肌营养不良中医如何治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-28 02:53 标签： 肌营养不良发展到最后

中医治疗进行性肌营养不良：中医认为肌营养不良与脾肾的关系最为密切，肾为先天之本，先天禀赋不足、精亏血少，不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力萎缩，同时脾为后天之本，主肌肉四肢化生气血、营养五脏六腑，脾气不足，肌肉无以营养，则倦怠乏力、肌肉萎缩。所以中医的治疗重在健脾补肾，根据病人的症状进行综合辨证，也可配合患者的功能锻炼、饮食调理，进行综合护理。

  • 中医治疗进行性肌营养不良：中医认为肌营养不良与脾肾的关系最为密切，肾为先天之本，先天禀赋不足、精亏血少，不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力萎缩，同时脾为后天之本，主肌肉四肢化生气血、营养五脏六腑，脾气不足，肌肉无以营养，则倦怠乏力、肌肉萎缩。所以中医的治疗重在健脾补肾，根据病人的症状进行综合辨证，也可配合患者的功能锻炼、饮食调理，进行综合护理。

  • 这个病实际上目前没有特别有效的治疗方法，因为它是一种基因病，是一个先天的缺陷造成的。肌肉、肌膜的破坏导致激酶大量地释放到血液里，我们现在可以用一些药，比如说吃一些果糖、辅酶Q去那种保心肌的治疗，让他的激酶可以有一些下降。还有一种治疗就是，可能也是现在可以适用性治疗，小剂量的激素治疗，就是常年服用小剂量的激素，可能对一些病人也有一定的帮助，但这些都不是根本的治疗。

  • 进行性肌营养不良症也算是一种先天性肌肉病，一般常见于男孩，然后病因一般来说，就是属于一种基因病，是一种经常会是那种大片段的缺失。它这种遗传跟刚才说的肌张力障碍是不一样的，肌张力障碍好几个病都是那种常隐遗传。但是肌营养不良它属于X连锁的那种隐性遗传，然后一般来说就是女性的是携带男性的发病。所以一般来说，就是家里一般都是男孩得病，然后这个时候要查基因的话就查母亲，多数都是妈妈携带的。

  • 进行性肌营养不良症避免还是一样的，就是避免生出这种病人了。这种病人经常就是家里好几辈生的都是女孩，因为女孩一般都是携带就是不会发病，不会发病自然也不会有人关注这个问题。直到生出有病的男孩然后再往前追踪。我曾经见过一个男孩他来看病的时候，我当然会问他家族史，然后他妈妈就说其实她有四个哥哥都没有活大，四个哥哥都活到18岁，她是唯一的女孩她长大了，然后她结婚生了一个男孩。这个男孩实际上和舅舅是一个病，男孩和他四个舅舅表现都差不多，都在6岁左右的时候就看得出来腿脚不利索，然后十几岁就开始坐轮椅，都活到了18岁这样没超过18岁。然后这个男孩跟舅舅是一个病，他们家其实就是姥姥携带，然后传给舅舅，然后妈妈携带传给儿子是这么样病。

  • 有一些地方就是他可能不太了解具体的，我觉得可能没理解这个病，他们就会给这孩子加大那种康复训练，其实这种康复训练对他来说是负担，因为他本身肌肉没有力气然后你还要他每天大量地跑步、走路、做康复。你实际上就是加重他的肌肉的负担，他是因为先天有缺陷肌肉没有力气，你给它的负担越重，其实对他来说又促使他早早的瘫痪了，所以我倒觉得可以给一个建议，如果真的是那种脑瘫病人你可以康复。但是这种肌肉病的话你康复意义不是很大，而且如果要是训练量不得当或者是力量太大的话，对孩子来说是造成很大的负担，有可能就加速，他病情进展的作用。所以并不建议大量的康复训练。

  • 你对他说站起来看一下他就先趴过来，因为他只有这样才能用上力气，然后扶脚脖子、扶膝盖、扶大腿然后才站起来，这就是Gower征阳性的孩子。基本上你看到一个六七岁的男孩小腿肚子特别粗，走路很难看然后跑、跳不灵活，腱反射可能有的时候消失，还不是说完全消失。然后让他做一个从坐位到站起的动作，他典型的这种动作基本上你就可以确诊，再加上他的肝酶特别高、心肌酶特别高，可能不做肌电图你都可以确诊了。

杨立平副主任医师大庆中医院

擅长: 脑血管疾病、糖尿病及其并发症、老年病、脾胃病等中西医...

临床医学所谓的肌营养不良与中医学痿证近似，主要是外感与内伤两大因素导致的。患者可以采用中医综合疗法进行治疗，首先针对患者病因，给予调养脏腑，补益气血阴阳，以通利血脉，濡养筋骨，可用虎潜丸加减。其次，针对患者外感症状，要给予清热利湿与祛毒通经治疗，可以选用四妙散加减。再次，可以根据患者肌肉萎缩，肢体痿软等症状进行针灸治疗，以促进神经肌肉恢复。

肌营养不良症是指一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群。肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。部分肌营养不良症会导致运动受损甚至瘫痪。临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力，也可累及心肌。

肌营养不良症的发病原因有血管源性、神经源性、肌纤维再生错乱、肌细胞膜功能紊乱等学说。本病病因是遗传异常，在不同的类型中可以不同的方式进行，但遗传因素通过何种机制最终造成肌肉变性，则始终未明。

肌营养不良症具有遗传性，大多数患者在儿童期或十几岁时开始出现症状，但不同类型的遗传方式、始发年龄、发病率均有所差异

呈性连锁隐性遗传，男性患病，女性携带。在幼儿期发病，表现为走路年龄推迟，行走缓慢、易跌，跌倒后不易爬起。多数伴小腿肌的肥大，初期肥大肌肌力相对较强。臀中肌受累致骨盆左右上下摇动；跟腱挛缩而足跟不能着地；腰大肌受累致腹部前凸，脑后仰，呈鸭型步态。从蹲位只能靠两手撑着自己身体而逐步站直大腿，逐步挺起身子。骨盆带肌肉受累之后，逐步出现肩胛带肌肉萎缩、无力，两臂不能高举。菱形肌、前锯肌、肩胛肌、冈上、冈下肌萎缩使肩胛游离、肩胛骨呈翼状耸起，称翼状肩。病程逐渐发展，部分儿童由于本身生长发育的影响，出现病程的相对稳定或好转。多数患儿在10岁时丧失行走能力，依靠轮椅或坐卧不起，出现脊柱和肢体畸形。晚期，四肢挛缩，完全不能活动。常因伴发肺部感染、褥疮等疾患在20岁之前死亡。智商有不同程度减退。半数以上可伴心脏损害，心电图异常。早期呈现心肌肥大，除心悸外常无症状。

 较复杂，非单一疾病，部分呈常染色体隐性遗传。两性均可发病。多数在青少年起病，个别较晚。首发症状为骨盆带肌的无力、萎缩。病情发展缓慢，逐步累及肩胛带，出现两臂上举困难、翼状肩等典型症状。晚期患者也可出现肌肉挛缩、行动不能。无智能障碍。病情严重程度和进展速度差异很大，不影响寿命。

少见。部分患者是常染色体显性遗传，发病年龄不一。表现为眼睑下垂和进行性眼外肌麻痹。部分患者出现头面部、咽喉部、颈部或其他肢体肌肉无力和萎缩。少数病人可伴随脊髓、小脑和视网膜受损，智能低下和脑脊液蛋白质异常增高。

根据发病年龄，自幼年至中年后期不等也可分为数种亚型，为常染色体显性或隐性遗传。表现为进行性远端小肌肉萎缩，逐步向近端发展，进展缓慢，不影响寿命。

《舒肌止萎汤》主要治疗原则是健脾益气、滋补肝肾、生肌止萎、强筋壮骨，并结合中医一人一方，对症下药中医将其列为“痿症”范畴，应以补气活血、健脾益肾、生肌止萎、强筋壮骨为原则，遵此原则配方，再配以综合调治，起到控制病情进展、改善症状的目的，并能使 CPK下降。

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