下肢感知感觉异常是什么原因导致的?

  韩女士在外院行胸段椎管占位术后,一直行动不便,下肢深感觉减退,患者很难感知自己双下肢所摆放的位置,尤其是右下肢,导致患者步行异常,肌肉活动异常伴随伸肌张力的增加,步行带有共同运动并伴有足内翻。为了解决患者下肢深浅感觉异常导致的下肢肌张力的增加和活动异常,北京清华长庚医院康复医学科为韩女士制定了一系列的康复治疗:

  如手法治疗包括下肢牵拉,核心功能的训练,下肢的分离运动训练,平衡功能的训练,步态纠正的训练等。设备介入的有跑步机,EMS全身振动治疗仪,Huber360,足踝机器人等。

  各种方法组合在一起对韩女士进行了全方位的训练,训练起到了一定的治疗效果,但患者还是苦于在深感觉和步态的异常上。为了更好地帮助韩女士恢复,主治医师给患者行肉毒素注射治疗,在缓解了肌张力异常的问题后,加入了认知运动康复治疗技术来给患者更细致的康复治疗。

  什么是认知运动康复治疗呢?

  认知运动康复治疗有三大支柱:1.运动就是认知,人为了从周围环境获取信息而运动,通过了解周围的环境,从而构筑信息网络使运动系统化;2.身体表面就是感受表面;3.恢复就是学习的过程。

  认知运动康复治疗认为,康复不是通过运动来恢复功能,是通过知觉来恢复功能。让患者闭眼,锻炼患者的注意力,运用相应的训练器具,锻炼患者运动意识。治疗师合理的通过触觉,压觉,运动觉和重量的不同来使患者拥有运动的功能。

  运用认知康复治疗技术,我们针对韩女士制定了一些康复计划,通过位置的改变,从被动到主动,在闭眼的条件下让韩女士自己感觉下肢运动在卧位,坐位和站位的不同体位下的不同位置的感觉,包裹大腿小腿的肌肉收缩的感觉,关节运动的感觉,由于下肢位置的改变而带来的臀部和足跟在床和地面的压力改变的差异,培养韩女士下肢深感觉的恢复。

  通过住院和门诊的治疗,经过一个月的时间,韩女士下肢的本体感有了很大的提高,能很好完成治疗师对其在下肢体位上改变的指令,对自己下肢的位置有一定的控制和了解能力,具有一定的分离运动功能,单关节能独立运动,踝背屈有明显的改善。

  认知运动康复治疗技术相对于其他康复治疗技术而言,不单单是在运动方面的治疗,它通过感觉知觉,让患者在感知的同时增强自我的主动注意力,从而达到训练肢体运动的功能。使患者能有一个更深的运动印象,完成康复训练。

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