梅杰Meige综合征征的治疗方法包括口服药物、A型肉毒杆菌素局部注射、手术等？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-04-21 07:07 标签： meige综合征

梅杰综合征目前尚无根本治疗方法，临床以对症治疗、提高生活质量为主要目的。治疗方法包括口服药物、A型肉毒杆菌素（botulinum toxin，BTX）局部注射、手术等。原则上一般对早期患者首先采取口服药物治疗，并可结合局部注射治疗；对病程较长、口服及局部注射治疗效果不佳、患者日常生活明显受到影响者，可考虑手术治疗。方法的选择建议逐步升级，循序渐进。
（一）口服药物治疗
口服药物可用于治疗各种类型Meige综合征，对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。药物包括：
（1）多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；
（2）γ氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等；
（3）抗胆碱能药，如苯海索等；
（4）安定类药，如地西泮、氯硝西泮等；
（5）抗抑郁药，如阿米替林、阿普唑仑、舍曲林等；
（6）其他药物：如γ氨基丁酸受体激动剂巴氯芬，抗癫痫药物托吡酯、左乙拉西坦，中医中药等。个案报道和小样本研究结果显示，口服上述药物治疗对部分Meige综合征患者有效。
由于目前尚缺乏有力证据证实口服药物的疗效，因此临床可尝试应用上述药物，从小剂量起始，也可联合应用不同种类的药物。
（二）A型BTX（BTX-A）局部注射治疗
BTX也被称为肉毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。局部注射的BTX-A可与突触前膜内胆碱能内膜蛋白结合，有效抑制钙离子内流而暂时阻断乙酰胆碱的释放，从而明显缓解肌肉麻痹以及局部肌肉的痉挛症状。BTX-A注射可以与口服药物同时进行，也可以在口服药物疗效不满意时选用。该方法对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。
根据临床表现选择在肌肉痉挛最明显的部位进行注射。注射前标注注射点，每点注射剂量为2.5IU，注射点数及总量根据患者病情而定。一般1周左右开始起效，两周左右药物效果达到高峰，残存痉挛症状者两周后可追加注射。该方法的不良反应包括注射局部组织肿胀、面瘫
、眼睑下垂等；症状缓解一般持续3-6个月；复发者可选择再次注射，但多次注射可产生耐药性。不良反应必须在治疗前告知患者。
（三）外科手术治疗
脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS），对于口服和（或）注射药物疗效不满意或对药物不良反应不耐受，症状较重影响日常生活的患者，DBS是一个有益的治疗选择，具有微创、可逆、可调控、个性化等特征。是目前最佳治疗方式，术后患者可长期受益。

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Meige综合征是法国神经病学家HenryMeige首先描述并以其名字命名的疾病，以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状。部分学者将其命名为“节段性颅颈部肌张力障碍”。本病通常缓慢起病，发病前多有眼部不适，如眼胀、眼干、眼涩、畏光等。发病年龄60岁左右，男女性枣滑春别比例约为1∶2。最常见的首发症状为眼睑痉挛，部分患者从眼睑痉挛开始逐凳耐渐累及面下部、口、下颌、舌部的肌肉，累及咽喉肌和呼吸肌时，患者可出现呼吸困难、构音障碍等。少数患者伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常。上述症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，睡眠时消失。目前尚无根治办法，临床主要以对症治疗、提高生活质量为主。治疗方法包括口服药物、A型肉毒杆菌素（BTX）局部注射、手术等。了解疾病梅杰综合征推荐科室：神经内科、神经外科梅杰综合征是以眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍为主要表现的特发性肌紧张障碍性疾病。查看更多
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