帕金森中医是调理肝肾吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-25 01:57 标签： 调理肾虚

帕金森病，肝肾亏虚为发病之本

2021年08月12日 【健康号】 泽元堂中医-客服孙杰

帕金森病(Parkinson'sdisease)又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，发病初期不易察觉，主要临床症状为静止性震颤、肌强直、动作迟缓等。流行病学调查显示，65岁以上人群患病率为1.7%，且年龄越大发病率越高。目前本病尚无根治方法，西药虽有一定疗效，但大量长期使用疗效衰减且会诱发严重不良反应。1肝肾亏虚为发病之本帕金森病属于中医学“颤震”“颤证”“振掉”范畴。《医学纲目》曰:“《内经》云:诸风掉眩，皆属于肝，掉即颤抖之谓也。”孙一奎《赤水玄珠》曰:“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，说明颤震与肝肾关系密切。肝肾亏虚是其发病之本，风、痰、火、瘀、毒等病理改变是在肝肾亏虚的基础上形成的，且相互影响，最终导致筋脉失养，出现颤证。2宜小剂量应用西药帕金森病目前的治疗方法尚缺乏特异性。本病的治疗目标为减轻临床症状、改善生活质量，延缓疾病的发展进程，降低不良反应和并发症发生率。因此，马老师强调本病治疗应在控制不良反应、达到一定生活质量的前提下，尽量减少药物用量，以最小剂量达到较佳的疗效。运用中医药分期辨证，不仅有助于延缓病程进展、减少长期服用西药的不良反应，还可不同程度减少西药剂量，部分患者甚至可停用西药且可维持良好的生活质量。

中医治帕金森病 熄风养血有说道

笔者潜心研究帕金森病20余年后发现，虽然中药在缓解症状方面不如西药起效快，但在改善症状、延缓病情发展、推迟使用西药时间、降低西药副作用等方面，均有明显的作用。此外，中西医结合治疗可起到良好的协同作用——增效减毒，尤其在帕金森病早期和改善帕金森病非运动症状方面，中医特色疗法有着明显的优势。

第一，年老肝肾精血渐衰。到了中老年阶段，人体肝肾精血逐渐亏虚，精血不足，不能濡养肢体筋脉肌肉，导致身体拘急、动作迟缓。阴虚阳亢动风，或久病阴损及阳，阳虚失统，也会出现筋纵而摇，即肢体包括头部乃至全身的摇动颤抖表现。

　　第二，情绪变化和帕金森病的发病有关。肝主情志，情志不遂则郁怒伤肝，肝郁化火，耗伤肝肾精血，筋失濡养，筋急而拘，阴亏阳亢风动而颤。帕金森病人合并忧郁症的比例非常高，为30%~50%，这个与中医认为的情志不遂会导致帕金森病相符。

　　第三，房事过度，耗伤肝肾精血。肝肾精血同源，肾精靠肝血充养，肝血由肾精化生。房事过多易损伤肾精，继而导致肝血不足，肝肾皆不足，筋脉则失于濡养，会出现动作缓慢僵硬；肝肾不足又可阳亢化风，出现颤抖等症状。总之，中医学认为性生活过多与帕金森病有直接关系。

　　第四，先天禀赋不足，精血亏虚。精血亏虚不能濡养肢体筋脉肌肉，导致身体拘紧，动作迟缓。此外，还会出现阳气郁逆化风，风动而颤，或久病阴损及阳，阳虚失统，筋纵而摇。

　　一般认为帕金森病分三期治疗比较合理。早期有帕金森病的临床表现，但是日常生活可以自理，治疗以滋阴养血或加熄风为主，可以纯中药治疗。到了中期以后，日常生活需要帮助，考虑到久病入络的情况，要补养气血、活血熄风。晚期生活完全不能自理，考虑到阴损及阳，就要中西医结合治疗，需用阴阳双补、熄风活血的药物。

　　随着疾病的进展，帕金森病后期容易出现多种并发症，有时用到涤痰通络、降火解痉之法；但对于帕金森病本身的症状，还是以滋养气血熄风的药物为主。

　　帕金森病按运动症状主要分两个类型：一个僵直少动型，一个震颤型。震颤为主的认为是肝风内动，多数为血虚风动，所以要养血熄风；僵直少动的认为是精血亏虚，筋失濡养，所以养血柔筋为主。僵直少动型用帕病1号方，即连梅汤合四物汤加减的方剂；震颤型用帕病2号方，即帕病1号方加天麻、钩藤等平肝熄风的药物。

　　现代医学将帕金森病症状分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。中药治疗非运动症状有优势，能够解决便秘、尿失禁、体位性低血压、忧郁、焦虑、麻木、疼痛等问题。

　　用药不可过寒过热，不可过腻过燥，长期治疗的剂量一定要轻，每味药量控制在15克以内。临床组方时，尽量不用金石等重镇类药物，一是避免重金属中毒，还要避免妨碍脾胃、镇潜压抑阳气。

　　气中求血，阳中求阴

　　中医认为，人体的阴阳是互根的，所以慢性疾病中经常见到阴损及阳、阳损及阴的情况。所以，在治疗帕金森病时，一定要有阴中求阳、阳中求阴的思路，临证时阴血不足也加参附类中药。

　　久病入络，宜予活血

　　临床中很多帕金森病例是五年十年，甚至二十几年的患者，符合叶天士提出的“久病入络”理论。所以，治疗中我们常酌情使用一些活血药来加强疗效。

　　佐用宣窍，引药入脑

　　帕金森病的病位在脑，临床上我们使用菖蒲、远志类开窍醒神的中药作为舟楫之品来引药入脑，疗效不错。

文/广东省中医院帕金森病专科 雒晓东

目的:帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的慢性进展性中枢神经系统退行性疾病,随着年龄增长,PD发病率呈明显上升趋势,其发病机制非常复杂,目前尚无根治的方法.临床研究发现中医治疗PD有明显疗效,但目前中医药的治疗评价大多还沿用西医的疗效评价标准,这些评价不符合中医诊疗思路,不能准确客观的显示出中医药治疗的效果优势.本课题通过随机对照研究,初步评价滋补肝肾,养血柔筋法对肝肾阴虚型帕金森病中医证候的影响,粗略探讨中医对帕金森病的认识,总结和推广中医药治疗帕金森病的优势和经验. 方法:选取2011年3月至2013年02月南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)脑科门诊及住院患者,以平行对照研究方法,确定总样本肝肾阴虚型帕金森病患者共60人.分为治疗组(中药+西药组),对照组(西药组),每组各30例.各组别治疗以4周为1个疗程,治疗1个疗程后采用肝肾不足型帕金森病中医证候评分标准进行中医疗效评价.所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理.治疗前后计量配对资料均数的显著性检验用t检验,不符合t检验的采用秩和检验,分类计数资料用X2检验,多组均数之间显著性差异检验采用方差分析. 结论:1,临床试验结束后,按有效率评价,治疗组治疗后,有效率为73.3%,对照组治疗后,有效率为0,统计学上有显著差别(P0.01).说明治疗组疗效明显优于对照组.2,滋补肝肾,养血柔筋法能较好的改善肝肾阴虚型帕金森的中医症候.治疗组中医症候总积分较治疗前平均降低7.60分,而对照组则平均升高0.44分,差异有显著性意义(P0.05).治疗后治疗组与对照组中医症候平均总积分相差8.27分,说明治疗组的中西医结合治疗方案明显优于对照组治疗方案.3,滋补肝肾,养血柔筋法能较好的改善肝肾阴虚型帕金森病患者头晕,口咽干燥,五心烦热,盗汗颧红,大便艰涩,少寐等症状,但对于肢体拘痉,震颤,耳鸣,耳聋,形体消瘦,健忘等症状改善不显.4,在治疗过程中未发现服用滋补肝肾,养血柔筋法的患者有明显不良反应.5,本研究不足之处:样本含量较小,治疗时间不长,不能证明疗程与其疗效的关系,疗效论证力尚弱.同时也不能证明中药治疗中的减毒作用,并且入选患者均维持原有的西药治疗,在疗效判定方面可能存在一定影响.

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