我打喷嚏右胸都会疼，晚上睡觉的时候特明显，有点扯着后背疼。疼了将近20天了。以前是感冒咳嗽，好了之后右侧腋窝下就会疼，有时候会转移到乳下。这是怎么回事？

医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案（精选22篇）

　　确定目标是置顶工作方案的重要环节。在计划开展某项工作时，我们就要为上级准备几份工作方案以供参考，那么工作方案有什么格式呢？下面是小编整理的医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案（精选22篇），欢迎大家分享。

　　医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案1

　　本预案对应急组织机构及职责、处置程序和措施等内容进行了规定。

　　本预案适用于公司各部门、基层单位、子公司关于疫情防控和应急处置等工作。

　　本预案以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责、责任到人，实施联防联控、群防群治，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，努力实现“零感染、零扩散”。在公司疫情防控领导小组指挥下，建立疫情快速反应和应急处理机制，及时采取措施，有效控制和消除疫情的危害，确保疫情不在公司内发生和蔓延。

　　本预案将根据实际情况变化不断补充、完善。

　　三、应急组织机构及职责

　　(一)应急组织机构

　　1、疫情防控工作领导小组(应急指挥部)

　　副组长(副总指挥)：

　　2、领导小组办公室

　　负责贯彻落实党中央、国务院、集团公司、党组及省市有关疫情防控的决策和工作要求；负责研究部署疫情防控工作；负责疫情防控重大事故的决策；负责指挥协调管理疫情防控工作。

　　2、领导小组办公室职责

　　承担领导小组日常工作，分析、研究疫情防控工作形势；落实公司疫情决策，制定疫情防控工作方案；负责组织落实人员管控工作；负责组织疫情物资的统筹协调工作；做好上情下达，下情上报等工作；指导各相关部门做好宣传教育、防控措施、环境卫生等工作。

　　3、公司办公室职责

　　负责与集团公司、省市政府等上级单位汇报疫情防控工作情况，及时沟通、传达疫情防控相关信息，组织协调公司各单位做好疫情防控工作。

　　4、党群工作部职责

　　负责做好疫情时期宣传教育，意识形态、舆论引导，及时传达上级各有关文件精神，用好微信公众号等平台，宣传报道公司有关疫情防控工作各项要求，提示、提醒员工做好自我防护。

　　5、人力资源部职责

　　负责掌握员工疫情期间加班、调配等情况；归口负责公司全体职工管控，做好公司内部人员信息登记管理、统计及重点人员监控等工作。

　　6、综合保障部职责

　　负责做好疫情防控相关物资保障工作；严格执行来访人员询问登记制度；对公司公共区域重点组织消杀；做好疫情时期食堂用餐方案及用餐管理；负责公司卫生、消毒；负责公司南厂区职工测温并协助北厂区职工测温工作；负责安保、食堂、保洁等外包人员管理等。

　　7、质量安全部职责

　　负责做好职工安全防控、劳动保护相关监督管理工作；及时检查、监督、指导职工职业卫生、安全等工作；组织开展职工岗前测温工作。

　　8、产业发展部职责

　　负责掌握公司科研、生产任务进度；分析后续任务情况，涉及重大节点任务或交货期的要主动加强与客户沟通，做好相应安排，尽量减少影响。

　　9、各部门、基层单位、子公司疫情防控职责

　　落实公司疫情防控工作要求；负责管辖区域及本单位员工可能发生的疫情监控和预防；负责本单位区域内发生疫情的初期处置；向公司疫情防控工作领导小组办公室报告疫情相关情况。

　　(一)对员工广泛开展科学普及和疫情防控、疾病治疗知识的宣传教育，及时传达上级有关疫情防控工作要求，告知员工加强自我防护。全体员工在岗工作期间应当佩戴防护口罩等防护用品，保持个人良好清洁习惯，避免进入人员密集场所，回避近距离寒暄、肢体接触等行为，主动配合排查和居家观察，积极参与联防联控。

　　(二)职工进入公司必须佩戴口罩，人员、车辆进行体温测量合格后方可进入公司；体温测量超过37.3度结合实际情况按要求回家隔离或到医院就诊，并核实疫情期间行程。

　　(三)综合保障部组织对公共区域及办公区域、休息区域等人员密集场所进行预防性消毒，设定点位并集中回收和处置废弃的口罩及防护用品。

　　(四)疫情期间，尽可能减少人员聚集和面对面会议；原则上不安排员工前往传染病和群体性不明原因疾病的发生地出差，如确实需要，需经本单位负责人审核并报公司分管领导批准，同时在领导小组办公室报备。

　　(五)严格执行来访人员询问登记制度，控制人员、车辆进出，严禁情况不明、状态异常的人员入厂。严格核查外来人员有关信息，做好身份证、联系电话等登记建档工作，进入厂区人员实行体温监测，登记疫情高发地区车辆。如无必要情况尽量谢绝外来人员进入公司。

　　(六)在疫情防控期内，公司实行弹性工作制，根据任务安排确定出勤人员，尽可能降低人员密集程度。各级领导要充分考虑发生传染病疫情及群体性不明原因疾病期间可能带来的人手紧缺问题，合理调配人力资源，保证公司正常的生活、工作秩序。各级健康人员要在不被传染的情况下坚守本职岗位，使生产、生活正常进行。

　　(七)各单位及时报告异常情况，对往返或经停疫情严重地区的员工、存在发热咳嗽等情况的员工、与疑似或确诊病例有过或可能有过接触的员工的信息，以及外来人员的情况信息进行核实、统计、报告。同时依照规定采取居家或医学隔离措施，向应急指挥部领导小组汇报，并按政府规定报告信息。解除隔离前，禁止入厂。严格控制员工在公司内各种形式的聚集，严格控制员工在公司内随意流动。负责管理区域内(综合保障部承担的消毒任务之外)的预防性消毒。

　　(八)停止食堂各时段集中就餐，疫情彻底解除前，员工用餐改为配送制。各单位应避免员工聚集用餐。停止员工活动中心等公共场所和设施的使用。

　　(八)在公司公共区域设置专用的废弃口罩回收桶，指定专人负责废弃口罩的及时清运、处置销毁及监督巡查工作。

　　(一)如发现有发烧、干咳等症状的人员时，人员所属或业务关联的单位应立即向领导小组办公室报告，安排对该员工进行单独隔离。

　　1、员工在公司外出现发烧、干咳等症状时，由人员所属或业务关联的单位通知其进行居家或集中隔离，并督促其自行到医院进行诊断、治疗。身体健康情况未得到确认前，不准进入厂区。个人和单位要及时如实向本单位、公司和政府有关部门报告有关情况。

　　2、员工或外来人员在公司内出现发烧、干咳等症状时，应当立即向所属或业务关联的单位报告。人员所属或业务关联的单位应立即报告领导小组办公室，并由领导小组办公室组织安排隔离。

　　(二)隔离疑似症状人员后，领导小组办公室立即调查其旅居史、接触史，并向应急指挥部报告。

　　(三)应急指挥部根据症状(如发热、乏力、干咳等)、是否有疫情高发区旅居史或人员接触史、是否有感染患者接触史等情况，作出综合分析判断及处置决定。

　　1、疑似病例发病前14天如有疫情高发区旅居史或人员接触史、有感染患者接触史的，领导小组办公室应与上级防疫部门或指定门诊医疗机构进行联系，对疑似病人及时进行甄别、治疗和转运。转运时，要用医疗机构的专车将病人转送到当地卫生行政部门指定的医疗机构进行诊治，并将发病情况和有关信息向收治医院详细介绍，帮助收治医院在最短时间内明确诊断，及时治疗。综合保障部负责引导医疗机构专车进入和驶出。

　　2、疑似病例发病前14天无疫情高发区旅居史或人员接触史、无感染患者接触史的，由综合管理部安排防疫应急车辆将病人转运至就近指定的发热门诊进行观察治疗。

　　(四)全面排查与疑似病例密切接触人员并对其进行单独隔离观察14天。

　　(五)综合保障部对疑似病例或异常症状人员的工作场所、隔离点，以及其活动过的场所，接触过的部位进行消毒，对应急车辆进行消毒。

　　(六)如一次性出现多人发热或陆续出现疑似病例，视情况采取区域封闭或停产停工措施，最大程度减少员工集中，分散防护。公司疫情防控领导小组配合各级政府疫情防控指挥部(疾控中心)调查情况，作好防护工作。

　　(七)出现疑似病例，全体人员需积极配合调查，帮助各级政府疫情防控指挥部摸清疑似病例流行病学史，将疫情扩散风险降至最低。

　　(一)发现人应尽可能避免与患者直接接触或近距离接触，并离开患者生活、工作的房间或办公室等场所。在现场附近把守，防止人员进出，等待公司应急组织其他人员的到来。

　　(二)发现人和其他人员不得接触患者碰触或使用的一切物品。传染病及疑似传染病或不明原因疾病人员当天活动的室内场所及接触过的物品、食物等，经应急指挥部同意，综合保障部负责先行隔离，为医疗机构人员调查取证保存原始材料。未经应急指挥部同意，不得解除隔离。

　　(三)应急处置过程中，其他人员应尽可能避免与患者直接接触或近距离接触，不得在未采取防护措施的情况下进入患者发病地点，以防传染。

　　(四)发现疫情部门应做好人员情绪稳定工作，同时做好生产人员安排，确保生产的正常进行。对密切和可能接触人员、接触地点、全体员工健康状况调查、核实、报告。

　　(五)领导小组办公室配合上级防疫部门调查、登记病人或者疑似病人的密切接触史；对密切接触者按照有关规定进行流行病学调查，并根据情况采取集中隔离或者分散隔离的方法进行医学观察。

　　(六)领导小组办公室组织对需观察隔离的员工设置专门的隔离区，负责安排好被隔离人员的生活必需品的配给，人员症状监控和信息报告，消毒工作，配合人员转移。

　　(七)综合保障部布置安排好人力，做好公司各出入口及隔离观察区的警戒工作，隔离区处设置明显警戒标志。

　　在本公司所辖区域，应隔离时间段内，已隔离病员均得到有效治疗，患者生活、工作场所已消毒；且未发生新增疑似病例及确诊病例时，由应急救援日常管理机构负责人报告应急救援指挥部。应急指挥部根据上级统一部署，由总指挥或副总指挥授权宣布应急结束。

　　综合保障部应急期间履行警戒任务，并根据应急指挥部命令，执行其他应急任务。

　　(二)应急物资与装备

　　领导小组办公室组织储备适量的应急防护设施和防护用品，如：防护口罩、防护手套、防护眼镜、防护服、消毒液及其盛装喷洒器具、红外线温度仪及电源等物资。综合保障部负责应急车辆并配备应急防护用品。

　　公司通讯联络通过固定电话、手机方式进行。

　　应急救援指挥部领导负责保障本预案所需应急专项经费，财务管理部负责此经费的统一管理，保障专款专用，党群部党费、工会经费可支出费用用于防疫防控，在应急状态下确保及时到位。

　　(二)当员工发现疑似疫情病毒感染事件时，应立即报告本单位主要负责人。报告内容包括：时间、地点、症状、人员数量等。

　　(三)本单位主要负责人接报告后，立即报告公司领导小组办公室。

　　(四)领导小组办公室应立即向应急救援指挥部领导报告，并根据应急指挥部意见，通知应急指挥部其他人员。

　　(五)经公司应急指挥部同意，领导小组办公室按时限要求向726所、省市政府管理部门报告。报告时间最迟不得超过1小时。

　　医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案2

　　为科学、规范、及时、有序地开展新型冠状病毒疫情的防控工作，采取有效措施，控制疫情传播和蔓延扩散，确保单位的正常工作和生活秩序，按照市委市政府和省国资委有关要求，根据疫情形势和进展情况，并结合公司实际，特制定本预案。

　　按照统一领导、及时反应、协调一致、规范措施的指导原则，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，防范疫情传播，保障防控成效，维护正常工作生活秩序。防控工作在单位疫情防控领导小组(以下简称领导小组)统一领导下进行。

　　人员检测防控范围为单位员工。

　　第一类情况：目前在高风险地区人员。目前已在高风险地区尚未返回天津的人员须经领导小组同意后方可返回，未经同意不得擅自返回。(备注：本单位目前没有此类人员)

　　第二类情况：有密切接触人员。与疑似或确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者有过近距离接触人员；与从高风险地区、其他有本地病例持续传播地区返回人员有密切接触(包含本人是返回人员，子女在高风险地区上学、上班返回人员)的人员。

　　1、与自确定为疑似或确诊病例前十四日有过近距离接触的人员，应立即上报保障工作组，由保障工作组统一登记汇总在册。

　　2、密切接触人员应立即上报保障工作组，由保障工作组统一登记汇总在册。

　　由防控工作组负责通知汇总在册人员居家隔离，并对居家隔离情况进行密切监控，每天二次收集体温和身体状况等信息并向领导小组报告情况。一旦出现身体状况异常，经领导小组批准后及时报告当地卫生疫情防控部门。解除居家隔离时间为自最近一次与疑似或确诊病例有过近距离密切接触之日起后十四天内无异常。

　　第三类情况：其他人员。公司其他员工，在政府部门宣布疫情解除前，坚持每天测量体温一次，及时通过微信群上报。一旦出现发热或者干咳、气促、肌肉酸痛无力等疑似症状，应该立即向防控工作组报告，经领导小组批准后及时报告当地卫生疫情防控部门。如被确定为疑似病例或确诊病例，保障工作组重新排查上述第二类情况人员。

　　对二楼会议室、走道等公共区域和出现病例楼层的所有办公室进行定期消毒，必要时寻求属地防疫部门技术支持。

　　门卫人员负责对进入腾达建筑人员的体温测量工作，体温异常人员一律不得进入；进入腾达建筑人员一律要求佩戴口罩；加强保安、保洁等工作人员的防疫教育和管理。

　　疫情期间，非经单位领导小组批准，各单位、部门不得接待商务活动或组织聚集性活动，充分使用网络交流工具。

　　疫情期间随时关注市政府卫生行政部门定期公布本行政区域的疫情信息，政府卫生行政管理部门宣布解除紧急措施后，本预案停止执行。

　　宣传组通过多种媒体渠道，强化宣传防护知识及防控措施，按照规范进行落实。单位系统人员应做到不信谣，不传谣。对于隔离员工要给予必要的人文关怀，做到“隔离不隔心”。

　　(一)做好所在单位生产经营工作的必要物资储备。

　　(二)做好员工在疫情期间的必要医疗防护物资储备。

　　(三)由保障工作组进行具体的物资统筹协调管理。

　　1、在单位应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作领导小组的领导下，应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作领导小组办公室下设的4个工作小组根据职责分工工作。

　　2、一旦发现疫情或与疫情有关的信息，所有员工必须如实及时向单位领导小组反映情况，如有故意隐瞒信息的将进行严肃处理。

　　为有效遏制新型冠状病毒感染的肺炎疫情蔓延和扩散，特制定《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作应急预案》，本方案自下发之日起即执行。

　　医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案3

　　按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生应急条例》的有关规定，结合我公司实际，特制定本应急预案，预案内容如下：

　　公司成立疫情应急工作领导小组(以下简称领导小组)，并制定出科学、可行的工作方案和应急方案，明确各操作环节上的处理步骤、处理方法和具体责任。小组成员如下：

　　领导小组及公司全体职工要密切配合，形成合力，确保各项工作落到实处。

　　领导小组要加强对全体职工的预防控制传染病等疫情知识的教育，加强健康防护、知识教育，提高自我防范意识。要求员工在认真做好日常工作的同时，注意个人的健康防护。对于发烧、咳嗽的员工，及时发现并建议其及时诊断出病因，进行休息治疗，痊愈后再上班工作。

　　公司所有办公场所，按照领导小组和卫生防疫部门公布的有关预防措施和要求，搞好各项卫生防疫工作。

　　1、综合管理部：做好所需的消毒药品，现场处理的防护用品等物资的工作。

　　2、财务部：保障购买应急物资及必需品的资金。

　　3、业务部xxx负责准确、及时向公司员工发布发生疫情的信息和本公司疾病预防控制的措施，做好员工防病知识宣传，提高公司员工自我防范能力；认真了解社会不同时期存在的疫情情况，做好疫情的宣传工作。

　　4、销售部及其他部门：保护易感人群，协调公司综合管理部等各相关部门协同开展应急处置，确保在领导小组的统一指挥下，使卫生防病和医学救护工作高效、有序进行。

　　5、货场：做好所需的消毒药品，现场处理的防护用品等物资的工作。根据发展公司发布的信息，准确、及时向公司员工发布发生疫情的信息和本公司疾病预防控制的措施，做好员工防病知识宣传，提高公司员工自我防范能力。认真了解社会不同时期存在的疫情情况，做好疫情的宣传工作。

　　公司各部门要将预防可能出现的疫情作为工作重点，主要做好以下两项工作：

　　1、通风工作：每天上、下午上班时，必须打开全部门、窗通风；尽量不使用空调，要使用空调，必须定期换气。

　　2、消毒工作：除加强日常卫生保洁工作外，员工个人要注重个人卫生。

　　1、疫情一旦发生，员工马上上报疫情应急工作领导小组，应急小组及时向卫生部门汇报单位出现的疫情，并部署开展疫情处理和进一步防治工作。

　　2、应急小组要及时把发生病情的员工送卫生部门进行救治，根据防疫部门的部署开展疫情的控制工作。

　　3、对发生疫情的场所进行消毒处理，并根据疫情的情况建议或强制发生病情员工接触到的员工到医院等卫生部门进行检查，避免疫情的扩大。

　　4、疫情发生时，公司要以疫情的防治工作为重点，安全运行部作为安全归口部门，要认真协调应急小组做好消毒等病原体的消除工作，综合管理部要做好疫情防治的后勤保障工作。

　　5、疫情发生时应急小组要成立专人小组和工会部门一起做好员工的教育和消除心理压力及正确引导性工作，确保疫情期的尽早过去。

　　医院常态化疫情防控医疗服务保障工作方案4

　　为全面做好新冠疫情防控工作，及时有效控制可能发生的秋冬季疫情，防止扩散和蔓延，根据《乐平市秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案暨应急处置预案》，结合我镇实际，制定本方案。

　　认真贯彻落实习近平总书记关于统筹推进疫情防控和经济社会发展的重要指示精神，坚持常态化科学精准防控与应急处置相结合，抢抓当前疫情形势稳定向好的有利时机，强化底线思维、风险意识、问题导向，抓紧补短板、强弱项、堵漏洞，抓紧推进应对可能发生的秋冬季新冠肺炎疫情防控的各项准备，全面落实“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”防控措施，及时发现和处置疫情，有效遏制疫情传播和扩散，统筹疫情防控和正常生产生活秩序恢复。

　　（一）以人为本，生命至上。统筹疫情防控和社会经济发展两个大局，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要的大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民行动，在疫情面前切实增强人民群众的安全感。

　　（二）统一领导，压实责任。在市委、市政府的统一领导下，落实秋冬季新冠肺炎疫情暴发的准备措施和应急处置工作，及时研究部暑，落实属地、部门单位、村（社区）、个人和家庭“五方责任”，快速响应、区域联动、部门联动和分级联动，利用区域资源解决点上资源不足的问题，优化联动抗疫方案，有效提升抗疫作战能力，密切协作，共同做好疫情防控应急工作。

　　（三）预防为主，群防群控。在做好常态化防控的基础上，针对秋冬季呼吸道传染病流行特点，进一步宣传普及新冠肺炎防治知识，以“治未病”理念，持续强化公众自我防护意识，提高防病能力。发挥群防群控的优势，稳防控，扎实落实各项防控措施，增强防控成效，在巩固现阶段防控成果的同时，有效做到“外防输入、内防反弹＂。

　　（四）分级分类，精准施策。在前期防控工作的基础上，突出重点、统等兼顾，进一步落实防控应急责任，全面落实精准防控措施，认真做好分级响应，实施网格化管理，按照精准施策的要求，做好高、中、低风险时期差异化防控策略的落实工作。

　　（五）依法科学，有序防控。严格执行相关法律法规，有序规范开展新冠肺炎疫情监报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。认真落实各项防控措施，有序做好防控工作，有效防止疫情输入和扩散。

　　三、常态化防控措施

　　（一）强化监测预警

　　1、主动配合监测。配合卫健部门强化出入境人员健康监测，在人群聚集公共场所开展体温监测。配合市场监管局在农贸市场、超市等各类交易市场（包括附设冷库）等开展环境监测，重点加大对自疫情高发国家进口食品的检测力度。

　　2、及时预警响应。根据卫健部门发布的预警信息，启动应急响应。按规定发布疫情信息，做好防控政策措施宣传解读，提高公众自我防护意识，增强公众信心。做好情导控确保社会大局稳定。对首例报告的人员和机构给子鼓励，对缓报、漏报、瞒报的严肃处理。

　　（二）加强入境和中高风险人群管控

　　1、加强入境人员管控。一是确保14天内有境外旅居史的来乐人员一律进行核酸检测；二是确保“四类人员”一律按防控规定就地进行分类处置，其他人员一律由第一入境点集中隔离医学观察后，一律纳入村（社区）防控体系；三是确保不因输入性病例导致二代传播，杜绝三代传播和社区传播，坚决防范和化解境外输入性疫情扩散和蔓延的风险。

　　2、加强中高风险区域来乐重点人群排查。一是对外地通报的来乐/在乐密切接触者进行排查管控；二是对外省通报的中高风险区域的亲乐人群开展排查管控；三是对以上人员进行集中隔离医学观察，同时进行核酸检测和健康监测。

　　3、规范人员有序流动。对低风险地区人员，持健康通行码“绿码”，在测温正常且做好个人防护的前提下可自由有序流动。对入境人员和中高风险地区人员，在健康码互认、核酸检测结果互认的基础上，积极落实分类有序流动或隔离观察政策，杜绝其他不合理的人员流动限制措施。

　　（三）落实精准化情防控措

　　切实落实疫情防控常态化管理的主体责任。落实网格化管理措施，及时掌握单位职工、居住人员、出入公共场所人员的健康状况，以及近期外出旅行情况；按要求对相关人员规范开展集中隔离观察、排查追踪、健康监测、随访管理等工作。

　　（1）接到可疑疫情报告后，精准确定密切接触人员，尽快查找到所有密切接触者（包括一般接触者和次密切接触者）。密切接触者实施集中隔离医学观察措施，确保单人单间隔离。根据疫情

　　咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。
　　二、慢性咳嗽的定义
　　慢性咳嗽是指持续时间≥8周的咳嗽，其原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
　　三、慢性咳嗽的常见原因
　　慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管反流性咳嗽（GERC）以及长期口服某些特殊类型药物，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70％-95％。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。
　　四、慢性咳嗽常需要进行的检查
　　1、胸片或胸部CT：其主要目的是观察肺内是否存在实质性病变。
　　2、肺功能检查：包括通气功能、可逆试验、激发试验。其主要目的是观察是否存在气道阻塞，气道阻力升高以及气流呼出受限制。同时观察给予支气管舒张剂或收缩剂后气道的反应如何。
　　五、各种不同类型咳嗽的临床表现以及治疗
　　1、咳嗽变异型哮喘（CVA）
　　（1）定义：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
　　（2）临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
　　（3）诊断标准： 慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20％；支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。
　　（4）治疗：CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β2激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。
　　（5）疗程：治疗时间不少于6-8周，即1.5-2月。
　　2、鼻后滴流综合征（PNDs）
　　（1）定义：鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
　　（2）临床表现：咳嗽、咳痰，咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽。通常发病前有上呼吸道疾病（如感冒）史。
　　（3）诊断标准：发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观；经针对性治疗后咳嗽缓解。
　　（4）治疗：依据导致鼻后滴流综合症的基础疾病而定。
　　下列病因引起的鼻后滴流综合症的治疗，首选第一代抗组胺剂和减充血剂：
　　②血管舒缩性鼻炎；

　　第一代抗组胺剂代表药物为扑尔敏，常用减充血剂为盐酸伪麻黄碱。大多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。
　　对于变应性鼻炎所致的鼻后滴流综合症的治疗，首选无镇静作用的第二代抗组胺剂，常用药物为氯雷他定或盐酸西替利嗪以及鼻腔吸入糖皮质激素，常用药物为丙酸倍氯米松（每鼻孔50μg/次）或等效剂量的其他吸入糖皮质激素，每天1-2次。色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用，应用剂量20mg/次，每天3-4次。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。
　　对于急性细菌性鼻窦炎所致的鼻后滴流综合症的治疗，抗菌药物治疗是主要药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。
　　对慢性鼻窦炎所致的鼻后滴流综合症治疗的治疗，建议采用下列初治方案：应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周+口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周+鼻用减充血剂1周+鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。
　　3、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
　　（1）定义：一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。
　　（2）临床表现：主要症状为慢性刺激性咳嗽，一般为干咳，偶尔咳少许粘痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。
　　（3）诊断标准：慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；X线胸片正常；肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常；痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03（3％）；排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；口服或吸入糖皮质激素有效。
　　（4）治疗： 嗜酸粒细胞性支气管炎对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250-500μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10-20
　　（5）疗程：持续应用4周以上。
　　4、胃-食管反流性咳嗽（GERC）
　　（1）定义：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。
　　（2）临床表现：典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的胃-食管反流患者，早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状。临床上也有不少胃-食管反流性咳嗽患者没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现或者出现进食后咳嗽。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色粘痰。
　　（3）诊断标准：慢性咳嗽，以白天咳嗽为主；24
　　h食管pH值监测显示存在明显食道返流；排除咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎以及鼻后滴流综合症等疾病；抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
　　对于没有食管pH值监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者，具有以下指征者可考虑进行诊断性治疗：患者有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；患者伴有胃食管反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等；排除咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎以及鼻后滴流综合症等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。
　　①调整生活方式：减肥，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟。高枕卧位，升高床头；
　　②抑酸药：常选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑或其他类似药物）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁或其他类似药物）；
　　③促胃动力药：如多潘立酮等；
　　④如有胃十二指肠基础疾病（慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗；
　　（5）疗程：内科治疗时间要求3个月以上，一般需2~4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。
　　引起慢性咳嗽最常见的药物是一类抗高血压药物，即血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），常见的如卡托普利、福辛普利等。其机制在于此类药物能够引起肺血管床内激肽及前列腺素等物质的聚集。
　　治疗：改换为其它类型的降压药物。
　　6、变应性咳嗽（AC）
　　（1）定义：临床上某些慢性咳嗽患者，具有某些特征性表现，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎，将此类咳嗽定义为AC。
　　（2）临床表现：刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。
　　（3）诊断标准（供参考）：慢性咳嗽；肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性；具有下列指征之一：
　　①过敏物质接触史；
　　②皮肤变应原皮试阳性 ；
　　③血清总IgE或特异性IgE增高 ；
　　④咳嗽敏感性增高；排除咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎以及鼻后滴流综合症等疾病引起的慢性咳嗽；抗组胺药物和（或）糖皮质激素治疗有效。
　　（4）治疗：可考虑使用第二代抗组胺药物和（或）吸入糖皮质激素。