脉如肝、肾动脉为低搏动性波型，整个舒张期存在较多的血流信号，而静息状态下的四肢动脉则为高搏动性波型（三相波）。四、常用的定量指标如下1.峰值血流速度（Vmax）2.舒张末期血流速度(EDV)3.平均血流速度(Vmean)4.加速时间(AT)、加速度(AC)5.返流持续时间6.收缩期峰值流速之比7.阻力指数（RI）8.血流量（Q）9.内径减少百分比和面积狭窄百分比五、正常动脉1.血管壁分三层结构：2.内膜——中等回声3.中膜——低回声或无回声4.外膜——强回声5.内膜—中膜厚度&1mm,分叉处&1.2mm6.内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。六、颈部动脉频谱特点：收缩期加速时间短，频谱上升陡直，有Ⅰ、Ⅱ两个波峰，Ⅰ峰&Ⅱ峰，有时在Ⅰ、Ⅱ 峰间有切迹；舒张早期形成低幅Ⅲ峰，整个舒张期基线以上有血流信号。颈内A为低阻力频谱，颈外A为高阻力频谱，颈总A界于二者之间，分叉处血流轻度紊乱，呈宽频毛刺样频谱。椎A频谱与颈内A相似，为窄频三峰递减型频谱。颅内A血流频谱也与颈内A相似。七、四肢动脉频谱特点：收缩早期血流速度加快，形成陡直的向上波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期常可下降到基线以下，形成短暂的反向血流，舒张末期再出现一个速度较低的正向血流，即三相波。八、正常静脉与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。四肢静脉频谱的五大特征：1.休息或活动状态下四肢大、中V均有自发的血流频谱2.体静脉血流速度随呼吸变化，上下肢不同。3.深吸气憋气时大中V内血流中断或出现短暂反流4、挤压远端肢体，近段V血流速度加快5.正常肢体V血流均为向心性。九、动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病，可发生于各个部位的大、中型动脉，以腹主动脉及其远端的髂动脉和下肢动脉最常见，出现下肢慢性阻塞的缺血症状，颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞也是引起脑供血不足或脑梗塞的常见原因。十、二维超声表现早期动脉硬化主要表现为动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，轻度局部隆起，内膜-中膜厚度&1 mm，分叉部厚度&1.2 mm。病情进一步发展，管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块，管腔不同程度狭窄甚至闭塞。根据斑块回声有软斑和硬斑之分。斑块内出现不规则低或无回声是斑块内出血的重要征象，斑块表面出现形似“火山口”样壁龛影提示斑块溃疡形成，二者均易栓子脱落造成梗塞。CDFI：动脉硬化斑块处有彩色充盈缺损，&30%的狭窄频谱无明显改变。明显狭窄时，狭窄段血流速加快，频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。十一、颈动脉狭窄程度的判断用超声来判断颈动脉狭窄程度一般有二种方法：1.形态学方法：采用二维图像或彩色多普勒图像，采用狭窄内径或面积百分比进行，一般用于轻度狭窄。计算公式如下：狭窄度（%）=(D1-DS) / D1 x 100%（D1为狭窄近端正常动脉内径或彩色血流宽度，Ds为狭窄处残留管腔内径或彩色血流宽度）2.血液动力学方法：利用脉冲多普勒频谱来进行测量评估，此法多用于中重度狭窄。①因颈总动脉的血流2/3进入颈内动脉，且颈内动脉狭窄更有临床意义，故介绍颈内动脉狭窄多普勒分级判断标准。②轻度狭窄（内径减少&50%）：无明显血流动力学意义，Vmax&120 cm/s, 频窗存在。③中度狭窄（内径减少51%～70%）：收缩期峰值流速&120 cm/s,舒张末流速&40 cm/s，频窗消失；VICA/ VCCA &2。重度狭窄（内径减少71%～90%）：收缩期峰值流速&170 cm/s,舒张末流速&40 cm/s，频窗消失；VICA/ VCCA &2。极重度狭窄（内径减少91%～99%）：收缩期峰值流速&200 cm/s,舒张末流速&100 cm/s，频窗消失；VICA/ VCCA &4。完全闭塞：闭塞段管腔内充满血栓回声，无血流信号；同侧颈总动脉舒张期无血流信号甚至出现反向波。正常周围动脉：频谱呈三相波，无频带增宽；周围动脉狭窄程度的多普勒诊断标准：直径减少0～19%：与正常近心端动脉比较，收缩期峰值流速增加&30%；频谱形态正常；直径减少20～49%：与正常近心端动脉比较，收缩期峰值流速增加30～100%；频带增宽，呈三相波或二相波；直径减少50～74%：与正常近心端动脉比较，收缩期峰值流速增加100～300%；频带增宽明显，呈单相波，狭窄远端血流速减低；直径减少75~99%：与正常近心端动脉比较，收缩期峰值流速增加&300%；频带增宽明显，呈单相波，狭窄远端血流速明显减低；完全闭塞：血管内无血流信号，闭塞上端血流速减慢或逆流，闭塞下段动脉内多普勒频谱低平甚至出现静脉样频谱。急性动脉栓塞是由于心脏内膜血栓或动脉硬化斑块脱落等造成游离栓子，随动脉血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成急性动脉栓塞。诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近端动脉无侧枝循环形成。多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、多发性非特异性炎症，又称无脉症。亚洲较多见。好发于年轻女性。主要累及含弹性纤维的大、中动脉，最多发生于主动脉弓及其分支。根据累及部位不同分为四型：1、头臂型：血管病变均在颈总A、锁骨下A及无名A等主动脉弓的大分支。发病率占1/3。2、胸腹主动脉型：病变主要发生在胸主动脉或（和）腹主动脉。3、肾动脉型：累及肾动脉，引起狭窄或闭塞。4、混合型：血管受累范围较广。诊断要点：青年患者，尤其女性，出现单侧或双侧上肢动脉及颈动脉搏动减弱或消失，颈动脉或腹部闻及血管杂音，或上、下肢无脉侧，血压降低或测不出。二维超声显示动脉壁不规则增厚，回声偏低或不均匀，管腔不同程度狭窄。CDFI、PW：血流束变细，狭窄处血流速增快。弥漫型病变则显示为低速血流频谱。本病需与动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎鉴别动 脉 瘤可分为真性、假性、夹层动脉瘤。1、真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，但动脉硬化是最常见原因。此外，先天性动脉壁薄弱、动脉壁中层肌纤维和弹力纤维发育不良；炎性病变；放疗后动脉壁变性等。可发生在全身动脉的任何部位，在周围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。2、假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多数此类。3、夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔，舒张期血液自假腔流入真腔。 夹层动脉瘤根据DeBakey法分为三型：Ⅰ型发生于升主动脉，扩展至主动脉弓与降主动脉，占60~70%；Ⅱ型局限于升主动脉，较少见；Ⅲ型从降主动脉锁骨下动脉开口远端开始，累及胸主动脉和腹主动脉，占20~30%。腹主动脉瘤目前诊断标准：1、从膈肌至分叉处缺乏逐渐变细的征象；2、腹主动脉局部扩张，外径&3cm；3、病变处外径与其远侧段外径之比&1.5：1。符合上述标准之一即可诊断。锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经基底动脉反流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。病因：动脉硬化、动脉炎、锁骨下动脉发育不全、动脉受压等。诊断要点：1、临床出现上肢脉搏减弱或无脉，血压双侧不对称，相差20mmHg以上。2、超声检查发现：上肢动脉二维超声无异常改变，PW显示血流频谱血流速减慢，反向血流减小或消失；椎动脉彩色血流与同侧颈总动脉相反，频谱显示反向血流或收缩早期反向血流。束臂试验阳性。轻度狭窄：表现为同侧椎A血流频谱收缩早期短暂低速反向血流，收缩中晚期和舒张期为正向血流，正向血流速大于反向血流速。中度狭窄：表现为同侧椎A血流频谱收缩期出现反向血流，舒张期为正向血流，正向血流速与反向血流速大致相等。重度狭窄：表现为同侧椎A血流频谱收缩、舒张期均呈反向血流。椎动脉狭窄和闭塞病因：颈椎病、椎动脉粥样硬化、动脉炎，好发于椎动脉起始部。诊断要点：1、有头痛、眩晕、呕吐、耳鸣等症状2、患侧椎动脉弯曲，内膜粗糙、增厚、回声增强或有小斑块回声，管腔狭窄，管腔内出现实性回声，椎动脉血流束变细或狭窄。健侧椎动脉代偿性流速增快。需与先天性椎动脉发育不对称或缺如鉴别。颈动脉扭曲指颈动脉的过度弯曲。临床常见好发部位有颈总A、颈内A及椎A起始段。多有动脉硬化和颈椎病声像图特点：扭曲段动脉呈S形或C形，血流方向改变，狭窄时血流加快，闭塞段无血流信号。需与动脉瘤鉴别。肾动脉狭窄病因：1、动脉硬化：多见于40岁以上男性，可有其它动脉硬化征象，狭窄部位多在起始段。2、肾动脉肌纤维增生：常见于青年患者，女多于男，狭窄主要发生在中远段。3、多发性大动脉炎：多见于青年女性。超声检查：患侧肾体积缩小，肾动脉变细，局限性狭窄处出现五彩的高速血流或弥漫性变细、色彩暗淡的低速血流。由于肾动脉位置深在，加之肠气影响，二维超声难以诊断，目前主要依靠脉冲多普勒诊断肾动脉狭窄。1、收缩期峰值流速测定：一般认为肾动脉峰值流速&120cm/s方可诊断肾动脉狭窄，峰值流速&180cm/s提示肾动脉内径减少60%。2、RAR比值（肾动脉干峰值流速与肾动脉起始部近心端腹主动脉峰值流速之比）：狭窄0~59%时，RAR&3.5; 狭窄60~99%时，RAR大于或等于3.5；完全闭塞时肾动脉内无血流。3、肾内动脉分支的频谱早期切迹消失，加速时间大于或等于0.07s，加速度&3m/s2 , RI&0.5。颈静脉扩张症指颈部静脉包括颈内、颈外、颈前及面后静脉的囊状或梭形扩张性病变。超声表现：一侧颈静脉呈梭形膨大，边界光整，膨大部内径较健侧明显扩大或做Valsalva时内径较平静呼吸时增加1.5倍以上。下肢深静脉血栓血栓形成因素：血管壁损伤、血流缓慢、高凝状态。发病部位以骨盆内静脉和下肢静脉多见。超声特点：1、病变静脉管腔内有实性回声，部分或全部占据血管腔。2、急性期管腔明显增宽，血栓为实性低回声；慢性期血管变细，管壁增厚，血栓为实性较强回声。3、探头加压后管腔不能被压瘪。4、血流频谱消失或做Valsalva试验后，静脉管腔及频谱无变化。分型：1、中央型：局限于髂静脉和股总静脉；2、周围型：即股静脉以下的深静脉，但不累及腓静脉；3、混合型：髂静脉及其远端的下肢深静脉血栓分期：急性期：1~2周，2周左右出现的“轨道征”、“轮廓征”是诊断急性血栓的依据，此期血栓易脱落，不能加压。亚急性期：数周至数月，部分再通。慢性期：数月至数年，血栓机化。下肢静脉瓣功能不全原发性的病因尚未明，可能与胚胎发育缺陷及瓣膜结构变性有关，多有长期站立、强体力劳动史。继发性不单纯由静脉瓣引起，而是下肢静脉血栓后遗症。超声诊断要点：静脉管径增宽，静脉内出现反流，Valsalva试验时加重。反流持续时间&1s，0.5~1s为可疑。1级：反流持续时间1~2s2级：反流持续时间2~3s3级：反流持续时间4~6s4级：反流持续时间&6s肢体动-静脉瘘指动静脉间存在异常通道。分先天和后天性，后天性多因创伤引起，瘘口常为单发。多见于四肢，下肢较上肢多见。诊断要点：创伤后局部出现搏动、震颤和持续性杂音，彩超检查可发现动、静脉之间有瘘口，瘘口处有动、静脉分流，瘘道近端静脉血流动脉化。颈动脉海绵窦瘘是颈动脉及其分支与颅底海绵窦之间形成异常的动、静脉交通所致的一组临床综合征。其病因为外伤、自发和先天性三种。诊断要点：临床上出现搏动性突眼，超声显示眼球后内侧有搏动性增粗的圆形或带形无回声暗区（扩张的眼上静脉），彩超探及动脉化血流频谱。压迫颈动脉该无回声区消失。髂总静脉受压综合征因右髂总动脉跨过左髂总静脉前方使左髂总静脉受压，导致左下肢静脉回流障碍，发生水肿。这是本病最常见的原因，多见于女性。根据超声检查显示髂总静脉被髂总动脉压迫狭窄或阻断，下肢和盆腔静脉明显扩张，而非血栓所致，即可诊断。侧卧位可使压迫减轻。需与盆淤征鉴别，后者为慢性盆腔静脉淤血，无髂总动脉压迫狭窄表现。左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）指左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压，引起血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等临床症状。好发于青少年体形瘦长者。诊断标准：左肾静脉扩张，仰卧位扩张段内径比狭窄部位内径宽2倍以上；脊柱后仰15~20分钟后，扩张段内径比狭窄部位内径宽4倍以上。
又称昏厥。一种突然发生的短暂意识丧失状态。以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状。实际上是一种脑贫血状态，主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气供应不足，或由于血液化学成分的改变如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致。晕厥有如下类型：①心原性晕厥。由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心律失常（如心动缓、心动过速）以及心跳骤停，为最严重的晕厥，可致猝死；②血管减压性晕厥。此类最常见，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲 ...眩晕是一种症状，是由于机体对空间关系的感觉障碍或平衡感觉障碍，其病因比较复杂，种类较多，大家较为熟悉的病症如美尼尔氏病、中枢性眩晕、颈性眩晕等，虽然各病都以晕为基础，但晕的感觉及并发症不尽相同。像颈性眩晕，也可称为椎动脉型颈椎病，是由于椎－基底动脉往头脑部供血不足所致。发作时多有旋转感，有的伴有恶心呕吐、心慌心跳、耳鸣耳聋、视物模糊，颈部扭转至某一位置时症状加重，甚至突然猝倒，一过性神志不清，清醒后又如常人。该病首选方法以手法按摩治疗，病情多能康复。B超显示说“CDFI示三尖瓣口见少量返流信号”是什么意思?_百度知道
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417-421页 [ 772K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：119 ] 新书讯
&正&(高元桂张爱莲程流泉主编2013年1月出版)本书共计180多万字、MR图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学2013年06期
421页 [ 461K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：66 ] 血管与介入放射学_论著 王维;刘冬梅;张锦;目的探讨全麻诱导前单次缓慢静脉输注右美托咪啶(Dex)对全麻诱导期股动脉彩色多普勒超声血流动力学的影响。资料与方法选择全麻下择期行腹部手术患者40例,随机分为Dex组和对照组,每组20例。麻醉诱导前Dex组静脉输注Dex(0.2μg/kg)20ml,对照组输注生理盐水20ml,输注时间10随后依次静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵行全麻诱导气管插管。观察并记录各时点股动脉血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期反向波峰值速度(Vd)、收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果与基础值比较,Dex组给予Dex后10min,Vs升高、Vd降低(P&0.05);诱导后两组Vs、Vd均降低,组间比较差异无统计学意义(P&0.05);插管即刻和插管后1、3、5min,两组Vs显著降低,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05),两组Vd上升,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05);各时点两组Ds和Dd无明显变化(P&0.05)。与基础值比较,Dex组给予Dex后MAP、HR降低(P&0.05);诱导后两组MAP、HR降低,组间比较差异无统计学意义(P&0.05);插管即刻两组MAP、HR升高,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05)。两组SBP、DBP、HR与Vs呈负相关(r=-0.507、-0.619、-0.750,P&0.05),两组SBP、DBP、MAP与Vd呈正相关(r=0.821、0.881、0.883,P&0.05),Vs和Vd无显著相关性(r=0.419,P&0.05)。结论全麻诱导前单次缓慢静脉输注Dex0.2μg/kg可以使股动脉Vs增快、Vd减慢,并使全麻诱导期股动脉血流动力学更平稳。2013年06期
422-427页 [ 1757K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：86 ] 新书讯
&正&随着医疗管理规范化的不断深入,对大型医用设备使用人员上岗资质的要求也越来越高,即使是已单一取得CT、MR、DSA及乳腺技师上岗资质的人员也不能够对各类大型医用影像设备进行互通作业。鉴于此,由王骏、王宗成、黄小华、赵海涛主编的《大型医用设备CT/MR/DSA/乳腺技师上岗考试全真模拟试卷及解析》出版发行。2013年06期
427页 [ 547K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：78 ] 血管与介入放射学_论著 夏永辉;徐克;目的探讨快速交换法在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用价值。资料与方法58例粘连性小肠梗阻患者行X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入术,其中31例采用快速交换法置管(A组),27例采用传统方法置管(B组),比较两组置管成功率、操作时间和并发症情况。结果 A组和B组置管成功率分别为96.77%(30/31)、77.78%(21/27),A组置管成功率显著高于B组(χ2=4.907,P&0.05);A组和B组操作时间分别为(28.2±12.3)min、(25.4±15.7)min,差异无统计学意义(t=1.219,P&0.05);A组无一例发生与操作相关的损伤性并发症,B组仅1例(3.70%)因操作时间过长导致双侧鼻黏膜水肿伴少量出血,两组并发症发生率差异无统计学意义(P&0.05)。结论快速交换法可以提高经鼻型肠梗阻导管置入术的成功率,操作时间及并发症发生率与传统置管方法相当。2013年06期
428-430页 [ 772K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：94 ] 新书讯
&正&由苏州大学第一附属医院胡春洪教授主编的的《影像解剖与临床图解丛书》一书已由人民军医出版社出版,该书共有3个分册,分别是《脊柱四肢影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》《颅脑与头颈部影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》《胸腹部影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》。2013年06期
430页 [ 470K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：65 ] 血管与介入放射学 谭隆旺;贺斌;孙寒;俞赶年;曹礼应;余月明;&正&动静脉内瘘具有血流量充足、并发症少、能长期反复使用的优点,是血液透析患者最常用的血管通道。随着透析质量的提高,维持性血液透析患者的生存时间延长,但反复穿刺损伤血管内膜,再加上压迫止血不当、大量脱水致低血压、血流缓慢、内瘘血流量下降及血液黏度增加等可促进血栓形成,导致内瘘闭塞,是内瘘丧失功能的主要原因[1,2]。对于2013年06期
431-432+435页 [ 745K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：93 ]
岳天华;袁鹏;肖艳华;黄健;赵辉;&正&下肢深静脉血栓是临床常见病、高发病,保守治疗及外科取栓术效果一般且安全性较差[1,2]。随着血管腔内介入技术的发展,导管内溶栓的疗效与安全性得到提高[3]。本研究比较导管内溶栓联合局部抗凝与同期联合全身抗凝治疗急性下肢深静脉血栓患者的疗效,为临床治疗下肢深静脉血栓提供有效方法。2013年06期
433-435页 [ 940K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：95 ] 腹部影像学_论著 畅智慧;赵健;郑加贺;刘兆玉;目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现,探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组(219例)与非肺炎克雷伯杆菌组(118例)。分析两组患者的CT特征,包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染(χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407,P&0.01)。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组(χ2=5.863,P&0.01)。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染,其介入术后早期引流量较少。2013年06期
436-438+442页 [ 989K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：96 ]
马晓璇;时惠平;郭薇;乔敏霞;方红;王萍;目的应用低剂量全器官动态容积CT对胰腺组织进行灌注成像,并分析不同疾病的灌注差异,为全器官CT灌注成像的临床应用提供依据。资料与方法采用640层容积CT对28例拟诊为胰腺疾病的患者行胰腺CT灌注成像。在团注对比剂时同步采集数据,应用灌注软件对所得容积数据进行空间对位配准及灌注分析,采用最大斜率法获取感兴趣区的时间-密度曲线、血流灌注图、组织动脉血流量等。结果 28例患者中,胰腺癌10例;急性胰腺炎6例,其中1例伴胰头坏死灶形成;慢性胰腺炎3例,其中1例伴假囊肿形成;正常胰腺9例。正常胰腺组织动脉血流量为(117.04±12.05)ml(/min100ml),胰腺炎症组织为(118.67±37.18)ml(/min100ml),胰腺癌组织为(67.16±18.94)ml/(min100ml),三组差异有统计学意义(F=8.59,P&0.001);胰腺癌组与正常胰腺组及胰腺炎组间差异有统计学意义(q=3.70,P&0.05),且血流灌注图中可以明确显示该差异;正常胰腺组与胰腺炎组间差异无统计学意义(q=2.91,P&0.05)。扫描全过程X线总剂量为21.5～23.9mSv。结论低剂量胰腺全器官CT灌注扫描可以定量分析胰腺疾病的血流动力学改变,对评价胰腺癌诊疗过程中微循环的改变具有重要价值。2013年06期
439-442页 [ 1292K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：125 ]
孙献勇;时维东;肖永鑫;冯月华;目的探讨肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例肾嫌色细胞癌患者的MSCT表现,所有患者均行MSCT平扫及多期动态增强扫描。结果 17例均为单发实质性圆形或椭圆形软组织肿块。MSCT平扫显示病灶密度均匀;增强扫描显示11例呈轻、中度均匀强化,皮髓期强化程度均明显低于肾皮质,高于肾髓质者9例,近似于肾髓质者2例;实质期病灶密度明显低于肾实质。增强扫描显示6例不均匀强化,其中1例病灶内出现小片状坏死,1例病灶内显示星状低密度瘢痕区。结论肾嫌色细胞癌MSCT平扫呈均匀密度类圆形实性肿块,增强扫描呈轻、中度均匀或不均匀强化,可以为术前诊断提供参考。2013年06期
443-446页 [ 1312K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：114 ] 新书讯
&正&(主编:蔡祖龙,高元桂;ISBN:978-7-;精装,出版日期:2005年9月;定价:126.00)本书共24章,内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像(MRI)的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、2013年06期
446页 [ 482K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：72 ] 腹部影像学_论著 陈晓然;唐少珊;于冬梅;刘站;目的通过建立直径≥1cm胆囊隆起样病变超声诊断的Logistic回归模型,筛选有助于鉴别此类病变良、恶性的超声特征。资料与方法回顾性分析165例经病理证实的直径≥1cm胆囊隆起样病变的超声特征,包括病灶数目、大小、形态及基底宽窄,是否合并胆囊结石,胆囊壁是否连续,彩色多普勒血流显像是否检出血流信号等,通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,评价Logistic回归模型预报此类病变良、恶性的效能。结果经过二分类Logistic回归分析,病变形态、基底宽窄、彩色多普勒血流显像是否检出血流信号3个特征变量进入Logistic回归模型,是鉴别诊断胆囊隆起样病变良、恶性的敏感指标。二分类Logistic回归模型预报直径≥1cm胆囊隆起样病变良、恶性的准确度、敏感度、特异度分别为97.0%、93.8%、97.3%,ROC曲线下面积为0.979。结论二分类Logistic回归分析能够筛选出对鉴别诊断直径≥1cm胆囊隆起样病变良、恶性有意义的超声特征,病变形态、基底宽窄及血流信号对鉴别诊断病变的良、恶性有重要价值。2013年06期
447-450页 [ 1276K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：126 ] 招聘
&正&我院因业务发展需要,急需招聘超声科副主任以上医师和普放、CT副主任以上医师数名,要求有二级甲等以上医院工作经验,待遇面议,试用期2个月,属在编人员者,可办理正式调动手续。联系人:福建省龙岩市中医院人事科刘科长联系电话:邮箱:szyy_2013年06期
450页 [ 496K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：75 ] 腹部影像学 殷允娟;侯海燕;常军;堵红群;姜建威;&正&目前多层螺旋CT(MSCT)可以应用心电门控扫描技术对全身进行大范围的CT血管成像(CTA)检查,可以通过一站式检查同时显示肺动脉、冠状动脉、胸腹主动脉及其分支,对胸痛&三联征&患者进行有效筛查[1,2]。由于MSCTZ轴分辨率可达各向同性,其对于小血管的显示清晰程度非常高。本研究拟通过评价回顾性心电门控胆囊动脉CTA的2013年06期
451-452+454页 [ 990K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：101 ]
陈平;张秋丽;柴琛;翟亚楠;郭顺林;&正&1病例简介患者男,46岁,上腹部疼痛伴腰背部困胀感1个月余。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染;肝脏肋下可触及,剑突下4cm,质地软。实验室检查:血淀粉酶100U/L,尿淀粉酶1408U/L;CA12586.1U/ml,CA19-9及甲胎蛋白(AFP)正常;抗HbsAg(-),抗HBc(+),抗HBe(+)。行上腹部CT检查(图1A)后考虑为急性胰腺炎,腹部B超考虑胰腺炎伴2013年06期
453-454页 [ 923K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：86 ]
马建华;苏国强;&正&1病例简介患儿女,11岁,1年半前偶然出现进食后梗阻感,偶有呕吐,无反酸、嗳气,无胸骨后烧灼感,无明显诱因,未行任何治疗,之后进食后梗阻感逐渐加重,且症状持续无缓解,近来上述症状明显加重,行上消化道气钡双对比造影检查,胸透时在胃泡气体衬托下见胃底近贲门侧软组织肿块影,其2013年06期
455-456页 [ 1655K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：81 ] 书讯
&正&~~2013年06期
456页 [ 1202K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：66 ] 文献计量学_论著 夏光辉;王倩;阮学平;赵心明;目的根据文献分布、增长规律,探讨近十年国内外CT低剂量领域的研究趋势和研究热点。资料与方法以Web of Science数据库中收录的年国内外出版的CT低剂量研究论文为研究对象,采用Thomson Data Analyzer(TDA)Version2.1分析软件进行数据筛选,从作者合作趋势、机构合作趋势、国家分布、期刊发文趋势、高被引文献、学科分布、热点主题等方面进行文献计量学分析。结果 年WebofScience共收录CT低剂量文献6725篇,单篇论文平均作者数6.05,合作率为95.7%;单篇论文平均机构数2.56,合作率为73.9%,均呈现逐年递增趋势。中国共发表论文318篇,2012年文献发表量居世界第3位。Medical Physics、European Journal of Radiology和American Journal of Roentgenology发表的CT低剂量文献快速增长。CT低剂量的研究热点涉及肺癌筛查、冠状动脉造影、肺动脉栓塞检查、CT辐射剂量等。结论 CT低剂量研究涉及多作者、多机构、多学科的交叉合作,中国CT低剂量研究的趋势和热点基本保持与世界同步,但是论文质量及数量尚有待进一步提高。2013年06期
457-463页 [ 834K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：80 ]
孙丽娜;李前程;程凯亮;张孟超;刘云霞;目的对磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的文献进行汇总复习,定量分析前列腺癌与良性前列腺增生的表观扩散系数(ADC)值,为临床决策提供依据。资料与方法以&DWI、prostate、cancer、carcinoma、hyperplasia、扩散加权成像、前列腺癌、前列腺增生&为检索词,检索年ElsevierScience、PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、Medline及CNKI中收录的相关文献,按照统一的纳入及排除标准筛选文献,提取出相关参数及ADC值的平均值和标准差。采用Stata11软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,其中英文4篇,中文3篇。应用χ2检验对结果进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析发现前列腺癌患者的ADC值明显低于良性前列腺增生患者(合并标准均数差为-1.357,95%CI为-1.604～-1.109,P=0.000)。Egger's检验显示纳入的文献无发表偏倚。结论磁共振扩散加权成像可以用于鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生。2013年06期
464-467页 [ 739K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：108 ]
&正&《中国医学影像学杂志》是由中华人民共和国卫生部主管、中国医学影像技术研究会主办的全国性专业学术刊物,国内外公开发行。杂志为中国科技核心期刊、中国论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国学术综合评价数据库来源期刊和国家卫生部核心期刊。办刊以来,杂志社坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针,积极反映我国医学影像学领域重大临床和科研工作的进展,致力于各种医学影像技术的基础与临2013年06期
467页 [ 463K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：65 ] 述评与综述
沈智勇;申锷;胡兵;&正&低频超声通常指频率20kHz～1MHz的超声波,具有波长较长、声能吸收少、容易穿透组织、对正常组织损伤小等特点[1]。低频超声是目前超声研究的热点之一,低频超声联合造影剂在肿瘤治疗方面具有重要价值,其生物学效应包括机械效应、空化效应、热效应及化学效应等,其中最重要的是空化效应[2]。空化是在一定的声场条件下,液体中的微小2013年06期
468-470+474页 [ 628K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：119 ]
汪林;范秀萍;朱强;&正&胃功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的发病率高,病因尚未阐明,病理生理机制复杂,临床上诊断较为困难,治疗多以对症治疗为主[1]。胃容受性(gastric accommodation,GA)障碍是FD病理生理机制的重要组成部分[2]。因此,检测GA有助于FD的诊断、治疗方案的选择及疗效的观察。目前检测GA的方法繁多,本文对GA的检测方法作一综述,以供临床参考。2013年06期
471-474页 [ 623K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：98 ]
刘丽丽;李咏梅;&正&结肠癌是消化道常见恶性肿瘤,发病率居胃肠道肿瘤的第三位,随着饮食结构及生活环境的改变,其发病率逐年上升,并呈年轻化趋势[1],结肠癌的发病原因尚未明确,手术治疗仍是最佳选择。准确的术前评估对于判断手术指征[2]、制订手术或新辅助治疗方案[3]、提高手术质量非常重要。多层螺旋CT(MSCT)和MRI能够无创而敏感地对结肠癌患者进行术前评估,本文对此作一综述。2013年06期
475-477页 [ 568K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：115 ]
何超;蒋立明;刘晓冰;李新民;刘茂林;&正&下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉或环绕下腔静脉输尿管,是一种少见的先天性血管畸形。下腔静脉后输尿管临床症状和体征无特异性,其诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来,随着影像设备和技术的不断发展,下腔静脉后输尿管的诊断率逐渐提高。本文对下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展作一综述。2013年06期
478-480页 [ 1359K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：98 ]
&正&各有关单位:随着医学数字技术的发展,医学摄影与图像学作为一门重要学科在临床诊疗、疾病防控、教学科研等方面发挥着越来越重要的作用,学科间相互交叉、相互渗透,医学摄影与图像技术在图像获取、记录、显示、阅读以及传播和应用等方面的新问题、新理论、新技术亟待全国同仁们相互交流探讨、取得共识。2013年06期
481-482页 [ 1116K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：81 ]
徐贤;马林;安宁豫;蔡幼铨;刘新球目的 探讨健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像(WB-DWI)定量参数与性别、年龄、身高、体重、体重指数及性激素水平的相关性。资料与方法采用GE1.5T磁共振扫描仪对108名不同年龄组的健康成年受试者行WB-DWI扫描,并于扫描前后48h内测量其中60名受试者的雌二醇及孕酮水平。比较不同性别、不同年龄组骨髓表观扩散系数(ADC)值和信噪比(SNR)的差异。采用偏相关分析评价60名受试者骨骼系统ADC值和SNR与性别、年龄、身高、体重、体重指数、雌二醇及孕酮水平的相关性。结果 女性受试者骨骼系统ADC值和SNR显著大于男性(P&0.01);不同年龄组骨骼系统ADC值和SNR有显著差异(P&0.01)。骨骼系统ADC值与年龄呈显著负相关(r=-0.642,P&0.01),与雌二醇、孕酮水平呈低正相关(r=0.278、0.271,P&0.05);SNR与年龄呈显著负相关(r=-0.709,P&0.01),与雌二醇水平呈低正相关(r=0.293,P&0.05);ADC值和SNR与身高、体重、体重指数均无明显相关性。结论 骨骼系统ADC值和SNR受到性别、年龄和性激素水平的影响,不同性别、不同年龄健康成人骨骼系统WB-DWI表现存在差异。2013年06期
401-405+410页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：109 ]
王伟;Queenie C梁文;陈玲;杨建明;全显跃目的 探讨3.0T磁共振T1ρ定量技术检测在体椎间盘早期退变的价值。资料与方法35名健康志愿者(男16名,女19名)在3.0TMRI上采集常规T2WI及T1ρ图像,对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值测定,分析T1ρ值与Pfirrmann分级、节段、性别的关系。结果 T1ρ值与Pfirrmann分级呈显著负相关(r=-0.542,P&0.001);L5/S1节段T1ρ值为(94.80±26.60)ms,显著低于L2/L3的(117.18±25.64)ms和L3/L4的(115.52±28.53)ms(P&0.01),其余节段无显著差异(P&0.05);各节段T1ρ值无性别差异(t=0.006、0.042、0.797、1.022、0.038,P&0.05)。结论 T1ρ弛豫时间与椎间盘退变程度密切相关,T1ρ成像可以作为客观、敏感地检测椎间盘早期退变的有效手段。2013年06期
406-410页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：87 ]
吴慧钊;张泽坤;吴文娟目的 对硫氧化钆涂层的无线平板探测器与碘化铯涂层的常规平板探测器进行对比,探讨硫氧化钆涂层的无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的应用价值。资料与方法80例行四肢小关节X线摄影患者随机分别使用硫氧化钆涂层的无线平板探测器和碘化铯涂层的常规平板探测器进行检查,对评分数据进行统计学分析。结果 2名阅片人评分比较差异无统计学意义(P&0.05)。两种成像系统的四肢小关节解剖结构的显示清晰度差异无统计学意义(P&0.05)。两种成像系统管电流值的差异无统计学意义(P&0.05)。结论 在合理的检查剂量下,硫氧化钆涂层的无线平板探测器应用于四肢小关节X线摄影可以获得较满意的图像质量,其成像质量和检查剂量近似于碘化铯涂层的常规平板探测器,但体位摆放更加方便、快捷。2013年06期
411-413+416页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ]
唐丽丽;刘白鹭;舒圣捷;王海波;刘丽丽;殷雪2013年06期
414-416页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ]
常中飞;王茂强;刘凤永;段峰;王志军;宋鹏目的 探讨经导管动脉内化疗(TACE)治疗血清甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌(HCC)的疗效及影响预后的因素。资料与方法67例AFP阴性和67例AFP阳性HCC患者均行TACE,比较两组患者的生存情况,并分析影响预后的因素。结果 134例HCC患者平均随访24个月,AFP阴性组1、2、3年生存率分别为86.6%、58.2%、31.3%,中位生存时间为34.0个月;AFP阳性组1、2、3年生存率分别为81.6%、37.8%、13.4%,中位生存时间为19.0个月。两组患者生存率比较,差异有统计学意义(P&0.001)。AFP阳性组中,AFP&400ng/ml和AFP≤400ng/ml患者的中位生存时间分别为18.0个月和31.0个月,差异有统计学意义(P&0.05)。单因素分析结果显示,Child-Pugh分级、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。Cox回归分析结果显示,Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论 TACE对AFP阴性及低表达阳性(AFP≤400ng/ml)的HCC患者有更好的疗效和预后,Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。2013年06期
417-421页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：107 ]
王维;刘冬梅;张锦目的 探讨全麻诱导前单次缓慢静脉输注右美托咪啶(Dex)对全麻诱导期股动脉彩色多普勒超声血流动力学的影响。资料与方法选择全麻下择期行腹部手术患者40例,随机分为Dex组和对照组,每组20例。麻醉诱导前Dex组静脉输注Dex(0.2μg/kg)20ml,对照组输注生理盐水20ml,输注时间10随后依次静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵行全麻诱导气管插管。观察并记录各时点股动脉血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期反向波峰值速度(Vd)、收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果 与基础值比较,Dex组给予Dex后10min,Vs升高、Vd降低(P&0.05);诱导后两组Vs、Vd均降低,组间比较差异无统计学意义(P&0.05);插管即刻和插管后1、3、5min,两组Vs显著降低,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05),两组Vd上升,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05);各时点两组Ds和Dd无明显变化(P&0.05)。与基础值比较,Dex组给予Dex后MAP、HR降低(P&0.05);诱导后两组MAP、HR降低,组间比较差异无统计学意义(P&0.05);插管即刻两组MAP、HR升高,Dex组较对照组变化平稳(P&0.05)。两组SBP、DBP、HR与Vs呈负相关(r=-0.507、-0.619、-0.750,P&0.05),两组SBP、DBP、MAP与Vd呈正相关(r=0.821、0.881、0.883,P&0.05),Vs和Vd无显著相关性(r=0.419,P&0.05)。结论 全麻诱导前单次缓慢静脉输注Dex0.2μg/kg可以使股动脉Vs增快、Vd减慢,并使全麻诱导期股动脉血流动力学更平稳。2013年06期
422-427页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：92 ]
夏永辉;徐克目的 探讨快速交换法在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用价值。资料与方法58例粘连性小肠梗阻患者行X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入术,其中31例采用快速交换法置管(A组),27例采用传统方法置管(B组),比较两组置管成功率、操作时间和并发症情况。结果 A组和B组置管成功率分别为96.77%(30/31)、77.78%(21/27),A组置管成功率显著高于B组(χ2=4.907,P&0.05);A组和B组操作时间分别为(28.2±12.3)min、(25.4±15.7)min,差异无统计学意义(t=1.219,P&0.05);A组无一例发生与操作相关的损伤性并发症,B组仅1例(3.70%)因操作时间过长导致双侧鼻黏膜水肿伴少量出血,两组并发症发生率差异无统计学意义(P&0.05)。结论 快速交换法可以提高经鼻型肠梗阻导管置入术的成功率,操作时间及并发症发生率与传统置管方法相当。2013年06期
428-430页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：80 ]
谭隆旺;贺斌;孙寒;俞赶年;曹礼应;余月明2013年06期
431-432+435页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：104 ]
岳天华;袁鹏;肖艳华;黄健;赵辉2013年06期
433-435页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：101 ]
畅智慧;赵健;郑加贺;刘兆玉目的 比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现,探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组(219例)与非肺炎克雷伯杆菌组(118例)。分析两组患者的CT特征,包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染(χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407,P&0.01)。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组(χ2=5.863,P&0.01)。结论 肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染,其介入术后早期引流量较少。2013年06期
436-438+442页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：107 ]
马晓璇;时惠平;郭薇;乔敏霞;方红;王萍目的 应用低剂量全器官动态容积CT对胰腺组织进行灌注成像,并分析不同疾病的灌注差异,为全器官CT灌注成像的临床应用提供依据。资料与方法采用640层容积CT对28例拟诊为胰腺疾病的患者行胰腺CT灌注成像。在团注对比剂时同步采集数据,应用灌注软件对所得容积数据进行空间对位配准及灌注分析,采用最大斜率法获取感兴趣区的时间-密度曲线、血流灌注图、组织动脉血流量等。结果 28例患者中,胰腺癌10例;急性胰腺炎6例,其中1例伴胰头坏死灶形成;慢性胰腺炎3例,其中1例伴假囊肿形成;正常胰腺9例。正常胰腺组织动脉血流量为(117.04±12.05)ml(/min100ml),胰腺炎症组织为(118.67±37.18)ml(/min100ml),胰腺癌组织为(67.16±18.94)ml/(min100ml),三组差异有统计学意义(F=8.59,P&0.001);胰腺癌组与正常胰腺组及胰腺炎组间差异有统计学意义(q=3.70,P&0.05),且血流灌注图中可以明确显示该差异;正常胰腺组与胰腺炎组间差异无统计学意义(q=2.91,P&0.05)。扫描全过程X线总剂量为21.5~23.9mSv。结论 低剂量胰腺全器官CT灌注扫描可以定量分析胰腺疾病的血流动力学改变,对评价胰腺癌诊疗过程中微循环的改变具有重要价值。2013年06期
439-442页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：88 ]
孙献勇;时维东;肖永鑫;冯月华目的 探讨肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例肾嫌色细胞癌患者的MSCT表现,所有患者均行MSCT平扫及多期动态增强扫描。结果 17例均为单发实质性圆形或椭圆形软组织肿块。MSCT平扫显示病灶密度均匀;增强扫描显示11例呈轻、中度均匀强化,皮髓期强化程度均明显低于肾皮质,高于肾髓质者9例,近似于肾髓质者2例;实质期病灶密度明显低于肾实质。增强扫描显示6例不均匀强化,其中1例病灶内出现小片状坏死,1例病灶内显示星状低密度瘢痕区。结论 肾嫌色细胞癌MSCT平扫呈均匀密度类圆形实性肿块,增强扫描呈轻、中度均匀或不均匀强化,可以为术前诊断提供参考。2013年06期
443-446页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：81 ]
陈晓然;唐少珊;于冬梅;刘站目的 通过建立直径≥1cm胆囊隆起样病变超声诊断的Logistic回归模型,筛选有助于鉴别此类病变良、恶性的超声特征。资料与方法回顾性分析165例经病理证实的直径≥1cm胆囊隆起样病变的超声特征,包括病灶数目、大小、形态及基底宽窄,是否合并胆囊结石,胆囊壁是否连续,彩色多普勒血流显像是否检出血流信号等,通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,评价Logistic回归模型预报此类病变良、恶性的效能。结果 经过二分类Logistic回归分析,病变形态、基底宽窄、彩色多普勒血流显像是否检出血流信号3个特征变量进入Logistic回归模型,是鉴别诊断胆囊隆起样病变良、恶性的敏感指标。二分类Logistic回归模型预报直径≥1cm胆囊隆起样病变良、恶性的准确度、敏感度、特异度分别为97.0%、93.8%、97.3%,ROC曲线下面积为0.979。结论 二分类Logistic回归分析能够筛选出对鉴别诊断直径≥1cm胆囊隆起样病变良、恶性有意义的超声特征,病变形态、基底宽窄及血流信号对鉴别诊断病变的良、恶性有重要价值。2013年06期
447-450页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：76 ]
殷允娟;侯海燕;常军;堵红群;姜建威2013年06期
451-452+454页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：83 ]
陈平;张秋丽;柴琛;翟亚楠;郭顺林2013年06期
453-454页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：88 ]
马建华;苏国强2013年06期
455-456页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：87 ]
夏光辉;王倩;阮学平;赵心明目的 根据文献分布、增长规律,探讨近十年国内外CT低剂量领域的研究趋势和研究热点。资料与方法以Web of Science数据库中收录的年国内外出版的CT低剂量研究论文为研究对象,采用Thomson Data Analyzer(TDA)Version2.1分析软件进行数据筛选,从作者合作趋势、机构合作趋势、国家分布、期刊发文趋势、高被引文献、学科分布、热点主题等方面进行文献计量学分析。结果 年Web of Science共收录CT低剂量文献6725篇,单篇论文平均作者数6.05,合作率为95.7%;单篇论文平均机构数2.56,合作率为73.9%,均呈现逐年递增趋势。中国共发表论文318篇,2012年文献发表量居世界第3位。Medical Physics、European Journal of Radiology和American Journal of Roentgenology发表的CT低剂量文献快速增长。CT低剂量的研究热点涉及肺癌筛查、冠状动脉造影、肺动脉栓塞检查、CT辐射剂量等。结论 CT低剂量研究涉及多作者、多机构、多学科的交叉合作,中国CT低剂量研究的趋势和热点基本保持与世界同步,但是论文质量及数量尚有待进一步提高。2013年06期
457-463页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：90 ]
孙丽娜;李前程;程凯亮;张孟超;刘云霞目的 对磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的文献进行汇总复习,定量分析前列腺癌与良性前列腺增生的表观扩散系数(ADC)值,为临床决策提供依据。资料与方法以&DWI、prostate、cancer、carcinoma、hyperplasia、扩散加权成像、前列腺癌、前列腺增生&为检索词,检索年Elsevier Science、PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、Medline及CNKI中收录的相关文献,按照统一的纳入及排除标准筛选文献,提取出相关参数及ADC值的平均值和标准差。采用Stata11软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,其中英文4篇,中文3篇。应用χ2检验对结果进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析发现前列腺癌患者的ADC值明显低于良性前列腺增生患者(合并标准均数差为-1.357,95%CI为-1.604~-1.109,P=0.000)。Egger's检验显示纳入的文献无发表偏倚。结论 磁共振扩散加权成像可以用于鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生。2013年06期
464-467页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：85 ]
沈智勇;申锷;胡兵2013年06期
468-470+474页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：98 ]
汪林;范秀萍;朱强2013年06期
471-474页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：90 ]
刘丽丽;李咏梅2013年06期
475-477页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：78 ]
何超;蒋立明;刘晓冰;李新民;刘茂林2013年06期
478-480页 [ 0] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：98 ]
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