腰椎间盘游离是怎么回事？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-30 03:08 标签： 腰椎间盘突出游离症状

腰椎间盘各种病变表现！

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椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。

椎间盘由髓核（NP）和纤维环（AF）构成

椎间盘膨出是指椎间盘组织超出椎体骨性边缘，可以是椎间盘整个一周都超出椎体的边缘。椎间盘膨出与突出不是一个概念，椎间盘膨出是纤维环撕裂导致的。

纤维环裂隙是纤维环纤维之间的裂缝，在T2WI上表现为高信号，代表着液体或肉芽组织，可以被钆强化。

椎间盘突出定义为椎间盘组织局限性的移位（移位组织的范围小于椎间盘圆周的25%）并局限于椎间盘间隙内。突出的椎间盘可以是被外部的纤维环包被的，也可以不被纤维环包被。

如果突出部分被外部纤维环和/或后纵韧带包被，这种类型的椎间盘突出即包被型椎间盘突出。包被型椎间盘突出在影像学图像上表现为突出部分边缘光滑。非包被型椎间盘突出，突出的部分外缘没有纤维包膜覆盖。

突出是指椎间盘突出部分的基底部宽度大于突出远端的宽度。挤出是指椎间盘突出部分的基底部宽度小于突出远端的宽度。挤出的发生与纤维环的缺陷有关，通常是非包被型突出。

脱出是指椎间盘的突出部分远离突出位点，不论突出部分是否游离。

游离是指椎间盘的突出部分与椎间盘母体离断。

椎体内疝或者说许莫氏结节（Schmorl node）是指椎间盘组织通过终板裂隙疝入到椎体内。

突出椎间盘的定位——横轴位。

后纵韧带（PLL）在正中位置最厚，椎间盘突出方向通常较中央位置稍偏左或稍偏右。

由于在该区域后纵韧带较薄弱，这是发生率最高的椎间盘突出类型。

椎间盘突出到椎间孔区域较少见。仅5%—10%的椎间盘突出部位为椎间孔型或较椎间孔型突出部位更靠外。当发生椎间孔型突出时，病人的情况会较麻烦，因为该区域走行着一种超精细的神经结构-背根神经节（DRG）,椎间孔型椎间盘突出会导致剧烈疼痛，坐骨神经痛和神经细胞损伤。

椎间孔外型椎间盘突出不常见。

突出椎间盘的定位——冠状位。

在冠状位上，椎间盘突出可以在以下水平进行评估：椎间盘水平，椎弓根上水平，椎弓根水平，椎弓根下水平。

Modic 变性分型用来描述MR图像上终板（包括邻近椎体）的退行性和炎性改变。

Modic 变性1型在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号。代表纤维血管组织，炎性改变和水肿。

Modic 变性1型可以是慢性的病理过程也可以是急性的病理过程。

Modic 变性，尤其是Modic 1型变性与下背痛关系密切。

Modic变性2型在T1WI上表现为高信号，在T2WI上表现为等高信号。代表了骨髓被脂肪取代。

Modic变性3型在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为低信号。代表了反应性硬化。

1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

2、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

3、麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

5、间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

6、脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

以上为腰椎间盘各种病变各种表现，针对多种病变，都有相对应的治疗方案。根据病情具体分析，才能达到最好的治疗效果。

　　椎间盘突出是指椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。下面由学习啦小编为你详细介绍腰间盘突出的相关知识。

　　腰间盘突出是怎么形成的：

　　腰间盘突出的病因病理

　　腰间盘突出腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。

　　(1)腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。

　　(2)外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。

　　腰间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段：

　　1、突出前期：髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织;变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人可有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。也有的人原无病变，可因一次大的暴力引起髓核突出。

　　2、突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。

　　3、突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。

　　从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗可作以下分型。

　　纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

　　纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

　　破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

　　髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

　　膏药治疗中医传统 齐龙山黑膏贴 由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点，而且赵氏养生腰椎贴具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等一系列优点，早已成为众多患者所首选之治疗方案。

　　该病属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。祖国医学对其治疗多用药物疗法。经临床验证，修正颈腰康胶囊特效纯中药制剂，其主要成分包括制马钱子、伸筋草、香加皮、乳香(醋炒)、没药(醋炒)、红花、地龙、骨碎补(砂烫)、防己、牛膝。方中马钱子苦寒，有较强的开通经络、透达关节、散寒除湿、消肿止痛的作用，对于寒邪深伏、疼痛剧烈的风湿顽痹有奇特的功效;乳香、没药辛散苦降温通，芳香走窜，内通脏腑，外达经络，活血止痛，消肿生肌，对于顽痹之气滞血瘀，消除病变之充血水肿独奏奇功;诸药合用，舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛之功效。

　　中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。中医中药是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹，几千年来不知道治好了多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外用中药腰椎骨方世医贴治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。遵循中医通则不痛的原理，疗效彻底，可以达到疏通经络，消肿止痛的作用，从而治疗腰椎间盘突出症。

　　腰间盘突出腰间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。 所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

　　、经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰椎间盘突出的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎间盘突出的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。

　　、另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰椎间盘突出在治疗过程中以及以后的康复治疗中，正确的劳动姿势和劳逸结合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。金柱康理疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰间盘突出可以彻底治愈。

　　早期腰间盘突出，症状轻微，不需要做特殊的疗。

　　第一，注意卧床休息，避免腰椎受外迫。

　　第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎盘突出。 据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎盘突出继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。在这一方面，建议腰间盘突出患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带等等，都属于国内多功能治疗的常用方法。 腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。

　　(1)对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化，达到止痛的作用。对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到通经止痛的效果。

　　(2)独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度，产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环。

　　(3)大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的优点，可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力，更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。

　　(4)使用非常方便，可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。所以，综合来考虑，使用对症的方法，注意坚持治疗，腰间盘突出是完全可以得到痊愈。椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、四肢无力，疼痛的症状。解除突出对神经的压迫是治疗的根本。采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现。

病情分析：腰椎间盘是椎体之间的软垫，主要起着缓冲压力的作用，随着年龄的增长，椎体和椎间盘退变，如果受到剧烈外力，椎间盘挤压破裂，游离到椎管内，就被称为游离型椎间盘突出。如果游离的椎间盘压迫脊髓神经，导致下肢麻木，甚至影响大小便，就需要进行手术治疗，摘除游离的椎间盘。

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