第五腰椎及第一骶椎隐性脊柱裂会怎么样？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-18 01:35 标签： 腰5骶1椎体隐性脊柱裂

脊柱裂是人体发育过程中的畸形，即脊椎的两个椎弓在发育过程中没有合拢，没有长在一起，造成脊柱的后侧椎管开放。从形态上，脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂实际上从身体的表面就可以看到畸形，一般都发生在腰椎的下部和骶椎的上部，出现小0的血管瘤样的膨大，称作显性脊柱裂。有些显性脊柱裂会严重的影响患儿的生命，一般很难存活，所以显性脊柱裂一般比较少见，多数情况下是隐性脊柱裂，表面看不见，但会伴随人的终生。

通常隐性脊柱裂没有明显的症状或仅以腰骶部的酸痛不适为主要表现，而显性脊柱裂往往症状比较明显，会影响到椎管内的脊髓或者是神经根等结构，从而影响到下肢的感觉运动功能。对于隐性脊柱裂的患者通常不需要过度的干预治疗，而对于显性脊柱裂的患者，往往要采用手术的治疗手段进行融合内固定。

据统计，每800名婴儿中约有1名先天性脊柱裂。脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的，往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形，或者活动的比较少，患儿家长往往带着患儿去检查，通过CT发现。安信医学表示，脊柱裂造成的神经损伤是不可修复的，但是手术可以帮助提高人的活动能力。许多婴儿出生后应立即接受手术，一是为了修正脊柱，而是为了预防脊髓突出引发感染。

安信医学建议，患有脊柱裂的儿童需要持续治疗来进一步改善运动能力、解决膀胱问题等疾病。再者，家长要注意，如果孩子背后出现明显突出的囊肿、爬行或走路的时间比较晚或发烧、脖子僵硬等情况出现，请立即前往急诊室就诊。

脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。...

——摘自齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告

　１、隐性脊柱裂的发生原因及分类：

　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图：

　２、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点：

　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄偏大，睡眠深沉，不好叫醒，有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措。患者往往多年就医，疗效不佳，甚至拖延至成年仍然尿床，人们常所谓“尿床不可根治”，指的多属此类尿床。

　　 专家提醒：如果患儿睡眠深沉，不好叫醒，（有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措，甚至有梦醒症）且孩子身高和智力发育正常，建议家长带孩子去医院拍个腰骶椎的正位和侧位的片子，孩子往往有腰骶椎隐裂（个别的有腰椎骶化或骶椎腰化）　 　　 齐主任特意提醒由于隐裂是一种先天畸形，发生于胚胎时期，后天不可治愈，一般情况也不用治疗，但尿床是可以治愈的，同时患儿不要做剧烈的后弯腰动作。

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